Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Clase Otitis Media

48.788 Aufrufe

Veröffentlicht am

clase impartida en la Facultad de Medicina de la Universidad Autonoma De Tamaulipas campus Tampico

Clase Otitis Media

  1. 1. OTITIS MEDIA <ul><ul><li>DR. LUIS VELÁZQUEZ VILLASEÑOR </li></ul></ul>
  2. 2. CLASIFICACIÓN <ul><ul><li>OTITIS MEDIA: INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO SIN REFERIRSE A ETIOLOGÍA O PATOGENIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA: ESTABLECIMIENTO RÁPIDO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS TALES COMO OTALGIA, FIEBRE E INFECCIÓN AGUDA EN EL OÍDO MEDIO </li></ul></ul>
  3. 3. CLASIFICACIÓN <ul><li>OTITIS MEDIA SEROSA: INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL HAY COLECCIÓN DE LÍQUIDO PRESENTE EN EL OÍDO MEDIO. </li></ul>
  4. 4. CLASIFICACIÓN <ul><li>DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN </li></ul><ul><li>AGUDA: Las primeras 3 semanas </li></ul><ul><li>SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses </li></ul><ul><li>CRÓNICA: Más de 3 meses de duración </li></ul>
  5. 5. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>MAYOR INCIDENCIA EN MENORES DE 2a </li></ul><ul><li>MÁS COMÚN EN INVIERNO </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO EN ASISTENTES A GUARDERIAS </li></ul>
  6. 6. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA </li></ul><ul><li>INFECCIONES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES </li></ul><ul><li>MASCULINOS, ALIMENTO CON BIBERÓN, TABAQUISMO PASIVO, STATUS ECONÓMICO. </li></ul>
  7. 7. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>FACTORES PRENATALES Y PERINATALES </li></ul><ul><li>FACTORES ALERGICOS </li></ul><ul><li>PALADAR HENDIDO </li></ul>
  8. 8. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>TROMPA DE EUSTAQUIO Y SUS FUNCIONES </li></ul><ul><li>VENTILACIÓN </li></ul><ul><li>PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>ACLARAMIENTO </li></ul><ul><li>LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE </li></ul>
  9. 9. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>LA MAYORÍA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES </li></ul><ul><li>APARICIÓN SUBSECUENTE DE LA INFECCION BACTERIANA </li></ul><ul><li>NIÑOS TIENEN TE MÁS CORTA, RECTA Y CON MENOR COMPLIANZA </li></ul>
  10. 10. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGIA <ul><li>ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS </li></ul>
  11. 11. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD <ul><li>NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus </li></ul><ul><li>MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococcus pnemoniae </li></ul><ul><li>MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococcus Gpo. A </li></ul>
  12. 12. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Streptococcus pneumoniae 30-35% </li></ul><ul><li>Coco gram positivo encapsulado </li></ul><ul><li>Se ve en todas las edades </li></ul><ul><li>Los subtipos mas comunes son el 19,3,6,23,14,18,4 y 7 </li></ul><ul><li>Adhesina PsaA importante para su patogenia </li></ul>
  13. 13. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Haemophilus influenzae 20% </li></ul><ul><li>De los cuales 10% son el tipo B </li></ul><ul><li>Moraxella catharralis 11% </li></ul><ul><li>Streptococcus B hemolítico del gpo A 8% </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus 3% </li></ul><ul><li>Bacilos G – en los RN Pseudomona el mas común </li></ul>
  14. 14. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Bacterias anaerobias </li></ul><ul><li>Peptococcos </li></ul><ul><li>Corinebacterium acnes </li></ul><ul><li>Virus Virus Sincitial respiratorio </li></ul><ul><li>Rinovirus </li></ul><ul><li>Coronavirus </li></ul><ul><li>Influeza tipo A </li></ul><ul><li>Parainfluenza </li></ul>
  15. 15. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Agentes ocasionales </li></ul><ul><li>M. Tuberculosis </li></ul><ul><li>M. Atipicas Avium y Fotuitum </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Coccidioides immitis (zonas semi deserticas) </li></ul>
  16. 16. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE HIPEREMIA </li></ul><ul><li>-Se inicia por cambios de presión de oído medio </li></ul><ul><li>-Dura 1 a 2 días </li></ul><ul><li>-Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia </li></ul>
  17. 17. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE EXUDACIÓN </li></ul><ul><li>Hay producción de suero, fibrina, eritrocitos y </li></ul><ul><li>leucocitos que escapan de los capilares. </li></ul><ul><li>Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales </li></ul><ul><li>cuboidales en cels. caliciformes </li></ul>
  18. 18. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE EXUDACIÓN </li></ul><ul><li>EF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos . </li></ul><ul><li>Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes) </li></ul>
  19. 19. ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS <ul><li>ESTADIO DE SUPURACIÓN </li></ul>
  20. 20. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE PERFORACIÓN </li></ul>
  21. 21. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE COALESCENCIA </li></ul><ul><li>Ocurre en menos del 5% </li></ul><ul><li>Supuración persistente </li></ul><ul><li>Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de secreciones </li></ul><ul><li>Hay descalcificación y resorción ósea de las celdillas aéreas. </li></ul>
  22. 22. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE RESOLUCIÓN </li></ul><ul><li>Se abate la infección y la otorrea </li></ul><ul><li>Diminuye el engrosamiento y el edema </li></ul><ul><li>Cierra la perforación </li></ul><ul><li>Mejora la audición. </li></ul>
  23. 23. DIAGNÓSTICO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>Otalgia pulsátil , nocturna y brusca. </li></ul><ul><li>Hipoacusia progresiva (5-45dB) </li></ul><ul><li>Síntomas generales </li></ul><ul><li>Hipertermia 50% </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>vértigo </li></ul><ul><li>En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc.. </li></ul>
  24. 24. DIAGNÓSTICO <ul><li>AUDIOMETRÍA </li></ul><ul><li>El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva </li></ul><ul><li>Valora secuelas y complicaciones </li></ul><ul><li>No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado. </li></ul>
  25. 25. DIAGNÓSTICO <ul><li>IMAGEN </li></ul><ul><li>No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe </li></ul><ul><li>HEMOCULTIVO </li></ul><ul><li>Pacientes tóxicos con afección sistémica </li></ul>
  26. 26. TRATAMIENTO <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Erradicar la infección y restablecer la </li></ul><ul><li>función. </li></ul><ul><li>Usualmente es empírico. </li></ul><ul><li>La mayoría responden bien a un esquema antibiótico </li></ul>
  27. 27. TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIÓTICOS </li></ul><ul><li>Piedra angular del tratamiento </li></ul><ul><li>No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes </li></ul><ul><li>Elección en base a: </li></ul><ul><li>Sensibilidad </li></ul><ul><li>Nivel de seguridad y tolerancia </li></ul><ul><li>Efectos 2ios. </li></ul><ul><li>Facilidad de admon. Y precio. </li></ul>
  28. 28. TRATAMIENTO
  29. 29. TRATAMIENTO <ul><li>COADYUVANTES </li></ul><ul><li>DESCONGESTIONATES SISTÉMICOS </li></ul><ul><li>DESCONGESTIONANTES NASALES </li></ul><ul><li>SINTOMATICOS (ANALGESICOS, ANTIPIRÉTICOS) </li></ul><ul><li>GOTAS ÓTICAS </li></ul>
  30. 30. TRATAMIENTO <ul><li>MIRINGOCENTESIS </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>OMA Severa con atelectasia o retracción </li></ul><ul><li>Falla al tratamiento después de 4 semanas </li></ul><ul><li>Hipoacusia conductiva severa </li></ul><ul><li>Px en edo. Critico o inmunosuprimido </li></ul><ul><li>Complicaciones endocraneanas </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul>
  31. 31. COMPLICACIONES <ul><li>INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES </li></ul><ul><li>Perforaciones timpánicas </li></ul><ul><li>Otitis externa </li></ul><ul><li>Mastoiditis </li></ul><ul><li>FUNCIONALES </li></ul><ul><li>Hipoacusia conductiva </li></ul><ul><li>Hipoacusia neurosensorial (laberintitis) </li></ul><ul><li>NEURALES </li></ul><ul><li>Paresias o parálisis faciales </li></ul>
  32. 32. COMPLICACIONES <ul><li>EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Trombosis del seno lateral </li></ul><ul><li>Absceso extradural </li></ul><ul><li>Encefalitis focal </li></ul><ul><li>Absceso encefálico </li></ul><ul><li>A DISTANCIA </li></ul><ul><li>Bacterémia </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul>
  33. 33. Mastoiditis
  34. 35. Mastoiditis
  35. 37. Mastoiditis
  36. 38. Mastoiditis
  37. 39. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Se caracteriza por la inflamación de larga duración de la mucosa del oído medio. </li></ul>
  38. 40. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Disfunción de la trompa de Eustaquio. </li></ul><ul><li>Perforación persistente de la MT </li></ul><ul><li>Alteración en la ventilación del oído medio </li></ul><ul><li>Alteración en los mecanismos de defensa del paciente. </li></ul>
  39. 41. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>OMC Activa </li></ul><ul><li>Sin Colesteatoma </li></ul><ul><li>Con Colesteatoma </li></ul><ul><li>OMC Inactiva </li></ul><ul><li>Sin Colesteatoma </li></ul><ul><li>Con Colesteatoma </li></ul>
  40. 42. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Bacteriología : </li></ul><ul><li>Los más comunes son bacilos gram negativos. </li></ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa 55% </li></ul><ul><li>Estafilococo aureus 30% </li></ul><ul><li>Enterobacterias 15% </li></ul><ul><li>Flora mixta 15% </li></ul>
  41. 43. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Hipoacusia 84% </li></ul><ul><li>Otorrea 80% </li></ul><ul><li>Otalgia 28% </li></ul><ul><li>Acúfeno 12% </li></ul><ul><li>Vértigo 4% </li></ul>
  42. 44. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  43. 45. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  44. 46. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  45. 47. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Patogenia del colesteatoma </li></ul>
  46. 48. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Histología del Colesteatoma </li></ul>
  47. 49. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  48. 50. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  49. 51. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  50. 52. Miringoesclerosis
  51. 53. Timpanoesclerosis
  52. 54. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Otorrea </li></ul><ul><li>Usualmente es intermitente. </li></ul><ul><li>Características </li></ul>Seromucosa no fétida Fétida y purulenta
  53. 55. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Mucosa del oído medio: </li></ul><ul><li>Mucosa engrosada e hiperémica </li></ul><ul><li>Tejido de de granulación </li></ul><ul><li>Mucosa polipoide </li></ul>
  54. 56. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>ESTUDIOS PARACLÍNICOS </li></ul><ul><li>Audiometría </li></ul><ul><li>Radiología TC </li></ul>
  55. 57. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Valorar el estado de TE, controlar cuadros infecciosos y alérgicos. </li></ul>MÉDICO QUIRÚRGICO
  56. 58. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>MÉDICO : </li></ul><ul><li>Aseo frecuente del oído </li></ul><ul><li>Antibióticos Tópicos </li></ul><ul><li>Antibióticos sistémicos </li></ul><ul><li>(complicaciones) </li></ul>
  57. 59. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Miringoplastía </li></ul><ul><li>Timpanoplastía </li></ul><ul><li>Mastoidectomía </li></ul>
  58. 60. Mastoidectomía
  59. 61. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Otológicas: </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul><ul><li>Absceso subperióstico </li></ul><ul><li>Laberintitis </li></ul><ul><li>Petrositis </li></ul><ul><li>Intracraneales : </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Absceso epidural </li></ul><ul><li> Absceso subdural </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Tromboflebitis de seno lateral </li></ul>
  60. 62. Perforación Traumática de MT
  61. 63. Perforación Traumática de MT
  62. 64. Perforación Traumática de MT

×