1. Tumores da Próstata

2. Tumores da Próstata O câncer da próstata é o mais prevalente entre homens, em números absolutos; Segundo o INCA, é o segundo câncer mais comum em homens; Tipos mais comuns: Adenocarcinoma; Câncer de pequenas células; Câncer urotelial.

3. Adenocarcinoma O câncer mais prevalente entre homens, em números absolutos; Segundo o Inca, é o segundo câncer mais comum em homens; Exibe uma variedade de comportamentos clínicos;

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6. Incidência: Homens acima de 50 anos de idade (Probabilidade – 20%); Entre de 70 e 80 anos – 70%; Atinge mais frequentemente indivíduos negros; Adenocarcinoma

7. Etiologia: Incidência aumenta ( genéticos e familiares ): 2x = 1 parente / 5x = 2 parentes / 10x = 3 parentes de primeiro grau (pai ou irmãos) Oito genes ligados ao ca. de próstata (poligênico) Dieta : aumento do consumo de gordura animal Obesidade mórbida – associado a tumores de alto grau Raramente ocorre antes dos 40 anos de vida 50% mais freqüente em negros do que em brancos Menos comum em homens do Extremo Oriente. Adenocarcinoma

8. Patogenia: Vários fatores podem estar associados: Idade, raça, história familiar, níveis hormonais e influências ambientais; Andrógenos tem papel importante; Carcinoma com alta capacidade de metastatizar. Adenocarcinoma

9. Diagnóstico Tumor primário Toque digital PSA total ( antígeno prostático específico )= calicreínas humanas em hg/ml PSA livre ( não está ligada a outra proteína ) PSA complexado PSA Livre/ PSA total < 18% risco de Ca. De próstata ``Biópsiasprostáticas`` por ultrassonografiatransretal Exames opcionais / experimentais hK2 sérico ressonância magnética Adenocarcinoma

10. Metástases Exames básicos Hemograma Fosfatase ácida Fosfatase alcalina PSA Hemossedimentação Creatinina PCR Adenocarcinoma

12. T3 Tumor com extensão extracapsular T3a Extensão extracapsular uni ou bilateral T3b Invasão das vesículas seminais T4 Tumor fixo ou invadindo estruturas adjacentes: colo vesical, esfíncter externo, reto, músculo elevador ou parede pélvica Adenocarcinoma

13. Estadiamento (UICC, revisada em 1999) Metástases a distância (M) Mx - Metástases não-classificadas M0 - Sem metástases a distância M1 - Metástases presentes M1a - Linfonodos a distância M1b - Ossos M1c - Outros locais Adenocarcinoma

14. Adenocarcinoma

15. Escore de Gleason Grau 1: A próstata cancerosa se parece muito com o tecido normal. As glândulas são pequenas, bem-formadas e muito próximas. Grau 2 - O tecido ainda possui glândulas bem formadas, mas elas são maiores e possuem mais tecido entre cada uma. Adenocarcinoma

16. Grau 3 - O tecido ainda possui glândulas reconhecíveis, mas as células são mais escuras. Em uma magnificação maior, algumas destas células deixaram as glândulas e estão começando a invadir o tecido circundante. Grau 4 - O tecido possui poucas glândulas reconhecíveis. Muitas células estão invadindo o tecido circundante. Grau 5 - O tecido não possui glândulas reconhecíveis. Adenocarcinoma

17. Tratamento Tumores localizados (T1 - T2, N0, M0) Tratamentos básicos Prostatectomia radical Radioterapia externa Tratamentos opcionais Vigilância (baixo grau, pequeno volume) Endócrino (idade avançada, comorbidade presente) Braquiterapia (baixo grau, pequeno volume) Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses) + RTx externa Adenocarcinoma

18. Tumores localmente avançados (T 3, N0, M0) Tratamentos básicos Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses) + rRTx externa Radioterapia externa + hormonioterapia adjuvante (3 anos) Tratamentos opcionais Hormonioterapia neo-adjuvante (3-4 meses), seguida de prostatectomia, seguida ou não de radioterapia pós-operatória, seguida ou não de hormonioterapia adjuvante (3 anos) Endócrino (definitivo) Adenocarcinoma

19. Recorrência local após cirurgia Tratamento básico Radioterapia externa Tratamentos opcionais Finasterida + flutamida Antiandrogênico periférico / ciproterona Análogos do LH-RH Orquiectomia Dietilestilbestrol Adenocarcinoma

20. Carcinoma de pequenas células Ocorre em 5% dos casos de câncer de próstata; Pior prognóstico; Bastante agressivo e fatal para a maioria dos pacientes; levar a próstata a um crescimento rápido e exagerado com níveis baixos do conhecido PSA, que neste caso, não serve como marcador da doença.

21. http://www.rb.org.br/imagens/v34n57684f3.jpg

22. Câncer urotelial Tem origem extra-prostática; Geralmente, tem sua origem na bexiga;

23. http://www.famerp.br/atlasvirtualpatologia/Imagens/Gerais/VIASURINARIAS/carcinoma_transicional_bexiga.gif

24. http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/prostata http://pt.wikipedia.org/wiki/Escore_de_Gleason