Présentation du livre édité par Le Grand Métier et distribué gracieusement aux participants du symposium Given Imaging (Covidien GI Solutions) du 6 décembre 2014.

1. De l’innovation technologique
à la pratique médicale
Vers de nouveaux algorithmes
Symposium Given Imaging Covidien
(GI Solutions) , Paris, 2014
LGM Sciences
1

2. De l’innovation technologique
à la pratique médicale
Vers de nouveaux algorithmes
Présentation du livre éponyme édité par Les éditions du Grand
Métier et appelé à être distribué lors du symposium Given
Imaging Covidien (GI Solutions) du 6 décembre 2014.
Cette présentation est un texte sous Creative Commons.

3. Sommaire
Introduction
L’Ancien et le Nouveau 1
Jean-Paul Galmiche, Bruno Richard-Molard
Pathologie oesophagienne et motricité digestive
Manométrie haute résolution et capsule Bravo ®. 5
De réelles améliorations par rapport aux techniques de référence ?
Frank Zerbib
La SmartPill ®: une nouvelle méthode d’étude 19
de la motricité digestive
Philippe Ducrotté
Capsule endoscopique et pathologie oesophagienne : 30
que faut-il en attendre ?
Sylvie Sacher-Huvelin
Traitement endoscopique de l’endobrachyoesophage 40
par radiofréquence 41
Christophe Cellier, Gabriel Rahmi
Nouveautés dans l’exploration du grêle
par vidéocapsule endoscopique
Vidéocapsule du grêle : un nouveau dispositif 51
pour de nouvelles performances ?
Gabriel Rahmi
Capsule du grêle et prise en charge des patients atteints 58
de maladies inflammatoires chroniques intestinales
Arnaud Bourreille

4. Données récentes et nouvelles indications dans l’exploration 67
de l’intestin grêle
Xavier Dray
Vidéocapsule colique
Capsule colique Pill Cam Colon 2 versus coloscopie standard : 77
résultats des études en Europe et aux États-Unis
Michel Delvaux, Gérard Gay
Colon Capsule endoscopy in incomplete colonoscopy 87
Cesare Hassan
Observatoire national de l’endoscopie par capsule colique 97
(ONECC). Bilan et premiers enseignements.
Jean-Christophe Saurin
Quels sont les enjeux actuels du dépistage du cancer colorectal 104
en France ?
Robert Benamouzig
Online E-Learning Course. An innovative, new training tool 113
for reading Colon Capsule Endoscopy Videos
Raphael Rabinovitz, Iddo Ambor, Kai Watanabe
Pour citer ce livre, merci
d’employer la mention suivante :
De l’innovation technologique à la pratique médicale.
Vers de nouveaux algorithmes. Galmiche JP. et
Richard-Molard B., eds. Rouen : Le Grand Métier
(LGM), 2014.

5. Contents
Introduction
The Old and the New 1
Jean-Paul Galmiche, Bruno Richard-Molard
Esophageal disorders and GI motility
High resolution manometry and Bravo capsule: 5
do they perform better than reference techniques ?
Frank Zerbib
Smartpill: A novel approach 19
in the exploration of GI motility disorders
Philippe Ducrotté
EsoCapsule endoscopy and esophageal disorders. 30
What should we expect in clinical practice ?
Sylvie Sacher-Huvelin
Radiofrequency ablation (Bârrx): An indispensable tool 40
for the management of Barrett’s Esophagus 41
Christophe Cellier, Gabriel Rahmi
Small bowel capsule endoscopy: What is really new ?
Small bowel capsule: A new disposal 51
for improved diagnostic performance
Gabriel Rahmi
The role of small bowel capsule endoscopy 58
in the management of IBD: The ECCO recommandations
Arnaud Bourreille

6. Novel frontiers in the exploration of small bowel:
Recent data and new potential indications of capsule endoscopy 67
Xavier Dray
Colon capsule endoscopy
Colon PILL Cam 2 versus standard optical colonoscopy: 77
Results of clinical studies performed in Europe and US
Michel Delvaux, Gérard Gay
Colon Capsule endoscopy in incomplete colonoscopy 87
Cesare Hassan
Current status and first lessons from the French 97
"Observatoire national de l’endoscopie par capsule colique" (ONECC)
Jean-Christophe Saurin
The role of endoscopic investigations and capsule endoscopy 104
in the prevention of Colorectal Cancer in France
Robert Benamouzig
Online E-Learning Course. An innovative, new training tool 113
for reading Colon Capsule Endoscopy Videos
Raphael Rabinovitz, Iddo Ambor, Kai Watanabe
For any reference, Please use the
following Quotation :
De l’innovation technologique à la pratique médicale.
Vers de nouveaux algorithmes. Galmiche JP. and
Richard-Molard B., eds. Rouen : Le Grand Métier
(LGM), 2014.

7. Introduction
1
L’Ancien et le Nouveau
« Le Nouveau ne sort pas de l’Ancien, mais à côté
de l’Ancien, lui fait concurrence jusqu’à lui nuire. »
Joseph Schumpeter (1883-1950), économiste
et penseur de la « destruction créatrice »
L’innovation constitue, en médecine, comme d’ailleurs dans de
nombreux domaines scientifiques, industriels et même artistiques,
un enjeu majeur. Elle conditionne, en effet, pour une très large part le
progrès médical, progrès que l’on peut lui même évaluer à l’aide de
différents indicateurs comme l’espérance de vie, la morbidité, les coûts
induits (directs et indirects), la qualité de vie, voire la satisfaction des
patients. De ce point de vue il n’est pas incorrect de mesurer le dyna-misme
d’une discipline au nombre et à la qualité des innovations qu’elle
est susceptible de développer et de porter à leur terme – c’est-à-dire, en
pratique, à la mise sur le marché et au remboursement par la sécurité
sociale. Cette approche est, en France, comme dans la plupart des pays
développés, très encadrée par un ensemble de procédures méthodo-logiques,
juridiques et administratives dont la lourdeur n’est plus à
souligner, mais qui semblent constituer un prérequis nécessaire pour
garantir, au nom du sacro-saint principe de précaution, la sécurité du
« consommateur », en l’occurrence ici le patient (ce terme étant pris au
sens large et incluant, par exemple, la personne dépistée). En dehors
des agences chargées de cette évaluation qui se veut, a priori, objec-tive,
il est de plus en plus évident que de nombreux acteurs inter-fèrent
dans le processus de reconnaissance de l’innovation comme, par
exemple, les associations de malades ou différents groupes de pression
(« lobbies »), politiques ou économiques. À ces acteurs il faut enfin ajouter
l’influence grandissante des média, toujours à l’affût du dernier
« scandale » sanitaire ou moral, d’où les appels répétés à la transpa-rence
et à la dénonciation des conflits d’intérêt. Il en résulte un climat
général de défiance à l’égard du corps médical et surtout de ses
relations avec l’industrie biomédicale.
Qu’en est-il en hépato-gastroentérologie ? La seconde moitié du
xxe siècle a été le témoin de progrès majeurs qui se sont traduits
par un allongement jusqu’ici inédit de l’espérance de vie, la dispa-

8. De l’innovation technologique à la pratique médicale
rition de certaines maladies (comme l’ulcère gastroduodénal), le
recours à des techniques d’imagerie de plus en plus performantes et de
moins en moins invasives : échographie, scanner, IRM... Il est juste de
reconnaître la contribution importante de l’industrie dans ces progrès,
même si la recherche académique, notamment biologique, a joué éga-lement
2
un rôle crucial. En réalité, il est vain et même stupide d’opposer
Recherche académique et Recherche et développement industriels,
tant il est vrai que nous, médecins et patients, avons besoin de leur
collaboration et de leur partenariat si nous voulons aborder, avec
quelques chances de réussite, les nombreux défis qui nous attendent
en ce début de siècle. Nous devons donc, n’en déplaise à quelques
esprits chagrins, développer et même revendiquer les collaborations
de notre discipline avec le monde industriel, et ce au-delà même
d’ailleurs des contours habituels de l’industrie biomédicale.
L’endoscopie, diagnostique et interventionnelle, représente l’un des
aspects les plus exemplaires de ce que la médecine et, en particulier,
l’hépato-gastroentérologie peuvent attendre des avancées technolo-giques.
L’avènement de la capsule endoscopique dans les années 2000
a représenté un saut technologique majeur rendant (enfin !) le grêle
accessible à une exploration fiable. Il est clair que l’aventure continue avec
de nouveaux champs d’investigation prometteurs, côlon en particulier.
Dans le domaine thérapeutique, le traitement de l’endobrachy-oesophage
en dysplasie de haut grade a bénéficié durant la dernière
décennie des traitements endoscopiques modernes et notamment de la
radiofréquence (malheureusement non disponible en France actuelle-ment),
reléguant quasiment dans l’Histoire de la médecine les exérèses
chirurgicales invasives et mutilantes. L’exploration fonctionnelle
digestive enfin, est trop souvent assimilée à un ensemble de gadgets
coûteux et inutiles ; cette opinion ne saurait résister à un examen
sérieux et objectif des faits lorsque l’on songe, par exemple, au coût du
reflux gastro-oesophagien (prescriptions justifiées ou non d’IPP, absen-téisme
professionnel, troubles du sommeil) ou à l’impact sur la qualité
de vie des douleurs thoraciques d’origine extracardiaque...
C’est donc avec ces quelques réflexions présentes à l’esprit que nous
avons construit, avec nos collègues de Given Imaging Covidien, le
programme de ce symposium et le contenu de cet ouvrage. Ils se veulent
une illustration convaincante de l’impact, présent et futur, des inno-vations
technologiques sur la pratique médicale, comme le montrent

9. Introduction
plusieurs algorithmes de ce livre. Nous espérons que cet ouvrage
répondra à vos attentes, tant d’un point de vue scientifique que didac-tique
et éditorial. Nous souhaitons remercier vivement les auteurs, qui
ont accepté de nous fournir avec ponctualité des textes d’une grande
qualité, ainsi que les modérateurs et relecteurs de l’ouvrage. Nos
remerciements vont enfin à Given Imaging Covidien et plus particuliè-rement
à Luis-Miguel Deretz et à Philippe Pommier sans lesquels ce
3
symposium et ce livre n’auraient pu voir le jour.
Jean Paul Galmiche
Coordonnateur scientifique
Chairman
Bruno Richard-Molard
Président de la Société française d’endoscopie digestive
Chairman