Manejo PreHospitalario de las Quemaduras Dr. Juan Pablo Peña Diaz

1. Manejo prehospitalariode las Quemaduras Juan Pablo Peña Diaz, MD Medicina de Urgencias

3. “Si todo lo que cambia lentamente es explicado por la vida, Todo lo que cambia rápidamente es explicado por el fuego” G. BachelardBachelard G. ThePsychoanalysis of Fire. Translatedby Ross A.Boston, MA: BeaconPress, 1968. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

5. 54.000 – 180.000 son hospitalizadas

6. 5% mueren

7. 250.000 personas/año – Reino Unido

8. 112.000 -> Urgencias

9. > incidencia (EEUU):

10. 1os años de vida

11. 20 – 29 años.Rosen’s. EmergencyMedicine 2007 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

13. Mejoría en técnicas de rescate

14. Mejor atención en los servicios de urgencias Rosen’s. EmergencyMedicine 2007 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

16. 1-4 años, 15 – 59 años.Burns. BMJ 2006;332;649-652 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

18. Llama (25)

19. Contacto (10)

20. Eléctrica (2)

21. Química (2)

23. Líquidos calientes (33)

24. Contacto (8)

25. Eléctricas (5)

26. Químicas (3)

27. Fricción (2)

28. Solar (1)Burns. BMJ 2006;332;649-652 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

29. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

30. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

31. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

33. Llama

34. Quemaduras eléctricas Burns. BMJ 2006;332;649-652 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

35. Piel Normal Manejo prehospitalario de las Quemaduras

37. Zona de estásis

38. Zona de hiperemiaBMJ 2004;328;1427-1429 Burns. BMJ 2006;332;649-652 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

39. Zonas de quemadura de Jackson Manejo prehospitalario de las Quemaduras

40. Fisiopatología Edema local Respuesta sistémica Manejo prehospitalario de las Quemaduras

41. Cambios sistémicos secundarios Manejo prehospitalario de las Quemaduras

43. Según el área quemada

44. Según la gravedad de las quemaduras

45. Según comprometa o no la vía aérea

46. Calor

47. Químicas

48. EléctricasManejo prehospitalario de las Quemaduras

49. Clasificación segúnla profundidad Manejo prehospitalario de las Quemaduras

50. Que tipo de quemadura tiene ? Manejo prehospitalario de las Quemaduras

51. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

52. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

53. I grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

54. I grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

55. I grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

56. II grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

57. II grado Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:1487–9 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

58. IIA grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

59. II grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

60. II grado Hudspith J, Rayatt S. ABC of burns - First aid and treatment of minor burns. BMJ 2004;328:1487–9 Manejo prehospitalario de las Quemaduras

61. IIAB grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

62. IIAB grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

63. IIB grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

64. II grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

65. III grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

66. III grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

67. III grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

68. III grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

69. III grado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

70. De nuevo …Que tipo de quemadura tiene ? Manejo prehospitalario de las Quemaduras

71. Clasificación por ÁreaQuemada Manejo prehospitalario de las Quemaduras

72. Calculo de la superficie quemada Regla de los 9 de Wallace Manejo prehospitalario de las Quemaduras

73. Calculo de la superficie quemada Carta de Lund & Browder Manejo prehospitalario de las Quemaduras

74. Quemaduras Eléctricas Manejo prehospitalario de las Quemaduras

75. Quemaduras Eléctricas Manejo prehospitalario de las Quemaduras

76. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

77. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

78. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

79. Quemaduras porInhalación Manejo prehospitalario de las Quemaduras

80. Signos de lesiónporinhalación Quemadura de pestañas o vibrisasnasales Esputocarbonáceo Edema labial Estridor Quemaduras faciales Trastornos en la oxigenación Historia de Quemadura en espacio confinado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

81. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

82. Clark WR, Bonaventura M, MyersW. Smoke inhalation and airway management at a regional burn unit: 1974–1983. Part I: Diagnosis and consequences of smoke inhalation. J Burn Care Rehabil 1989;10:52–62. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

83. Quemaduras Químicas Manejo prehospitalario de las Quemaduras

84. Manejo Inicial delPaciente Quemado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

85. Los bomberos del ReinoUnido (UK) tienenunaposición ideal paraproveer un tratamientotemprano a los pacientesquemados, más sin embargo existengrandesdiferencias en el manejo de ello en los gruposevaluados. Se requieremejorar los neveles de evidencia en el proceso de crearguíasnacionalesestandarizadaspara el cuidado de los pacintesquemadosatendidospor los proveedores de APH. Se sugiereprotocolo. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

86. Injury, Int. J. Care Injured (2004) 35, 734—738 Implementación de guías de manejo prehospitalario del paciente quemado Manejo prehospitalario de las Quemaduras

87. Manejo Inicial delPaciente Quemado 1. Aproximación SAFE 2. Detener el proceso de la quemadura 3. Enfriamiento 4. Cubrir la quemadura 5. Aproximación AcBC 6. Determinar la severidad de la quemadura 7. Canalizar vena e iniciar LEV 8. Analgesia 9. Transporte según prioridad Manejo prehospitalario de las Quemaduras

88. Aproximación SAFE Solicitarayuda. Asegurar la escena. F ugarse del peligro E valuar al paciente Manejo prehospitalario de las Quemaduras

89. Detener el proceso de la quemadura Retirar ropas quemadas Retirar joyas Irrigar en caso de quemadura química * Manejo prehospitalario de las Quemaduras

90. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

91. Enfriamiento Enfríe la quemadura pero caliente al paciente Irrigar con SSN o agua corriente * por 10 min Irrigar otros 10 min durante el empaquetamiento En quemaduras pequeñas se pueden colocar toallas o materiales comercial Manejo prehospitalario de las Quemaduras

92. Manejo prehospitalario de las Quemaduras

93. Cubrir la quemadura Existen diversos dispositivos comerciales para cubrir el área quemada Pueden ser útiles en casos de transportes prolongados No se recomiendan de rutina en APH ya que requiere técnica aséptica Manejo prehospitalario de las Quemaduras

94. Aproximación AcBCD Vía Aérea con control de Columna cervical Respiración Circulación Déficit Neurológico Exposición con control de hipotermia Manejo prehospitalario de las Quemaduras

95. Determinar la severidad de la quemadura * Tiempo de evolución de la quemadura * Mecanismo vulnerante(Llama, Fogonazo, Escaldadura, Electrica, quimica)* Quemadura en espacioconfinado = Riesgo de lesiónporinhalación* Descartar intencionalidad (Maltrato, Abuso y Violencia Intrafliar) Manejo prehospitalario de las Quemaduras

97. Pacientes con quemaduras > ¼ de la SCT o 20% grado II o 10 % grado IIIEn niños se puede requerir vía Intraósea Adulto: 10 a 20 cc/Kg x bolo Niño: 10 cc/Kg x bolo Manejo prehospitalario de las Quemaduras

98. Analgesia “La enfermedadpuededestruir el cuerpo, pero el dolor puededestruir el alma” E. Lisson 1989 Morfina titulada IV Bolos de 2 a 4 mg cada 5 minutos Vigilar por posibilidad de bradipnea o hipotensión * Manejo prehospitalario de las Quemaduras

99. Transporte según prioridad Quemadura de II grado >10 % Quemaduraquecomprometacara, manos pies, articulacionesmayores o genitales Cualquierquemadura de III grado Quemaduraseléctricas Quemadurasquímicas Lesión por inhalación Manejo prehospitalario de las Quemaduras

100. Transporte según prioridad 7. Pacientes con comorbilidades 8. Quemadura y Trauma 9. Quemaduras en niños en centrosdonde no se cuente con unidad de quemados 10. Quemaduras en pacientes con necesidadesespecialesquerequieranintervención (Trabajo Social, Psicología, Rehabilitación) Manejo prehospitalario de las Quemaduras

101. Manejo prehospitalario de las Quemaduras Juan Pablo Peña Diaz, MDjuanpaesculapio@yahoo.com Muchas Gracias por su Atención ! Manejo prehospitalario de las Quemaduras