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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO + MEDIDAS HIGIENICAS  Y EJERCICIOS PARA DOMICILIO 4-6 semanas CERVICALGIA SIGNOS ALARMA P. COMPL...
*TRATAMIENTO FISIOTERAPICO CERVICALGIA  MECÁNICA AGUDA CRÓNICA <ul><li>PREFERENTE O NORMAL </li></ul><ul><li>INDIVIDUAL </...
Bibliografía <ul><li>Nachemson A., Jonson E.,Carlsson CA., et al. Back pain, neck pain. An evidence based Review. SBU. The...
Bibliografía <ul><li>-Aker PD; Gross AR; Goldwith ChH, Peloso P. Conservative management of mechanical neck pain: systemat...
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02 samfyre nov-2011 cervicalgia

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02 samfyre nov-2011 cervicalgia

  1. 1. <ul><ul><li>Carmen M Mesa López, </li></ul></ul><ul><ul><li>Luis Eduardo de la Torre López </li></ul></ul><ul><ul><li>Elena Soler Vizán </li></ul></ul><ul><ul><li>Francisco Luna Cabrera </li></ul></ul><ul><ul><li>UGC Interniveles Aparato locomotor </li></ul></ul><ul><ul><li>y Rehabilitación. </li></ul></ul><ul><ul><li>H. Infanta Margarita. Cabra. </li></ul></ul>
  2. 2. <ul><li>Acuerdo de colaboración entre: </li></ul><ul><ul><li>UGC Interniveles Aparato locomotor y Rehabilitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Distrito Sanitario Córdoba Sur </li></ul></ul><ul><ul><li>Agencia Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir. (Puente Genil y Montilla) </li></ul></ul><ul><li>Grupo de Trabajo Cervicalgia: </li></ul><ul><li>Julio Rafael López Luque </li></ul><ul><li>Manuel Navarro Prieto </li></ul><ul><li>Francisco José León Gutiérrez </li></ul><ul><li>Mª Jesús Serrano Aguilera </li></ul><ul><li>Carmen Mª Mesa López </li></ul>
  3. 3. Definición y Clasificación <ul><li>  </li></ul><ul><li>Dolor situado en la región cervical </li></ul><ul><li>  1.- Cervicalgia mecánica aguda <12 semanas de evolución </li></ul><ul><ul><li>1A.- Con clínica neurológica </li></ul></ul><ul><ul><li>1B.- Sin clínica neurológica </li></ul></ul><ul><li>2.- Cervicalgia mecánica crónica >12 semanas de evolución </li></ul><ul><ul><li>2A.-Latente </li></ul></ul><ul><ul><li>2B.-Reagudizada </li></ul></ul>
  4. 4. Valoración inicial <ul><li>  Por el Rehabilitador </li></ul><ul><li>Anamnesis: Datos mínimos a valorar: </li></ul><ul><ul><li>Características del dolor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo de evolución. </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de signos de alarma </li></ul></ul><ul><li>Exploración Física </li></ul><ul><ul><li>Balance articular de columna cervical y cintura escapular (Grado de recomendación C). </li></ul></ul><ul><ul><li>Examen neurológico básico de MMSS: reflejos, sensibilidad, balance muscular (Grado de recomendación C). </li></ul></ul><ul><li>Menores de 18 años </li></ul><ul><li>Insuficiencia Vascular . </li></ul><ul><li>Traumatismo significativo/lesión esquelética. </li></ul><ul><li>Malignidad,Infección, Inflamación,lesión vascular </li></ul><ul><li>Mielopatia </li></ul>
  5. 5. Valoración inicial <ul><li>Pruebas complementarias </li></ul><ul><li>Se solicita Rx cuando exista: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cervicalgia aguda no traumática, mayores de 50 años con Síntomas constitucionales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fracaso de tratamiento conservador tras 4-6 semanas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Signos y síntomas de radiculopatía. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cervicalgia Postraumática. </li></ul></ul></ul><ul><li>Se solicita RNM cuando exista: </li></ul><ul><ul><ul><li>Dolor con Signos de déficits neurológicos objetivos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor intenso en la exploración y posición antiálgica que sugiera fractura oculta o procesos malignos. </li></ul></ul></ul>
  6. 6. Tratamiento <ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>1.-PREVENCIÓN: </li></ul><ul><ul><li>Escuela de Espalda : Hay una evidencia moderada a favor de la NO utilidad de la escuela de cuello en la prevención ( Grado de recomendación A ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Cinesiterapia : hay una evidencia moderada a favor del ejercicio en la prevención del dolor cervical, en términos de absentismo laboral y minusvalía ( Grado de recomendación A ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Ergonomía : modificación del entorno laboral, educación postural, readaptación del puesto de trabajo, etc. No existen evidencias actuales sobre la efectividad preventiva de estas intervenciones ( Grado de recomendación C ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificación de los factores de riesgo : tales como el hábito de fumar o el exceso de peso, factores biomecánicos como el levantamiento de pesos, la postura y factores psicosociales como la insatisfacción laboral. No existen evidencias actuales que nos indiquen la efectividad preventiva de estas intervenciones ( Grado de recomendación C ) . </li></ul></ul>
  7. 7. Tratamiento <ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>2.-MEDIDAS GENERALES: </li></ul><ul><li>Es primordial ofrecer información y tranquilizar al paciente desde la primera consulta ( Grado de recomendación C ). </li></ul><ul><li>3.-TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO </li></ul>
  8. 8. Tratamiento <ul><li>TRATAMIENTO CONSERVADOR </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>4.- TRATAMIENTO FÍSICO   </li></ul><ul><li>Se ha establecido evidencia científica en el tratamiento con: </li></ul><ul><ul><li>1 .- Terapia manual (convencional y manipulativa) : grado de evidencia fuerte en la disminución del dolor y aumento de la movilidad con la terapia manual convencional y limitada en la manipulativa, que pasa a moderada si se combina con la terapia convencional </li></ul></ul><ul><ul><li>2.- Cinesiterapia : grado de evidencia fuerte ( grado 1a) en la disminución del dolor </li></ul></ul><ul><ul><li>3.- Tracción cervical : grado de evidencia moderada en la disminución del dolor y aumento de la movilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>4.- Onda corta pulsátil, infrarrojos, TENS y Láser : grado de evidencia limitada y no evidencia </li></ul></ul><ul><ul><li>5.- Magnetoterapia: no se pueden establecer afirmaciones definitivas </li></ul></ul><ul><li>Hay falta de evidencia para incluir o excluir el uso de termoterapia profunda y Ultrasonido terapéutico en el tratamiento físico de la cervicalgia. </li></ul>
  9. 10. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO + MEDIDAS HIGIENICAS Y EJERCICIOS PARA DOMICILIO 4-6 semanas CERVICALGIA SIGNOS ALARMA P. COMPLEMENTARIAS NORMALES PATOLOGICAS REEVALUACION MÉDICA Y VALORAR P. COMP TRATAMIENTO FISIOTERAPICO* DERIVACION A ESPECIALISTA CORRESPONDIENTE NO MEJORIA MEJORIA NO MEJORIA MEJORIA PATOLOGICAS SUBSIDIARIAS DE VALORACIÓN QUIRURGICA U OTAS ESPECIALIDADES NO SUBSIDIARIAS DE VALORACIÓN QUIRURGICA U OTAS ESPECIALIDADES AP INTERCONSULTA A UGC AL Y RHB SI NO ALTA ALTA ALTA CON TTº FARMACOLOGICO Y EJERCICIOS/MEDIDAS HIGIENICAS y/o DERIVACION A U. DOLOR
  10. 11. *TRATAMIENTO FISIOTERAPICO CERVICALGIA MECÁNICA AGUDA CRÓNICA <ul><li>PREFERENTE O NORMAL </li></ul><ul><li>INDIVIDUAL </li></ul><ul><li>10 SESIONES </li></ul><ul><li>REVISION MEDICA </li></ul><ul><li>NORMAL </li></ul><ul><li>GRUPAL </li></ul><ul><li>8 SESIONES </li></ul><ul><li>ALTA DIRECTA SALVO SIGNOS DE ALARMA O COMPLICACIONES </li></ul>
  11. 12. Bibliografía <ul><li>Nachemson A., Jonson E.,Carlsson CA., et al. Back pain, neck pain. An evidence based Review. SBU. The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care 2000. </li></ul><ul><li>Guia de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnostico por imagen. Proteccion radiologica118. Comisión europea. Direccion General de Medio Ambiente. 2000. </li></ul><ul><li>Lintion SJ, Van Tulder MW: preventive interventions for back and neck pain problems:what is de evidence?: Spine 2001, 26(7): 778-87. </li></ul><ul><li>-Carlsson J et al: Evidence-based physiotherapy for patients with neck pain. The swedish Council on Tecnology Assessment in Health Care. 1999. </li></ul><ul><li>-Hurwitz E.L. Manipulation and moviliztion of the cervical spine: A sistematic review of the literature. Spine 1996. 21: 1746-1760 </li></ul>
  12. 13. Bibliografía <ul><li>-Aker PD; Gross AR; Goldwith ChH, Peloso P. Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and metaanalisis. BMJ; 313: 1291-1296 </li></ul><ul><li>-Jordan Millar, Anita Gross, Jonathan D`Sylva et col. Manual Therapy and exercise for neck pain: A systematic review. 2010 Aug; 15(4): pag 334-354 </li></ul><ul><li>-Kroeling P, Gross A, Goldsmith CH, et col. Electroterapia para los trastornos cervicales. Revisión sistemática de Cochrane. </li></ul><ul><li>Prodigy Guidance- Neck pain. ttp://www.prodigy.nhs.uk/guiance.asp?gt=neck%20pain . </li></ul><ul><li>Abril 2002. </li></ul><ul><li>  </li></ul>

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