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Fisiologia Cardíaca
Enfª R2 Christefany Régia
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Esp...
Objetivos
• Compreender a função do coração como bomba;
• Reconhecer as estruturas e os elementos envolvidos no processo d...
Introdução
•O termo “fisiologia” significa
“conhecimento da natureza” e
compreende a ciência que estuda as
funções de um o...
Fisiologia Cardíaca
• O coração é constituído por duas
bombas distintas: o coração direito,
que o coração esquerdo;
• Cada...
Fisiologia Cardíaca
 Átrio
-Reservatório de sangue
-Via de entrada para o ventrículo
-Bombeia fracamente, ajudar a levar ...
Fisiologia Cardíaca
•Fechada
•Completa
•Dupla
-Pequena circulação
-Grande circulação
(GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SM...
Propriedades do músculo cardíaco
Automatismo/
Automaticidade
(Cronotropismo)
Excitabilidade
(Batmotropismo)
Condutividade
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Propriedades do músculo cardíaco
Contratilidade
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Ritmicidade Distensibilidade
(Lusitropismo)
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Fisiologia do músculo cardíaco
•O tecido muscular é constituído células
altamente especializadas em realizar contrações;
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Fisiologia do músculo cardíaco
• O m. estriado cardíaco possui células longas, cilíndricas e estriadas, porém são ramifica...
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• O músculo cardíaco é um sincício de muitas células
musculares cardíacas, as quais se enco...
Fisiologia do músculo cardíaco
Fonte:google imagens
Fisiologia do músculo cardíaco
O sarcômero é formado por proteínas contráteis (miosina e actina), regulatórias
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Potencial de ação cardíaco
Fase 0: Despolarização rápida
- Deflexão ascendente/elevação do potencial da
membrana
- Aumento...
Regulação do bombeamento cardíaco
Meios de regulação
Regulação intrínseca (Lei de Starling)
Sistema nervoso autonômico (Si...
Regulação do bombeamento cardíaco
• Mecanismo de Frank-Starling
- É a capacidade intrínseca que do coração de se adaptar a...
Regulação do bombeamento cardíaco
Pré-carga:
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Regulação do bombeamento cardíaco
• Regulação pelo sistema nervoso autonômico
(simpático e parassimpático)
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•Pred...
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Regulação do bombeamento cardíaco
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(simpático e parassimpático)
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Ciclo Cardíaco
• Refere-se a um conjunto eventos que ocorrem no coração entre um
batimento cardíaco e o seguinte;
• Inicia...
Diagrama
de Wiggers
Fonte: GUYTON; HALL, 2008
Débito cardíaco
• O débito cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo E para Ao em
um minuto;
• O valor normal ...
REFERÊNCIAS
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 11ª ed. Rio de Janeiro,
RJ: Guanabara Koogan, 2008.
PAL...
“Ninguém é tão grande que não possa
aprender, nem tão pequeno que não possa
ensinar.”
―Esopo
OBRIGADA!
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Fisiologia cardiaca 2015

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Aula de Fisiologia Cardíaca ministrada pela R2 de Enfermagem em Cardiologia do PROCAPE.

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Fisiologia cardiaca 2015

  1. 1. Fisiologia Cardíaca Enfª R2 Christefany Régia Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência Março 2015
  2. 2. Objetivos • Compreender a função do coração como bomba; • Reconhecer as estruturas e os elementos envolvidos no processo de contração muscular cardíaca (Propriedades do músculo cardíaco, Fisiologia do músculo cardíaco, Potencial de ação cardíaco, Regulação do bombeamento cardíaco); • Compreender o ciclo cardíaco.
  3. 3. Introdução •O termo “fisiologia” significa “conhecimento da natureza” e compreende a ciência que estuda as funções de um organismo vivo e seus componentes. •Em 1628 Harvey descreveu pela primeira vez a anatomia e fisiologia cardíaca como conhecemos hoje. “O coração é um divindade familiar que nutre, acalenta e dá vida a todo corpo, constituindo a base da vida, a fonte de todos os atos.”
  4. 4. Fisiologia Cardíaca • O coração é constituído por duas bombas distintas: o coração direito, que o coração esquerdo; • Cada um desses corações distintos é uma bomba pulsátil de duas câmaras composta de um átrio e um ventrículo; (GUYTON; HALL, 2008)
  5. 5. Fisiologia Cardíaca  Átrio -Reservatório de sangue -Via de entrada para o ventrículo -Bombeia fracamente, ajudar a levar o sangue até o ventrículo.  Ventrículo - Principal fonte da força que impulsiona o sangue para circulação pulmonar ou para periférica; -Maior fonte de potência para o movimento de sangue pelo sistema vascular. (GUYTON; HALL, 2008; SMELTZER; BARE, 2012)
  6. 6. Fisiologia Cardíaca •Fechada •Completa •Dupla -Pequena circulação -Grande circulação (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012) Fonte:google imagens
  7. 7. Propriedades do músculo cardíaco Automatismo/ Automaticidade (Cronotropismo) Excitabilidade (Batmotropismo) Condutividade (dromotropismo) • Capacidade do coração gerar seus próprios estímulos elétricos, independentemente de influências extrínsecas ao órgão. • Tecido especializado (zonas de marcapasso). • Capacidade que o miocárdio tem de reagir/responder quando estimulado, reação esta que se extende por todo o órgão. • Ativando-se um ponto, todo o órgão responde. • Condução do processo de ativação elétrica por todo o miocárdio, numa seqüência sistematicamente estabelecida de uma célula para outra. (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  8. 8. Propriedades do músculo cardíaco Contratilidade (inotropismo) Ritmicidade Distensibilidade (Lusitropismo) • Propriedade que tem o coração de se contrair ativamente como um todo único, uma vez estimulada toda a sua musculatura, o que resulta no fenômeno da contração sistólica. • Sincício • Capacitadade de repetir o ciclo com regularidade. • Capacidade de relaxamento global que tem o coração, cessada sua estimulação elétrica e terminado o processo de contração, levando ao fenômeno do relaxamento diastólico. (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  9. 9. Fisiologia do músculo cardíaco •O tecido muscular é constituído células altamente especializadas em realizar contrações; •Possuem filamentos de proteína contrátil, dentre eles os principais: actina e miosina, estas contraem-se, deslizando-se uns sobre os outros.; •É um tecido altamente vascularizado e inervado, grande consumidor de energia ; •Existem diferentes tipos de tecidos musculares no corpo humano; •O coração é formado por células contráteis (miócitos) e células condutoras (condução do potencial de ação cardíaco); (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  10. 10. Fisiologia do músculo cardíaco • O m. estriado cardíaco possui células longas, cilíndricas e estriadas, porém são ramificadas; •Estas ramificações unem uma célula a outra e formam junções “comunicantes” (junções abertas), através do disco intercalar, a qual é permeável ao impulso elétrico, ou seja, possibilitam difusão relativamente livre dos íons; •Com estas ramificações a contração do músculo cardíaco é uniforme, essencial para o bom funcionamento do coração; •A contração é rápida, forte, involuntária e contínua. (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012) Fonte:google imagens
  11. 11. Fisiologia do músculo cardíaco • O músculo cardíaco é um sincício de muitas células musculares cardíacas, as quais se encontram interligadas; • Quando uma dessas células é excitada, o potencial de ação dissemina-se para todas elas, passando de uma célula para outra; • O coração é constituído por dois sincícios distintos: o sincício atrial, que constitui as paredes dos dois átrios, e o sincício ventricular, que as paredes dos dois ventrículos . • Essa divisão da massa muscular do coração em dois sincícios funcionais distintos possibilita que os átrios se contraiam um pouco antes da contração ventricular, o que é importante para a eficácia do bombeamento cardíaco. (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012) Fonte:google imagens
  12. 12. Fisiologia do músculo cardíaco Fonte:google imagens
  13. 13. Fisiologia do músculo cardíaco O sarcômero é formado por proteínas contráteis (miosina e actina), regulatórias (tropomiosina e troponina) e acessórias gigantes(tinina e nebulina).
  14. 14. Potencial de ação cardíaco Fase 0: Despolarização rápida - Deflexão ascendente/elevação do potencial da membrana - Aumento da condutância de Na+ (Canais rápidos) Fase 1: Repolarização -Repolarização inicial -Fechamento dos canais de Na+ -Efluxo do K+ Fase 2: Platô -Velocidade da repolarização se lentifica -Aumento da condutância do Ca++ -Efluxo do K+ Fase 3: Repolarização final -Diminuição da condutância ao Ca++ -Aumento da condutância do K+ Fase 4: Repouso -Antes da próxima repolarização -Equilibrio das correntes iônicas de influxo e efluxo (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  15. 15. Regulação do bombeamento cardíaco Meios de regulação Regulação intrínseca (Lei de Starling) Sistema nervoso autonômico (Simpático e Parassimpático)
  16. 16. Regulação do bombeamento cardíaco • Mecanismo de Frank-Starling - É a capacidade intrínseca que do coração de se adaptar a variação do retorno venoso; - Dentro dos limites fisiológicos, o coração bombeia todo o sangue que chega até ele, sem permitir acúmulo excessivo de sangue nas veias; - Quanto maior for a força de estiramento do músculo durante a diástole, maiores serão a força de contração e a quantidade de sangue bombeado para o corpo. (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  17. 17. Regulação do bombeamento cardíaco Pré-carga: - Ao se encher, o ventrículo se distende por causa do volume de sangue que recebe. Essa distensão é a pré-carga e ela pode variar conforme o volume que o ventrículo abrigar - retorno venoso (expresso no volume ventricular diastólico final). Pós-carga: - Está relacionada a tensão na parede do ventrículo durante a sístole, ou seja, é força contra a qual o ventrículo tem de se contrair ao ejetar o sangue. Quanto maior for a pós-carga, maior deverá ser a força que o miocárdio deverá exercer para vencê-la. FE/FEVE é a porcentagem de sangue que é bombeado para fora de um ventrículo a cada batimento cardíaco (55 a 75%) (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  18. 18. Regulação do bombeamento cardíaco • Regulação pelo sistema nervoso autonômico (simpático e parassimpático) -Em condições naturais, os parâmetros de função cardíaca (freqüência, contratilidade, etc.) e as variações fisiológicas são controlados pela interação dos centros cardioinibitório e cardioacelerador do bulbo, no tronco encefálico, de onde partem fibras nervosas componentes do SNA; -Tais centros encontram-se sob influência de outras partes do sistema nervoso central, como o hipotálamo e o sistema límbico, relacionado às emoções. Fonte: GUYTON; HALL, 2008
  19. 19. Regulação do bombeamento cardíaco • Regulação pelo sistema nervoso autonômico (simpático e parassimpático) -Nervos motores controlam a contração normal das fibras musculares esqueléticas. Invervação no músculo Liberação de Acetilcolina (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  20. 20. Regulação do bombeamento cardíaco • Regulação pelo sistema nervoso autonômico (simpático e parassimpático) SIMPÁTICO •Predomínio da ação excitatória sobre o sistema cardiovascular; • Aumento da FC (cronotrópica +); •A força de contração (inotrópica + ) e a excitabilidade; •Aumenta velocidade de condução no nodo atrioventricular. •A quantidade de sangue bombeando. PARASSIMPÁTICO (Vagal) •Predomínio inibitório sobre o sistema cardiovascular; • Diminuição da FC (cronotrópico -); •A força de contração (inotrópico -); •Diminui ou bloqueia a condução no nodo atrioventricular. •A quantidade de sangue bombeado (débito cardíaco).
  21. 21. Regulação do bombeamento cardíaco Regulação pelo sistema nervoso autonômico (simpático e parassimpático) • Receptores adrenérgicos (simpáticos): β-adrenérgicos: Os principais receptores adrenérgicos presentes no coração (subgrupos destes receptores, os β1 e β2) β1 localizam-se sobretudo no miocárdio ventricular β2 principalmente no músculo liso vascular A estimulação de receptores β-adrenérgicos aumenta a contratilidade miocárdica, dilata as artérias coronárias, provoca efeitos inotrópicos positivos, acelera a condução atrioventricular e aumenta a automaticidade (ação de marcapasso das células do nodo SA).
  22. 22. Regulação do bombeamento cardíaco • Regulação pelo sistema nervoso autonômico (simpático e parassimpático) • α- adrenérgicos: subdividos em α1 e α2. α1 estão presentes no miocárdio, principalmente no atrial, onde participam da produção de efeitos inotrópicos positivos α2 estão localizados em terminais nervosos pré-sinápticos no cérebro, e sua estimulação pode inibir a descarga adrenérgica. Receptores colinérgicos (Ação parassimpática): A estimulação dos receptores colinérgicos muscarínicos (M2 e M4) presentes sobretudo nos nodos SA e AV e miocárdio atrial, determinam os efeitos observados da ação parassimpática.
  23. 23. Ciclo Cardíaco • Refere-se a um conjunto eventos que ocorrem no coração entre um batimento cardíaco e o seguinte; • Inicia a geração espontânea de um potencial de ação. SÍSTOLE (B1-B2) DIÁSTOLE (B2-B1) -Contração Isovolumétrica -Ejeção Ventricular Rápida -Ejeção Ventricular lenta -Relaxamento Isovolumétrico -Enchimentro Ventricular Rápido -Enchimento Ventricular > Sístole Atrial (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  24. 24. Diagrama de Wiggers Fonte: GUYTON; HALL, 2008
  25. 25. Débito cardíaco • O débito cardíaco é o volume de sangue ejetado pelo ventrículo E para Ao em um minuto; • O valor normal do débito cardíaco de adulto em repouso é de 4 a 6L/min; • O débito cardíaco depende do Volume Sistólico (VS) e da Frequencia Cardíaca (FC). DC=VS x FC (GUYTON; HALL, 2008; PALOMO, 2007; SMELTZER; BARE, 2012)
  26. 26. REFERÊNCIAS GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologia médica. 11ª ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan, 2008. PALOMO, J. S. H. Enfermagem em cardiologia: cuidados avançados. Barueri, SP: Manole, 2007. SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
  27. 27. “Ninguém é tão grande que não possa aprender, nem tão pequeno que não possa ensinar.” ―Esopo OBRIGADA!

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