plan de gestion DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Medicina Fisiologia Tiroides
1. República Bolivariana de Venezuela La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Fisiología Metabolismo Energetico y Tiroides Integrantes : Maria Barral Yacsibit López Patricia León Winston López Manuel Linares Mariangel Lugo Romi López Maydelen Lugo Anmy López Eliecer Lugo
4. Concepto : Termos = Calor y Dinámico = Movimiento Es el estudio de la energía que se transforma en calor, que además es susceptible a ser medida y cuantificada mediante un instrumento especial llamado Termómetro . Estudia las relaciones entre el calor y las demás formas de energía. Energía: es la capacidad que tiene la materia de producir movimiento, luz, calor, etc. Calor : es un tipo de energía, resultado de las transformaciones que sufre la energía en su dinámica. Br. Yacsibit López termodinámica
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6. C i c l o E n e r g é t i c o Según el mecanismo para extraer la energía necesaria para la realización del metabolismo, las células se dividen en: Células Autótrofas: utilizan procesos de fotosíntesis para transformar CO 2 y H 2 O en moléculas de glucosa. Ejemplo: los vegetales. Células Heterótrofas: obtienen las energía de diversos hidratos de carbono, grasa y proteínas sintetizados por organismos autotróficos. Ejemplo: los animales. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
7. C i c l o E n e r g é t i c o El gasto energético: se refiere el hecho del uso que hace el organismo de la energía que recibe a través de los nutrientes, en la ecuación: GASTO ENERGÉTICO = TRABAJO + ENERGÍA ALMACENADA + CALOR De donde sale la otra ecuación de la Eficiencia energética: EFICIENCIA = TRABAJO REALIZADO GASTO ENERGÉTICO Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
8. C i c l o M a t e r i a l (C a t a b o l i s m o y A n a b o l i s m o) Catabolismo: es la fase degradativa del metabolismo, en el cual moléculas nutritivas complejas y relativamente grandes (glúcidos, lípidos y proteínas), se degradan para producir moléculas más sencillas como ácido láctico, ácido acético, CO 2 , amoníaco o urea. Anabolismo: es la fase constructiva o biosintética del metabolismo, en la que tiene lugar la biosíntesis enzimática de los componentes moleculares de las células como los ácidos nucléicos, proteínas, polisacáridos y lípidos a partir de los precursores sencillos. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
9. C i c l o M a t e r i a l (C a t a b o l i s m o y A n a b o l i s m o) Medición de la Intensidad del Metabolismo: la calorimetría directa e indirecta. Calorimetría: es el conjunto de procedimientos empleados para determinar la cantidad de calor y de trabajo producidos por seres vivos. Calorimetría Directa: determina directamente la cantidad de calor producido por el organismo durante un cierto tiempo. El sujeto entra en una cámara (calorímetro) especialmente diseñada para medir el calor producido por el cuerpo (por radiación o evaporación), sea en reposo o realizando algún ejercicio. Calorimetría Indirecta: Por balance: es la medición del calor desprendido por el organismo, a través de la diferencia entre calor de combustión de lo alimentos ingeridos (oxidación energética de O 2 , CO 2 ) y el de las sustancias excretadas (urea y ácido úrico). Es un método inexacto. Por respiración: determinando el CO 2 eliminado y el O 2 consumido. Br. Yacsibit López Ciclos del metabolismo
11. METABOLISMO BASAL (MB) DEFINICION Es la cantidad de calor liberada por un individuo debido a la utilizacion de la energia para mantener las funciones basicas del organismo vivo, por metro cuadrado de superficie corporal y por hora en un organismo en ayunas, despierto y en reposos fisico y mental, en condiciones de termoneutralidad (18-26 o C). Unidad: Cal/m 2 /hora. Organos con mayor liberacion de energia en reposo son: HIGADO BAZO MUSCULOS CORAZON (52%) Dra. Tibisay Rincon
18. TIROIDES Células cuboidales organizadas en una capa circular única Contiene Folículos cerrados Rellenos de una sustancia secretora llamada coloide, su principal elemento es una glucoproteina llamada TIROGLOBULINA El lumen de estos folículos contienen Hormonas Tiroideas Células Parafoliculares Calcitonina Br. Romi López. Tiroides
19. Es utilizado por la glándula tiroides para fabricar la tiroxina u hormona tiroidea. Por escasez de yodo, esta glándula no puede sintetizar dicha hormona, la cual desempeña una importante función en el desarrollo del organismo, por una parte, y, por otra, en la regulación del metabolismo. Necesidad del yodo para la formación de tiroxina Br. Romi López.
20. Los yoduros ingeridos por vía oral, se absorben desde el tubo digestivo hasta la sangre de la misma forma que los cloruros. Normalmente, la mayoría se excreta con rapidez por vía renal, pero siempre después que las células tiroideas hayan eliminado selectivamente una quinta parte de la sangre circulante y la hayan empleado para sintetizar la hormona tiroidea. Existe, cierta relación entre el yodo y la vitamina A. Esta vitamina frena la actividad de la glándula tiroides y disminuye la necesidad de yodo. Por su parte, la glándula tiroides interviene en el proceso de transformación en la mucosa intestinal del caroteno en vitamina A. La necesidad diaria de éste metaloide para satisfacer la sítesis de la hormona tiroidea y cubrir las pérdidas diarias por excreción ha sido estimada en 2 microgramos por kilo de peso corporal, esto es 140 microgramos para 70 kilos de peso. Br. Romi López. DESTINO DE LOS YODUROS INGERIDOS
26. Captación y concentración de Yoduro dentro de la glándula Yodo Glándula Tiroides Na/l Membrana basal del tirocito Capacidad de bombear de forma activa el yoduro al interior de las células Atrapamiento de los yoduros TSH Hormona que estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiroideas Br. Anmy López
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28. ORGANIFICACION DE LA TIROGLOBULINA Yodo oxidado ORGANIFICACIÓN O YODACIÓN DE LA TG TPO RESULTADO: Monoyodotirosina y Diyodotirosina Anillos fenoles de la tirosina de la TG. Br. Patricia León.
29. Catalizado TPO Tiroglobulina T Acoplamiento de las moléculas de tirosina para formar T4 o T3 Br. Patricia León. T DIT DIT T 3 T 4 DIT MIT
34. TRANSPORTE DE LA TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA T3 y T4 Proteínas plasmáticas T3 T4 T3 y T4 Globulina Fijadora de la Tiroxina (TBG) (mas afinidad por T4 que por T3) - Prealbúmina (TBPA) - Albúmina Br. Mariangel Lugo
35. Transporte en plasma de hormonas tiroideas Eutiroideo Normal Normales Bajas Baja Glucocorticoides, androgenos Eutiroideo Normal Normales Altas Alta Estrogenos, metadona, heroina, tranquilizantes Hipotioideo Alta Bajas Bajas Normal Hipotiroidismo Hipertiroideo Baja Altas Altas Normal Hipertiroidismo Estado Clinico TSH plasmatica T3, T4 y RT3 libres en plasma T3, T4 y RT3 totales en plasma Concentracion de proteinas fijadoras Condicion
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37. Tiroxina Período Prolongado de latencia Precede Actividad de la Tiroxina Triyodotironina Período de latencia 6-12 horas Actividad celular 2 ó 3 días La latencia y el Período Prolongado de acción de éstas hormonas a su unión con los proteínas del plasma y de las células de los tejidos y a su lenta liberación. Br. Mariangel Lugo
60. Hormona Tirotropa Hipertrofia aumento de la secreción Tiroxina Hormona Liberadora de Tirotropina Br. Maria Alejandra Barral Celulas Aumento del metabolismo
61. Br. Maria Alejandra Barral Exoftalmia Taquicardia Movimientos aumentados Oligomenorrea Amenorrea Dedos en palillos de tambor Mixedema Localizado Diarrea Respiracion aumentada Bocio Nodular Irritabilidad Nerviosismo insomnio HIPERTIROIDISMO
62. Br. Maria Alejandra Barral Exoftalmia progresiva Bocio Nodular Dedos en palillo de tambor HIPERTIROIDISMO
71. Hipertiroidismo E hipotiroidismo Exceso Aspecto Físico; perdida de peso con apetito conservado, sudoración aumentada, piel caliente, intolerancia al calor, dedos en palillo de tambor. Actividad; hiperactividad, irritabilidad, insomnio, nerviosismo. Apto Respiratorio y cardiovascular; Taquicardia, aumento de la presión arterial, pulso lento. Apto Neuromuscular; debilidad muscular, adelgazamiento de la masas musculares. Otros; diarrea. Apto reproductor; Mujer: oligomenorrea, Amenorrea. Hombre: Ginercomastia Aumento de peso, piel fría, intolerancia al frío, mixedema, bocio nodular, ausencia de crecimiento, tiroiditis. Paciente lentificado, voz gruesa, deprimido, sueño aumentado. Apto Respiratorio y cardiovascular; Bradicardia, disminución de la presión arterial, pulso lento, corazón aumentado de tamaño. Debilidad muscular. Cretinismo. Mujer: oligomenorrea, Amenorrea. Déficit
