2. Es un trastorno en el que se encuentran crecimientos anormales de tejido, que desde el punto de vista histológico semejan al endometrio, en otros sitios aparte del recubrimiento uterino.

4. Qx. (cesáreas, miomectomia) Anomalías genitales (obstrucción flujo menstrual). Multiparidad Factores asociados 2 3 4 Inflamacion 1 Estimulación estrogénica Excesiva Menarca temprana Factores hereditarios 6 7 8 Hiperpolimenorrea 5

5. 3-10% edad reproductiva 25-35% infértiles Epidemiología… Dx ginecológico más frec. que causa hospitalización en mujeres de 15-44 años 53% adolescentes con dolor pélvico que justifique qx 10% histerectomías 16-31% laparoscopias

6. cambio metaplásico espontáneo en células mesoteliales derivadas del epitelio celómico (peritoneo y pleura). Teoría de la Menstruación retrógrada : “ la endometriosis se debe a diseminación menstrual de tejido endometrial en la cavidad peritoneal” Regurgitación transtubaria (70-90%) Mujeres con endometriosis presentan alteración en la inmunidad lo que impide la destrucción de células endometriales que llegan a la cavidad peritoneal. EndometriosiS Teoría metaplásica Teoría implantativa Sampson Teoría inmunitaria Propagación linfática Propagación hemática Factores estimulantes

12. Diagnostico Cuadro clínico (sospecha) US pélvico (endometriomas) Ca 125 (glucoproteína) Observación directa y biopsia (laparoscopía o laparotomía)

24. Tratamiento Médico Hormonal Danazol Inhibe secreción de gonadotrofinas hipofisarias y disminuye el crecimiento de implantes endometriósicos Gestágenos Inhiben crecimiento de tejido endometriósico y Producen una decidualización inicial y finalmente una necrosis. Anticonceptivos Orales. Provocan amenorrea y decidualización endometrial. Análogos de GnRH Nafarelina, Leuprolide, Goserelina Resultado final: estado hipogonadal hipogonadotrófico: “pseudomenopausia” Gestrinona induce una reducción de receptores de estrógenos y progesterona en el endometrio.

25. FÁRMACO EFECTOS SECUNDARIOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS Hinchazón abdominal, dolor mamario, aumento apetito, náuseas. PROGESTÁGENOS Depresión, vaginitis atrófica, hemorragias intermenstruales, alteraciones de humor. DANAZOL Aumento peso, acné, voz grave, hirsutismo, sofocos, sequedad vaginal, calambres musculares, reducción tamaño mamas, alteraciones de humor, alteraciones hepáticas. ANÁLOGOS GnRH Sofocos, resequedad vaginal, reduce densidad mineral ósea