Femur, humero y tibia

MILEDY LOPEZ G
INSTRUMENTADORA QUIRURGICA.

Placa DHS
• Con agujeros de compresión DCP y
muesca para el tensor de placas
• Fijación con tornillo de cortical de
4.5 mm
• Con Angulo de: 135° (mas utilizada),
140° 145 °, 150 °
• Longitud del cilindro: 38 mm y 25
mmFuente: cortesía SYNTHES

Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante
• Diámetro de la rosca 4.5 mm
• Broca canal rosca 3.2 mm
• Broca canal liso 4.5 mm
• Longitud de 14 mm a 110 mm
• No requiere avellanado
Fuente: cortesía SYNTHES

• Diámetro de la rosca de 12.5 mm
• Longitud de la rosca 22.0 mm
• Diámetro del vástago 8.0 mm
• Longitud de 50 mm a 145 mm (de
5 en 5)
Tornillo DHS-DCS
12.
5
22 mm

Tornillo de compresión DHS-DCS
• Longitud 36 mm
• Colocado con destornillador
hexagonal
Dispositivo de bloqueo

Guía visor DHS
 Se adapta a la zona lateral
del fémur
 Las puntas en la parte
inferior y evitan el
deslizamiento
 Ángulos de 135 140
145 150
Aguja guía DHS/DCS 2.5mm
• La rosca existente en su
extremidad asegura el
asentamiento en el hueso
• Longitud de 230 mm

Medidor de profundidad
DHS/DCS
 Con lectura directa de la
longitud de la aguja guía en
el hueso y a su vez la del
tornillo
Mango en T de anclaje rápido
DHS/DCS
 Montaje sencillo de guía de
visor y del macho DHS/DCS
Fuente: cortesía SYNTHES Fuente: cortesía SYNTHES

Fresa triple DHS:
 Con una tuerca estriada que evita que varíe la profundidad
 Hace posible la perforación del agujero para el tornillo DHS/DCS
para el cilindro de la placa DHS y también el avellanado para la
inserción en un solo paso

Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC corto
 Casquillo centrador como garantía de una correcta introducción
del macho en el agujero perforado

Tornillo de conexión corto, vástago guía, tornillo DHS/DCS

Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/DSC largo
 Para insertar el tornillo DHS/DCS, proporcionando una garantía
correcta de la inserción del tornillo en el agujero

Impactor DHS/DCS:
 Permite la impactación
dirigida de la fractura.
Tornillo de conexión largo
para extraer el tornillo
DHS/DCS:
 Se usa con la llave DHS/DCS
para extraer tornillo dando
buena tracción en el
desenroscado.

 Fracturas pertrocantéricas
 Fracturas intertrocantéricas
Fuente:http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTrauma
tologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_37.html

• Fracturas simples con 2
fragmentos
A1.1 a lo largo de la línea
intertrocantérica
A1.2 atravesando el trocánter
mayor
A1.3 distal al trocánter mayor
• Dividida según el numero de
fragmentos que la componen
Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sinto
mas.htm

• Fracturas que atraviesan la
cortical lateral del fémur
A3.1 simple oblicua
A3.2 simple transversa
A3.3 multifragmentaria
Fuente:http://www.fecyt.es/especiales/osteoporosis/sinto
mas.htm

Instrumental Dispositivos médico
quirúrgicos
Suturas Soluciones y
fármacos
Equipo general
de ortopedia
Equipo de la
A.O de 4.5 mm
Perforador mas
cable
Instrumental del
DHS/ DCS casa
comercial mas
implante
Paquete de ropa DHS
Lapicero del
electrobisturí
Caucho de succión
Hoja de bisturí 10
Fundas de intensificador
Manubrios
Compresas
Gasas
Apósitos
Agujas de Kirschner 2.5
mm
Manómetro mas llave
Poliglactin 910
0 y 2/0 aguja ½
círculo curva
redonda
Polipropileno
3/0 aguja ⅜ de
círculo curva
cortante
Seda 2/0 aguja
½ círculo curva
cortante
Solución
salina

Fuente: scielo.sld.cu
Paciente quien presenta fractura a nivel intertrocantérico y fémur
distal con posterior osteosíntesis con sistema DHS y clavo retrógrado
femoral

1. Mango de bisturí 3
2. Tijera de Metzembaum
curva
3. Tijera de Mayo recta
4. Elevador de Periostio
5. Cureta
6. Separador de Farabeuf
7. Pinza Kelly curva
8. Pinza Rochester curva
9. Pinza Kocher
10.Pinza Allix
11.Pinza de disección con
garra
12.Pinza de disección sin
garra
13. Martillo
12
13

1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador
de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8.
Portaagujas 9. Cánula de succión 10. Coca grande y pequeña 11. Gasas 12. Apósitos 13.
Guantes 14. Lapicero de electrobisturí, caucho de succión, aseptojeringa 15. Instrumental
Específico .

A: Apertura del fémur: 1. Aguja de Kirschner de 2.0 mm 2. Aguja Guía DHS 2.5 mm 3. Guía DHS
130 , 135 ,140 , 145 ,150 · 4. Medidor de Profundidad 5. Fresa triple DHS 6. Broca de 8.0 mm 7.
Tuerca Estriada 8. Broca de 6.0 mm B. Introducción del tornillo DHS: 1. Casquillo Centrador 2. Macho
DHS C. Introducción de la lamina DHS:1. Instrumental de inserción para láminas DHS 2.Impactor D.
Fijación de la placa: 1. Guía de Broca de 4.5/3.2 mm 2. Broca 3.2 mm 3. Medidor 4. Atornillador
Hexagonal 5. Guía de Broca LCP 5.0 mm 6. Broca LCP 4.3 mm 7. Atornillador Hexagonal 3.5 mm 8.
Mango para limitados del momento de torsión E: Placas DHS F: Plantillas DHS

DIFERENCIAS
DHHS
Sistema espiral
dinámico de
cadera para
fracturas de
fémur proximal DIFERENCIAS
DHS
Tornillo
dinámico de
cadera

• Placa de compresión bloqueable con hoja espiral dinámica integrada
• La hoja espiral mejora la resistencia al desprendimiento y aumenta la
estabilidad frente a la rotación del fragmento capital (con la cabeza
femoral). La hoja en espiral labra su propio canal (no necesita tarraja)
• Posee una llave interna de bloqueo que permite manipular la posición del
cuerpo de la placa antes de proceder a su fijación definitiva
• Cumple los cuatro principios de la Asociación para el estudio de la
Osteosíntesis AO ASIF: reducción anatómica, fijación estable,
conservación del riego sanguíneo, movilización precoz

Placa DCS: (ángulo de 95 ) en acero inoxidable
 Con agujeros de compresión DCP y muesca para el tensor de
placa
 Fijación con tornillos de cortical de 4.5 mm
 Con 6 a 22 agujeros
 Longitud del cilindro de 25 mm

Tornillo de cortical 4.5 mm autorroscante :
 Diámetro de la rosca 4.5 mm
 Broca canal rosca 3.2 mm
 Broca canal liso 4.5 mm
 Para fijación de la placa DHS en la diáfisis femoral.
 Longitud de 14 mm a 110 mm

Tornillo de DHS/DCS
 Diámetro de la rosca de 12.5 mm
 Longitud de la rosca 22.0 mm
 Diámetro del vástago 8.0 mm
 Longitud de 50 mm a 145 mm

Tornillo de compresión DHS/DCS
 Longitud 36 mm
 Colocado con destornillador
hexagonal

Fresa triple DCS :
 Hace posible la perforación del agujero para el tornillo DHS/DCS
para el cilindro de la placa DCS y también el avellanado para la
inserción en un solo paso

Guía visor DCS:
 Diseñada para que se adapte a la zona lateral, distal y proximal
del fémur
 Las puntas en su inferior impiden el deslizamiento

Aguja guía DHS/DCS 2.5
mm
 La rosca existente en su
extremidad asegura el
asentamiento en el hueso
 Longitud de 230 mm
DHS/DCS
 Con lectura directa de la
longitud de la aguja guía en el
hueso y a su vez la del tornillo

Mango en T de anclaje rápido DHS/DCS
 Montaje sencillo de guía de visor y del
macho DHS/DCS.
Macho DHS/DCS y casquillo centrador DHS/
DCS corto
 Casquillo centrador como garantía de
una correcta introducción del macho en
el agujero perforado .

Llave DHS/DCS y casquillo centrador DHS/ DSC largo
 Para insertar el tornillo DHS/DCS
Impactor DHS/ DCS
 Permite la impactación dirigida de la fractura

Tornillo de conexión largo para
extraer el tornillo DHS/DCS:
 Se usa con la llave DHS/DCS para
extraer tornillo dando buena
tracción en el desenroscado.

DHS DCS
• Utilizado en fracturas
pertrocantéricas e
intertrocantéricas
• Tornillo dinámico de cadera
• Distintas angulaciones 135°, 140°,
145°, 150°
• Fracturas subtrocantéricas
proximales o condíleas
• Tornillo dinámico condíleo
• Placa de 95°

Clavos TFN
canulados
de titanio
de
diámetro
de 10-12
mm,
longitud
170 o 235
mm
• Angulación: 125°, 130°, 135°
• Diámetro proximal: 17 mm
• Angulación lateral anatómica de 6°
• Diámetro distal: 10, 11 o 12 mm
• Mecanismo premontado de
bloqueo antirrotatorio de la hoja
espiral
• Bloqueo estático
• Diseño universal para el fémur
izquierdo o derecho

La ranura de bloqueo distal admite pernos de bloqueo de
4.9 mm de diámetro o tornillos de bloqueo de 5.0 mm de
diámetro

Clavos TFN
canulados de
titanio de
diámetro 10-
12 mm,
longitud 300-
460 mm (de
20 en 20mm)
• Angulación: 125°, 130°, 135°
• Diámetro proximal: 17 mm
• Angulación lateral anatómica de 6°
• Diámetro distal: 10, 11 o 12 mm
• Mecanismo premontado del bloqueo
antirrotatorio de la hoja espiral
• Curvatura anatómica de 1.5 mm de
radio
• Bloqueo estático o dinámico con
dinamización controlada de 10 mm
• Antero-versión anatómica de 10°
• Diseños específicos para fémur
izquierdo y derecho

Instrumental de apertura del fémur proximal
Trócar de 3.2 mm
Mandril universal con mango
en T
Broca canulada de 17 mm
Punzón para TFN

Protector de partes blandas
Guía de broca de 17/3.2 mm
Perforador Power Drive

Instrumental de inserción del clavo
Arco de inserción
Pieza de conexión para arco
de inserción
Destornillador hexagonal
Martillo
Tornillo de conexión
canulado

Instrumental de bloqueo proximal
Brazo direccional para bloqueo
proximal
Tuerca de sostén y compresión
Guía de broca de 11/3.2 mm
Trócar de 3.2 mm
Vaina guía para hoja en espiral

Aguja guía de 3.2 mm
Guía de broca
Fresa canulada de 11 mm
Impactor de la hoja en
espiral
Tornillo de conexión para
hoja en espiral
Martillo

Instrumental de bloqueo distal
Vaina de protección de 11/8
mm
Guía de broca de 8/4 mm
Trócar de 4 mm
Broca de 4 mm

Instrumental de inserción de tornillo de
cierre
Aguja guía de 3.2 mm
Tubo de encaje hexagonal de 11
mm
Llave de trinquete
Vástago hexagonal de 5 mm

 Fracturas pertrocantereas
inestables con o sin rotura del
trocánter menor
 Fracturas intertrocantereas
inestables con o sin rotura del
trocánter menor
 Fracturas subtrocantereas con o
sin rotura del trocánter menor
 Fracturas pertrocantereas
combinadas con fracturas
diafisiarias

Alineación del clavo
con el arco de
inserción
Introducción del tornillo de
conexión canulado
Fijación del tornillo de conexión canulado

Paciente que presenta fractura bifemoral. En el fémur izquierdo se
realiza osteosíntesis con TFN corto mientras en el derecho con
TFN largo ya que además de presentar fractura de cuello femoral
presenta fractura diafisiaria

1. Mango de bisturí 3
2. Tijera de Metzembaum
curva
3. Tijera de Mayo recta
4. Elevador de Periostio
5. Cureta
6. Separador de Farabeuf
7. Pinza Kelly curva
8. Pinza Rochester curva
9. Pinza Kocher
10.Pinza Allix
11.Pinza de disección con
garra
12.Pinza de disección sin
garra
13.Martillo
12
1
3

0
INSTRUMENTAL
ESPECÍFICO.
1
2
3456
7
8 9
10
11 12
13
14
15
1.Equipo de instrumental 2. Paquete de ropa 3. Separador de Hoffman Ancho 4. Separador
de Hoffman angosto 5. Gancho de Lambotte 6.Clamp de Kern 7. Pinzas de campo 8. Porta-
agujas 9. Cánula de succión 10. Coca grande y pequeña 11. Gasas 12. Apósitos 13.
Guantes 14. Lapicero del electrobisturí, caucho de succión, aseptojeringa 15. Instrumental
Específico 16 Martillo.
16

1. Vaina de protección 22/17 2. Guía de broca 17/3.2 3. Trócar 3.2 4. Aguja guía de 3.2 5. Broca canulada de 17.0 6.
Guías de fresado 7. Arco de inserción 8.Clavo 9. Tornillo de conexión canalado 10. Destornillador hexagonal de cabeza
esférica 11. Pieza de conexión para el arco de inserción 12. Martillo 13. Brazo direccional 14. Vaina guía para hoja en
espiral 15. Trócar de hoja en espiral 16. Aguja guía de 3.2 17. Medidor de profundidad para hoja en espiral 18. Broca
canulada cónica de 11.0 19. Impactor para hoja en espiral 20. Hoja en espiral 21. Destornillador hexagonal flexible 22.
Broca de 4.0 mm 23. Medidor 24.Destornillador hexagonal 25. Tornillo de cierre 26. Tubo de encaje hexagonal 11.0
mm.

INTERCONDILO, LATERAL Y
ANTERIOR A LA INSERCION
DEL L.C.P

Placa LISS DF
 Derecho e izquierdo
 Titanio y acero
 Agujeros desde 5 hasta 13 (en
incrementos de 2)
 Longitud: 156 mm, 196 mm,
236 mm, 276 mm, 316 mm
(en incrementos de 40)

• Arco de inserción Liss para fémur distal
• Perno de fijación para arco de inserción Liss

• Varilla llave de 4.5 mm, longitud 130 mm
• Guía de broca para arco de inserción Liss longitud 130 mm

• Perno de fijación para arco de inserción Liss, longitud 156
mm.
• Trócar 162 mm longitud.

• Instrumento de tracción de broca de 4.0 mm de diámetro
para Liss
• Broca de 4.3 mm de diámetro para Liss

•Destornillador dinamométrico de 3.5 mm autosujetante y Stardrive
•Tapón indicador para arco de inserción Liss

Instrumentos de inserción.
• Arco de inserción Liss para fémur
distal izquierdo y derecho
• Varilla llave de 4.5 mm diámetro
• Guía de broca para arco de
inserción Liss
• Perno de estabilización y fijación
para arco de inserción Liss

 Fracturas diafisiarias distales
 Fracturas supracondileas
 Fracturas intrarticulares
 Fracturas peri protésicas
Fuente:
www.ortopediaytraumatologia.com

 Se realiza incisión extra o
intraarticular
 Se realiza reducción de la
fractura
 Se introduce la placa LISS
 Se realiza fijación temporal de la
placa con agujas de Kirschner
 Se introducen los tornillos de
bloqueo mono cortical
 Se introducen los tornillos
bicorticales
 Se verifica por medio radiográfico
 Se realiza cierre por planos
 Se realiza curación

Fracturas del tercio proximal y
distal de la tibia, incluyendo el
eje, estable e inestable
fracturas, pseudoartrosis,
uniones defectuosas.

El punto de entrada se encuentra justo
medial a la eminencia tibial lateral en
la proyección AP, y en línea con la
anterior y la corteza intramedular
canal en la vista lateral
Se hace una incisión de 2 cm está hecha
de acuerdo con el canal intramedular.

 Sistema de fijación anatómica para el húmero proximal, con
estabilidad angular.

• Longitud de la placa: 90 mm corta, 3
agujeros diafisarios
• Longitud de la placa: 114 mm larga, 5
agujeros diafisarios
• 9 agujeros para tornillos proximales
• 10 agujeros de sutura proximal
• 3 o 5 agujeros combinados LCP diafisarios
distales para tornillos de cortical de 3.5 mm
de diámetro o de 4.0 mm esponjosa y
tornillos de bloqueo LCP de 3.5 mm de
diámetro

 Tornillos de bloqueo LCP de 3.5
mm autorroscantes
 Plantilla placa PHILOS

Guía para plantilla PHILOS
Guía de broca para plantilla PHILOS
Guía para agujas de Kirschner de
1.6 mm de diámetro

 Fracturas bifragmentarias, tri-
fragmentarias y tetra-
fragmentarias de húmero
proximal, también en caso de
hueso osteoporótico
 Pseudoartrosis de húmero
proximal
 Osteotomías de húmero
proximal Fuente: grupos.emagister.com/.../t76241-
0.jpg

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