Enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP)
Reyes González Evelyn Ninoshka

¿Qué es?
• Presencia de cambios
en los tejidos de los
parametrios, trompas
uterinas y ovarios.

Causas
• La mayoría de los casos de
enfermedad inflamatoria pélvica
(EIP) son causados por bacterias
que se movilizan desde la vagina o
el cuello uterino hasta el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios o la
pelvis.
• Neisseria gonorrheae
• Chlamydia trachomatis

Factores de riesgo
• Compañero sexual masculino con
gonorrea o clamidia.
• Compañeros sexuales múltiples
• Antecedentes de cualquier ETS.
• Edad
• Inserción reciente de un DIU
• Actividad sexual durante la
adolescencia
• Bajo nivel socioeconómico.

Síntomas
• Fiebre con taquicardia
• Dolor o sensibilidad en la pelvis
• Secreción vaginal con color, consistencia u olor
anormal.
• Otros síntomas que pueden ocurrir con la
EIP:
• Sangrado y dolor después de la relación sexual
• Escalofríos
• Fatiga
• Micción frecuente o dolorosa
• Aumento del cólico menstrual
• Sangrado o mancha menstrual irregular
• Náuseas con o sin vómitos
• Ausencia de la menstruación
• Infertilidad
Nota: es posible que no se presenten síntomas. Las personas que experimentan un
embarazo ectópico o infertilidad a menudo padecen la llamada EIP silenciosa que
usualmente es causada por una infección por clamidia.

Bases para el diagnóstico
• Antecedentes de salpingitis
aguda, infección pélvica o infección
puerperal o posterior a un aborto.
• Episodios recurrentes de infección
aguda o recurrencia de síntomas y
hallazgos físicos menos de 6 sem
después del tx de salpingitis aguda.
• La infección crónica puede ser
relativamente asintomática u
ocasionar dolor pélvico crónico y
dispareunia.
• Sensibilidad pélvica generalizada.
• Engrosamiento de los rejidos
anexos, con o sin hidrosálpinx (frec)
• Infertilidad (a menudo).

Pruebas y exámenes
• Una exploración de la pelvis puede mostrar:
• Un cuello uterino que sangra fácilmente
• Secreción cervical
• Dolor con el movimiento del cuello uterino
• Sensibilidad uterina y ovárica
• Los exámenes de laboratorio para buscar signos de
infección son:
• Cultivo
• PCR
• Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
• Conteo de glóbulos blanco
• Otros:
• TAC , GCH, TAC

Complicaciones
• Las infecciones por enfermedad
inflamatoria pélvica pueden causar
cicatrización de los órganos
pélvicos, llevando posiblemente a
• Dolor pélvico crónico
• Embarazo ectópico
• Infertilidad

Prevención
• Conseguir tratamiento oportuno para ETS
• Practicar relaciones sexuales con
precaución. La única manera absoluta de
prevenir una enfermedad de transmisión
sexual es no tener relaciones sexuales
(abstinencia).
• El riesgo de una EIP se puede reducir
haciéndose exámenes regulares de
detección para enfermedades de
transmisión sexual. Todas las mujeres
sexualmente activas de edades
comprendidas entre los 20 y 25 años y más
jóvenes deben hacerse exámenes cada año
para clamidia y gonorrea.

Tratamiento
• Casos recurrentes
Tratamiento de la salpingitis
aguda. (reposo
absoluto, dieta
blanda, antiinflamatorios
(corticoesteroides), y
antibióticos de elección al
menos durante 7-10 días.
Si hay un DIU colado, debe
extraerse al iniciar el
tratamiento.

• Casos crónicos
El tratamiento con
Tetraciclina, ampicilina
o
cefalosporina, ocasional
mente puede ser
eficaz, pero los cambios
que causan los síntomas
no se deben por lo
general a la infección
activa. Se pueden lograr
alivio sintomático con
analgésicos, como
aspirina o
acetominofen, con o sin
codeína.

• Estadios de la E.I.P.A:
• Estadio I: Salpingitis aguda sin pelvi peritonitis.
• Estadio II: Salpingitis aguda con pelvi peritonitis.
• Estadio III: Salpingitis con formación de absceso tubo
ovárico.
• Estadio IV: Rotura de abscesos tubáricos

Tuberculosis Pélvica

Bases para el diagnóstico
• Infertilidad
• Tb pulmonar activa o cicatrizada
• Hallazgos mediante
histerosalpingografía o
laparoscopia.
• Recuperación de Mycobacterium
tuberculosis en líquido menstrual o
en biopsia.

¿Qués es ?
Infección bacteriana
crónica causada por
Mycobacterium
tuberculosis que
histológicamente se
caracteriza por la
formación de
granulomas.

Signos y síntomas
• Infertilidad
• Enfermedad pélvica
crónica
• También puede haber
dismenorrea y
peritonitis
tuberculosa.
• La ascitis evidente
con líquido que
contiene más de 3 g
de proteína/DL de
líquido peritoneal
es característica de
la peritonitis
tuberculosa.

Diagnóstico
• Se puede establecer con base
en la historia clínica y exámen
físico completos, radiografías
del tórax y gammagrama
pulmonar, y pruebas
apropiadas, como la prueba de
tuberculina (Mantoux), frotis de
esputo y cultivos de esputo.

Datos de Laboratorio
• Detección de bacterias
ácidorresistenctes mediante la tinción
de Ziehl Neelsen, seguida por cultivo
sobre medio de Lowestein-Jensen.
• Ésta puede ser:
 Secreción menstrual
 Legrado o biopsia
 Biopsia peritoneal en enfermas que
padecen ascitis.

Datos radiológicos
• Radiografía del tórax. Debe tomarse una radiografía dada o
probablemente en otros órganos o tejidos.
• Histerosalpingografía. El revestimiento de la trompa puede ser
irregular y haber zonas de dilatación. Los divertículos saculares que se
extienden desde la ampolla y dan la impresión de un racimo de
grosellas, son característicos de la salpingitis granulomatosa. Otros datos
que pueden causar sospecha son las calcificaciones de los ganglios linfáticos
periaórticos o ilíacos.

Complicaciones
• Esterilidad
• Peritonitis tuberculosa constituyen secuelas
probables de la tuberculosis pélvica.

Tratamiento
• Para prevenir la aparición de cepas resistentes a fármacos, la
terapeútica inicial de la infección tuberculosa debe incluir
cuatro fármacos.
*Isoniazida
*Rifampicina
*Pirazinamida
*Estreptomicina o etambutol
• Debe continuar durante 24 a 36 meses, ya que la
tuberculosis extrapulmonar es más difícil erradicar.

Virus de Inmunodeficiencia
Adquirida

¿Qué es?
• Es una enfermedad causada por el
virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). La afección
destruye el sistema inmunitario en
forma gradual, lo cual hace que
para el cuerpo sea más difícil
combatir infecciones.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
• Es el virus que causa el Síndrome de
• inmunodeficiencia adquirida.
• Es miembro de la familia de los retrovirus.
• Subfamilia de los lentivirus.
• Presenta una cubierta externa.
• Mensaje genético – ARN

Vías de transmisión
• Por contacto sexual
• Por vía parenteral
• Madre- hijo

Fisiopatología
• ¿Qué ocurre cuando entra el VIH
al organismo?
• Una vez dentro el VIH, busca a sus
células diana para ser destruídas , que
son las células CD4, células vitales en la
respuesta inmunológica También penetra
al interior de otras células, un tipo de
glóbulo blanco llamado macrófago. Una
vez dentro de la célula, el VIH incorpora
su material genético al núcleo de la célula
de defensa y esta información queda
guardada dentro del núcleo celular,
quedando la célula a merced de las
orientaciones del virus. Ante nuevos
estímulos de replicación, salen de la célula
matándola en esta salida final. Una vez
fuera, los nuevos virus buscan más células
a las que infectar y destruir, así hasta
que poco a poco el sistema inmune se va
deteriorando.

Mecanismo de transmisión
• Que este presente el VIH
• Que exista un fluido de transmisión
• Que exista una puerta de entrada

Síntomas
• PRINCIPALES:
• Fiebre: entre 38° y 40°
• Diarrea crónica de más de un
mes de duración
• Pérdida de más del 10% de
peso.

• SECUNDARIOS
• Tos persistente durante más de un mes
• Enfermedad generalizada de la piel con
picores
• Herpes zona recurrente
• Herpes simple crónico generalizado
• Aftas en boca y garganta
• Ganglios hinchados
• Pérdida de memoria
• Pérdida de capacidad intelectual
• Lesiones de los nervios periféricos
• Alteraciones neurológicas:
fotofobia, alteraciones de la personalidad
• Convulsiones (raramente).

Principales enfermedades manifestadas
• Toxoplasmosis • Neumonía
• Tuberculosis • Neumonitis intersticial
• Meningitis linfoide
• Sarcoma de Kaposi
• Encefalitis por herpes virus y por • Herpes simple y Herpes-zóster
citomegalovirus • Candisiasis
• Retinitis por citomegalovirus • Estrongiloidiasis
• Linfoma • Citomegalovirus
• Leucoencefalopatía progresiva • Leucoplasia ciliada
• Demencia-atrofia cerebral • Isosporidiosis
• Criptosporidiosis
• Mielopatía • Bacterias
• Neuropatía periférica • Hongos
• Virus , Dermatitis, Pulmonía.

Tratamiento
• 1. Inhibidores No nucleósidos de la
transcriptasa reversa. (NNRTI)
• 2.Análogos nucleósidos inhibidores
de la transcriptasa reversa (NRTI)
• 3. Inhibidores de la proteasa

Diagnóstico
• ELISA: Altamente sensible y
poco específica.
• Falsos negativos
• Las personas recientemente
infectadas.
• Niños nacidos de madres
infectadas.
• Falsos positivos:
• Embarazo
• Enfermedades infecciosas.

• Western Blot ( WB) : técnica de
confirmación para el VIH.
• Posibles resultados:
• Positiva: Se observan anticuerpos
contra el VIH ( 2 anticuerpos
• de membrana externa (gp 120 y
41) y uno del núcleo (p17 o p24).
• Negativo: No se observan
anticuerpos contra el virus.
• Indeterminado: Aparecen
algunos anticuerpos contra el
virus,pero no los suficientes para
dar como positivo el diagnóstico.

Día mundial contra el SIDA 1 de
diciembre

• Bibliiografía
• Libro diagnóstico y tratamiento de ginecoobstetricia.
• Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget
Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Facility, Department of Obstetrics and
Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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