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Cardiopatias Congênitas CianogênicasEnfº Residente Catiuscia RebeccaPronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz T...
• Compreender a circulação fetal normal;• Reconhecer as principais cardiopatias congênitascianogênicas;• Relacionar a pato...
Circulação fetal
Circulação fetal
Circulação fetal• Principais Modificações que ocorrem após o nascimento:Interrupção da circulaçãoplacentáriaFechamento do ...
Cardiopatias CongênitasCianogênicas?! O que é?
Cardiopatias Congênitas Cianogênicas• Cardiopatias congênitas que cursam com cianose emrepouso.• Sangue venoso chega à cir...
• Etiologia: Genética; Ambiental:- Síndrome da Rubéola Congênita – PCA, estenose devalva e/ou artéria pulmonar e CIA;- L...
• Tetralogia de Fallot;• Atresia Tricúspide;• Anomalia de Ebstein;• Transposição das Grandes Artérias;• Atresia Pulmonar e...
Tetralogia de Fallot
• Alterações Anatômicas:Tetralogia de Fallot
• Alteração Funcional:Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot• Manifestações Clínicas: Cianose aos esforços e progressiva; Crises anóxicas ou ataques de dispnéia...
Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot• Diagnóstico:a) Exames complementares: Raio – X:- O fluxo pulmonardiminuído;- “Coração em forma debo...
Tetralogia de Fallot• ECG: Padrão de hipertrofia do VD :onda T ascendente em V1, seguidas de Ramplas e maiores do que S em...
Tetralogia de Fallot• Tratamento: Cirúrgico  O procedimento paliativo visa aumentar ofluxo sanguíneo pulmonar. Blalock-T...
Tetralogia de Fallot
Atresia Tricúspide
Atresia TricúspideFisiopatologia
Atresia Tricúspide
Atresia Tricúspide• Classificação:Tipo Características AnatômicasI Concordância ventriculoatrialIA Ausência de CIV: atresi...
Atresia Tricúspide• Manifestações Clínicas: Cianose progressiva Sopro pelo CIV e estenose pulmonar Hipofluxo pulmonar: ...
Atresia TricúspideDiagnóstico:a)Exame físico :Abaulamento e impulsões sistólicas na borda esternalesquerda, por maior di...
Atresia Tricúspideb) Exames complementares: RX : aumento do VE, além do aumento do AD. Justaposiçãode aurículas. O VD é p...
Atresia Tricúspide• ECO  O mais importante, permitindo diagnóstico maispreciso das dimensões do VD e da CIV.• CATE  Util...
Atresia Tricúspide• Tratamento:o Tipos de correção cirúrgica: visa o redirecionamento do fluxo sistêmico:- Cerclagem do tr...
Anomalia de EbsteinConceito: É uma cardiopatia congênita rara, em que os folhetosda valva triscúspide não se fixam norma...
Anomalia de Ebstein• Fisiopatologia
Anomalia de Ebstein
Anomalia de Ebstein• Características: Aderência dos folhetos septal e posterior ao miocárdio subjacente; Deslocamento ap...
Anomalia de Ebstein• Manifestações Clínicas: Insuficiência cardíaca precoce acompanhada dehipodesenvolvimento físico; Di...
Anomalia de EbsteinDiagnóstico:a) Exames complementares: RX  Cardiomegalia evascularidade pulmonardiminuída em neonatos.
Anomalia de Ebstein ECG  aumento do espaço PR e sinais de sobrecarga atrial direita.O eixo QRS desvia-se para direita, c...
Anomalia de Ebstein• Tratamento:- Todo esforço deve ser feito a fim de preservar a valva tricúspidenativa quando se opta p...
Sistematização da Assistência de Enfermagem• Troca de gases prejudicada relacionado adiminuição do fluxo sanguíneo pulmona...
• Risco para intolerância a atividaderelacionado a desequilíbrio entre oferta edemanda de oxigênio.Orientar as atividades...
Referências• Lee Goldman, M.D.; Eugene Braunwald, M.D.; Cardiologia naClínica Geral - Rio de Janeiro: Editora Guanabara Ko...
Cardiopatias congênitas cianogênicas
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Cardiopatias congênitas cianogênicas

  1. 1. Cardiopatias Congênitas CianogênicasEnfº Residente Catiuscia RebeccaPronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz TavaresPrograma de Especialização em Cardiologia ModalidadeResidênciaMaio / 2013
  2. 2. • Compreender a circulação fetal normal;• Reconhecer as principais cardiopatias congênitascianogênicas;• Relacionar a patologia do paciente com a clínicaapresentada, analisando sua evolução.• Elaborar os cuidados de enfermagem na condutaimediata ao paciente portador de algumapatologia congênita.Objetivos
  3. 3. Circulação fetal
  4. 4. Circulação fetal
  5. 5. Circulação fetal• Principais Modificações que ocorrem após o nascimento:Interrupção da circulaçãoplacentáriaFechamento do canalarterialFechamento doforame oval
  6. 6. Cardiopatias CongênitasCianogênicas?! O que é?
  7. 7. Cardiopatias Congênitas Cianogênicas• Cardiopatias congênitas que cursam com cianose emrepouso.• Sangue venoso chega à circulação sistêmica sem seroxigenado adequadamente.
  8. 8. • Etiologia: Genética; Ambiental:- Síndrome da Rubéola Congênita – PCA, estenose devalva e/ou artéria pulmonar e CIA;- Lítio – anomalia de Ebstein;- Síndrome alcoólica fetal – defeitos do septo ventricular.Cardiopatias Congênitas Cianogênicas
  9. 9. • Tetralogia de Fallot;• Atresia Tricúspide;• Anomalia de Ebstein;• Transposição das Grandes Artérias;• Atresia Pulmonar e Septo Interventricular Íntegro;• Drenagem Anômala Total de Veias Pulmonares;• Truncus Arteriosus.Cardiopatias Congênitas Cianogênicas
  10. 10. Tetralogia de Fallot
  11. 11. • Alterações Anatômicas:Tetralogia de Fallot
  12. 12. • Alteração Funcional:Tetralogia de Fallot
  13. 13. Tetralogia de Fallot
  14. 14. Tetralogia de Fallot• Manifestações Clínicas: Cianose aos esforços e progressiva; Crises anóxicas ou ataques de dispnéia paroxística: hiperpnéia,agitação e cianose acentuada; Cianose generalizada; Dedos em baqueta de tambor; Hipodesenvolvimento físico variável; Anemia; Hipoxemia e dispnéia  Posição genupeitoral.
  15. 15. Tetralogia de Fallot
  16. 16. Tetralogia de Fallot• Diagnóstico:a) Exames complementares: Raio – X:- O fluxo pulmonardiminuído;- “Coração em forma debota”.
  17. 17. Tetralogia de Fallot• ECG: Padrão de hipertrofia do VD :onda T ascendente em V1, seguidas de Ramplas e maiores do que S em V6, ondaP elevada.• ECO:Permite visualizar o tamanho daCIV, grau de dextroposição da aorta,grau de estenose infudibular e valvar,diâmetro do tronco e artériasproximais.
  18. 18. Tetralogia de Fallot• Tratamento: Cirúrgico  O procedimento paliativo visa aumentar ofluxo sanguíneo pulmonar. Blalock-Taussig: anastomoseentre as artérias subclávia e pulmonar.
  19. 19. Tetralogia de Fallot
  20. 20. Atresia Tricúspide
  21. 21. Atresia TricúspideFisiopatologia
  22. 22. Atresia Tricúspide
  23. 23. Atresia Tricúspide• Classificação:Tipo Características AnatômicasI Concordância ventriculoatrialIA Ausência de CIV: atresia pulmonarIB CIV restritiva: estenose pulmonarIC CIV não restritiva: ausência de estenose pulmonarII Discordância ventriculoarterialIIA CIV: atresia pulmonarIIB CIV: estenose pulmonarIIC CIV: ausência de estenose pulmonarIII Discordância atrioventricular e ventriculoarterial (L-TGA)
  24. 24. Atresia Tricúspide• Manifestações Clínicas: Cianose progressiva Sopro pelo CIV e estenose pulmonar Hipofluxo pulmonar: cianose Hiperfluxo pulmonar: Sinais de ICC (taquicardia, taquidispnéia ehepatomegalia) Crianças < 6 meses: crises de hipóxia Crianças maiores: fadiga, dispnéia aos esforços e baqueteamentodigital
  25. 25. Atresia TricúspideDiagnóstico:a)Exame físico :Abaulamento e impulsões sistólicas na borda esternalesquerda, por maior dilatação do coração.2ª bulha hiperfonética decorrente do hiperfluxo pulmonar.3ª bulha e sopro diastólico por hiperfluxo da valva mitral.
  26. 26. Atresia Tricúspideb) Exames complementares: RX : aumento do VE, além do aumento do AD. Justaposiçãode aurículas. O VD é pequeno ou quase ausente.
  27. 27. Atresia Tricúspide• ECO  O mais importante, permitindo diagnóstico maispreciso das dimensões do VD e da CIV.• CATE  Utilizado em caso de dúvidas diagnósticas.• ECG  Sobrecarga atrial direita associada a sobrecargaventricular esquerda.
  28. 28. Atresia Tricúspide• Tratamento:o Tipos de correção cirúrgica: visa o redirecionamento do fluxo sistêmico:- Cerclagem do tronco pulmonar (cirurgia paliativa): 4 a 6 meses de idade- Glenn bidirecional: anastomose entre a veia cava superior e a artériapulmonar ipsilateral (cirurgia paliativa – a partir dos 3 anos)- Fontan modificado (cavopulmonar total – cirurgia corretiva): maior de 4anos. veias cavas direto para o pulmão, deixando o ventrículo único,neste caso o esquerdo, para manter exclusivamente o fluxo sistêmico.
  29. 29. Anomalia de EbsteinConceito: É uma cardiopatia congênita rara, em que os folhetosda valva triscúspide não se fixam normalmente emseu anel.
  30. 30. Anomalia de Ebstein• Fisiopatologia
  31. 31. Anomalia de Ebstein
  32. 32. Anomalia de Ebstein• Características: Aderência dos folhetos septal e posterior ao miocárdio subjacente; Deslocamento apical (para baixo) do anel funcional da valva; Dilatação da junção atrioventricular direita, o verdadeiro aneltricúspide; Alterações anatômicas do folheto anterior da valva.
  33. 33. Anomalia de Ebstein• Manifestações Clínicas: Insuficiência cardíaca precoce acompanhada dehipodesenvolvimento físico; Dispnéia; Cianose; Arritmias; Síncopes e morte súbita;
  34. 34. Anomalia de EbsteinDiagnóstico:a) Exames complementares: RX  Cardiomegalia evascularidade pulmonardiminuída em neonatos.
  35. 35. Anomalia de Ebstein ECG  aumento do espaço PR e sinais de sobrecarga atrial direita.O eixo QRS desvia-se para direita, com complexos QRS de duraçãoaumentada. A onda P é de grande amplitude. ECO  exame complementar de mais valor no diagnóstico.Observa-se o fechamento da valva tricúspide atrasado em relação aoda valva mitral.
  36. 36. Anomalia de Ebstein• Tratamento:- Todo esforço deve ser feito a fim de preservar a valva tricúspidenativa quando se opta por intervenção;- Comunicação atrial, se existir, deverá ser fechada.Grau de cianose ehipóxiaInsuficiênciaCardíaca Cardiomegalia
  37. 37. Sistematização da Assistência de Enfermagem• Troca de gases prejudicada relacionado adiminuição do fluxo sanguíneo pulmonarevidenciado pela cianose central Estimular o uso de medicação adequada a fim deestimular a vasodilatação pulmonar; Desestimular a realização de exercícios que demandemgrande gasto de energia; Administrar oxigênio sempre que necessário.
  38. 38. • Risco para intolerância a atividaderelacionado a desequilíbrio entre oferta edemanda de oxigênio.Orientar as atividades apropriadas e regime de exercícios queinclua exercícios de amplitude de movimentos e deambulaçãoprogressiva.Avançar as atividades de acordo com a melhor tolerância evitandoatividade excessiva além dos limites tolerados e hipóxia.Ensinar a pessoa a modificar a abordagem às atividades regulandoo gasto de energia e reduzindo a sobrecarga cardíacaMonitorar a resposta às atividades.Sistematização da Assistência de Enfermagem
  39. 39. Referências• Lee Goldman, M.D.; Eugene Braunwald, M.D.; Cardiologia naClínica Geral - Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A.,2000.• Porto, C.C.; Doenças do Coração: Prevenção e Tratamento – Rio deJaneiro: Editora Guanabara, 2005, 2ª Edição.• Pedrosa, L.C.; Alves de Oliveira, W.J.; Doenças do Coração:Diagnósticos e Tratamento - São Paulo: Editora Revinter, 2011.• Quilici, A.P.; Bento, A.M.; Ferreira, F.G.; Cardoso, L.F.; Bagnatori,R.S.; Moreira, R.S.; Silva, S.C.; Enfermagem em Cardiologia - SãoPaulo: Editora Atheneu, 2009.

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