Primeiro dia de aula de espcialização São Leopoldo Mandic - Professor Daniel Hiramatsu

1. Conceitos: Evolução do
Tratamento Protético: o
que Mudou?
Prof. DANIEL HIRAMATSU

2. Plano de Tratamento Prevenção
História médica e
dental completa
Exame Clínico
Completo
Diagnóstico
Correto
Reabilitação Oral
Sucesso

3. Capítulo 1 - Sequência de Terapia
em Reabilitação Oral

4. 2007

5. Seqüência de Terapia

6. • Motivação do Paciente
• Estabilidade Oclusal
• Remoção de Fatores
Etiológicos
FASE I - Inicial da Terapia

7. FASE I - Inicial da Terapia
2007

8. FASE I - Inicial da Terapia
Controle das condições agudas:
• Abscessos periodontais – drenagem e
terapia antibiótica;
• Endodontia – alívio de sintomas.
• Exodontia de dentes condenados* – alívio
de sintomas.

14. FASE I - Inicial da Terapia
Terapia Periodontal Inicial:
• Controlar os fatores microbiológicos do colapso
periodontal;
• Estabelecer conforto ao paciente.
Inflamações periodontais e gengivais podem estar presentes tanto em estados agudos,
subagudos ou crônicos.Remoção de cálculo, controle de fatores iatrogênicos, debridamento e controle de placa.
O fator etiológico primário na doença inflamatória é a placa bacteriana que inicia a
irritação tecidual local.

16. FASE I - Inicial da Terapia
Reavaliação:
• Terapia inicial: estado controlado de saúde
relativa;
• Avaliação da resposta tecidual, mobilidade
dentária;
• Disposição e destreza do paciente;É essencial que cicatrização positiva seja demonstrada
anteriormente ao início de qualquer procedimento
irreversível
As Reavaliações são Recorrentes ao longo de Todo
Tratamento

17. FASE I - Inicial da Terapia
Terapia com próteses provisórias:
• Montagem dos modelos em ASA;
• Auxilia no diagnóstico e na terapêutica durante o
preparo inicial;
• Trauma oclusal;
• Desarticulação oclusal posterior;
• Determinação da DVO;

20. FASE I - Inicial da Terapia
Terapia Endodôntica:
• Situações pulpares agudas – tratamento imediato;
• Patologias pulpares crônicas (antes ou após instalação de CP);
• Lesões endo-pério;
• Dentes com prognóstico duvidoso;
• Dentes extruídos, falta de paralelismo, problemas de furca;
Dentes cujo prognóstico não pode ser definido antes da cirurgia
periodontal.

22. FASE I - Inicial da Terapia
Terapia com Próteses

23. FASE I - Inicial da Terapia
Terapia Ortodôntica:
• Relações dentárias interarcos e intra-arcos;
• Necessidade de movimento de inclinação ou integral;
• Inclinação: força única, aparelhos removíveis, com coroas
provisórias e elásticos ou aparelhos fixos simples.
• Movimento integral: forças para translação, controle mais
complexo, maior tempo, aparelhos fixos.
Controle de placa efetivo e supervisão periodontal
devem ser mantidos em todos os procedimentos de
movimento dentário.

24. FASE I - Inicial da Terapia
Extrações Estratégicas:
• É escolhida quando a extração melhora o resultado global do
tratamento;
• Melhora estado e prognóstico de dente adjacente ou prótese;
• Cria meio mais higiênico;
• Facilita o progresso da terapia;
• Realizada antes da cirurgia periodontal ou momento da colocação das
coroas provisórias;
• Incorporação de dentes com prognóstico duvidoso nas coroas
provisórias.

26. FASE I - Inicial da Terapia
Rosenberg
Hemissecções e ressecções radiculares:

27. FASE I - Inicial da Terapia
Planejamento de implantes:
• Fornecer um pilar distal na ausência de um dente pilar
natural aceitável;
• Fornecer recolocação mais prognosticável de dentes
questionáveis;
• Permitir manutenção de situações fixas.

29. FASE I - Inicial da Terapia
Conduta frente à cáries
extensas:
• Lesões assintomáticas e crônicas em nível
subgengival;
• Dificuldade de acesso e delimitação da
margem gengival para as coroas provisórias;
• Procedimentos cirúrgicos prévios.
Estabelecimento de contorno
fisiológico

30. FASE I - Inicial da Terapia
Um número significante dos fatores etiológicos da doença
periodontal são iatrogênicos e podem ser eliminados com a
colocação de coroas provisórias. Rosenberg

31. FASE I - Inicial da Terapia
Fase I – Reabilitação Provisória e
Estabilização
Simplificação da terapia em sua fase cirúrgica:
Possibilidade de remover as coroas provisórias no momento da
cirurgia

32. Final da FASE I
Terapia com Próteses