1. Ministerio de salud/caja de seguro social
Dirección general de Salud Publica
Departamento de Salud y atención integral a la población
UNFPA/OPS/OMS
Panamá 2006
Trabajo investigativo de
Estudiantes de Columbus University
Clarissa Saucedo y Ana Álvarez

9. Características de los servicios de salud amigables
para los y las adolescentes.
1. Personal capacitado •Programas de capacitación regional y local permanente en salud
integral adolescente.
•Perfil establecido de personal
•Todo el personal debe ser capacitado para en la atención del
adolescente.
2.Gerencia a nivel •gerente sensibilizado y proactivo
regional y local apoyando •Facilitar alianzas estratégicas
el programa •Asignación de recursos
•Incentivos al personal
3.Confidencialidad y Espacio privado, expedientes únicos, respeto a la voluntad del
privacidad adolescente.
4.Garantía de acceso a los Horario flexibles, sin condicionamientos, atención sin citas, atención
servicios integral gratuitas, sin discriminaciones.
5.Actividades de Formación de grupos de adolescentes, participación social, formación
promoción consejería y de promotores juveniles, prescripción de anticonceptivos, atención a
atención la morbilidad
6.Consentimiento Cumplimiento de la ley 68, cumplimiento de respuesta de la
informado procuraduría de la administración sobre los derechos de los
adolescentes a la atención en salud sexual y reproductiva en las
instalaciones de salud.

10. Intervenciones de los servicios de salud amigables para los y las
adolescentes
Tipo de ¿cómo lograrlas?
intervenciones
Educación para la Incorporando la evaluación y apoyo a los aprendizajes
salud para el autocuidado de salud a su practica cotidiana, en
vistas al mejoramiento de la calidad de vida, al
desarrollo y a la adopción de estilos de vida saludables.
Salud integral, con Actividades de prevención clínica que garanticen un
énfasis en salud control integral en salud y atención de la demanda en
sexual y salud sexual y reproductiva para varones y mujeres en
reproductiva circunstancias especiales como enfermedades crónicas.
Atención de Protocolos adaptados localmente
patologías
transmisibles locales
Atención de la Artículos con red de salud que garantice la prevención y
emergencia asistencia de lesiones por causas externas, la
emergencia y referencia en salud sexual y reproductiva.
Medicación Incluyendo suplementación alimentaria y disponibilidad
de anticonceptivos.

11. El equipo de salud del nivel local identificará la distribución y situación
de Los adolescentes en su área de responsabilidad.

14. Todos los equipos de salud organizarán grupos de adolescentes para la
Adquisición de competencias para el autocuidado y cuidado mutuo de la salud.
Los grupos deben ser organizados y coordinados por los mismos
adolescentes, Siendo asesorados por el equipo de salud con capacitación
en trabajos En grupos el coordinador adolescente es un miembro mas del
grupo. Se Suele organizar de los siguientes tipos de grupos
•Adolescentes de la comunidad
•Adolescentes institucionalizados
•Adolescentes con patologías o condiciones específicas
•Adolescentes embarazadas y sus parejas
•Adolescentes trabajadores.
Todos los equipos de salud organizarán grupos para el desarrollo de
competencias En el cuidado de la salud de los adultos ( padres, madres,
tutores, cuidadores Docentes, líderes, comunitarios) promoviendo el desarrollo
integral de los y las Adolescentes.

15. Temas sugeridos para incluir en actividades
preventivas promocionales de la salud integral
del adolescente
Promoción de estilos de vida saludable
Prevención de lesiones asociadas a accidentes y
violencia.
Prevención de accidentes, educación vial
Actividad y ejercicio físico
Habilidades para la vida
Manejo de presión de grupo
Fortalecimiento de la autoestima
Utilización del tiempo libre
Preparación para tener un envejecimiento activo
Desarrollo sexual del adolescente
Prevención del tabaquismo y uso indebido de alcohol
Prevención de VIH, embarazo, violencia doméstica.
Práctica de sexo seguro y responsable
Métodos anticonceptivos y aborto.

18. Grados de Tanner del desarrollo genital en el varón.
Grado I: los testículos, escroto y pene tienen características infantiles.
Grado II: el pene no se modifica, mientras que el escroto y los testículos aumentan ligeramente de
tamaño; la piel del escroto se enrojece y se modifica su estructura, haciéndose más laxa; el tamaño
testicular alcanza un diámetro mayor superior a 2,5 cm.
Grado III: se caracteriza por testículos y escroto más desarrollados (testículos de 3,3 a 4 cm); el pene
aumenta en grosor.
Grado IV: hay mayor crecimiento pene ano, con aumento de su diámetro y desarrollo del glande, los
testículos aumentan de tamaño (4,1 a 4,5 cm) y el escroto está más desarrollado y pigmentado.
Grado V: los genitales tienen forma y tamaño semejantes a los del adulto, largo testicular mayor de
4,5 cm.

20. Niveles de riesgo en adolescentes embarazadas
Característica de la Clasificación Conducta a seguir
adolescente
Multíparas de 18-19 años Adolescente de riesgo corriente Atención en el primer nivel de
o riesgo no detectable. atención con la norma técnica
(A) del programa de salud integral
de la mujer.
Soltera mayor de 17 años la Adolescente de bajo riesgo Atención preferencial en el
mayor de los hermanos actitud obstétrico. primer nivel de atención dando
indiferente o negativa al inicio mayor selectibilidad a los
del embarazo. (B) controles.
Edad de menarquía a los 11 Adolescente de bajo riesgo Atención combinada entre el
años o menos. Dos años de obstétrico y perinatal. primer y el segundo nivel de
educación media. Enflaquecida atención.
por medición del área muscular (C)
braquial. Ver norma maternal
para la determinación del peso.
Patología del embarazo Adolescente de alto riesgo Ingreso por el primer nivel de
asociada según la norma del obstétrico y perinatal. atención y referencia de
programa maternal. Embarazo inmediato al segundo nivel de
producto de abuso sexual. atención.
Pareja estudiante o trabajo
ocasional.
Estatura 1.50m

21. Esquema de anticoncepción en el uso de métodos anticonceptivos en el adolescente
Método Comentario
Anticonceptivos El olvido de tomarse la píldora incrementa la tasa de fracaso. Es un método
orales muy popular, pueden usarse en forma segura una vez que la adolescente ha
menstruado.
Anticonceptivos Efectos secundarios como sangrado intermenstrual, manchas, amenorreas,
inyectables acné, cambios de peso pueden ser molestos.
DIU No es recomendable para adolescentes que tienen riesgo de ITS o
enfermedad inflamatoria pélvica.
Condón Protección inmediata, pero requiere de planificación relacionada con el
coito. Es el único método para protegerse de VIH.
Coitus interruptus o Deben estar bien informados sobre la técnica y sobre su fracaso.
retiro
Métodos naturales Apropiado para parejas que estén dispuestas y motivadas a aprender sobre
(ritmo, billings, moco menstrual de la mujer, requiere de disciplina.
cervical)

22. Esquema para orientación en el uso de métodos anticonceptivos en
adolescentes con enfermedades crónicas
Tipo de enfermedad Métodos anticonceptivos
crónica
Lupus eritematoso Anticonceptivos orales progestágeno, inyectable de
progestágeno de acción prolongada, evitar DIU.
DM DIU,
TBC Usar métodos de anticoncepción ( la rifampicina
aumenta el metabolismo hepático de los esteroides
y disminuye la eficacia de los mismos)
asma Anticonceptivos orales combinados
Enfermedad Anticonceptivos orales combinados
fibroquistica
convulsiones Progestágenos inyectables.
El equipo de salud debe ofrecer consejería sobre métodos anticonceptivos
A todo y toda adolescente que lo solicite haya o no iniciado relaciones sexuales

24. Evaluación del paciente con riesgo de hipercolesterolemia
Factores de riesgo Intervenciones según los resultados
1. Niños y niñas cuyos padres o •Colesterol menor 170: control cada 5
abuelos tuvieron antes de los 55 años recomendaciones hábitos de vida
años alguno de los siguientes saludable.
diagnósticos. •Colesterol 170 a199: repetir prueba y
• Aterosclerosis coronaria, IAM, promediar con el resultado previo.
angina de pecho, EVP, ECV, •Colesterol mayor 200: evaluar
muerte súbita cardiaca. promedio de LDL.
2. Alguno de los padres con un •Evaluación promedio de LDL:
colesterol sérico mayor a 240 mg/dl -Menor 110mg/dl: repetir prueba en 5
años.
3. Niños y niñas en los que por alguna -110-129mg/dl: recomendaciones de
razón no se pueda obtener historia estilos de vida terapéutico, evaluación
familiar,, especialmente si tiene otros por nutrición.
factores de riesgo. -mayor 130 mg/dl: referir a pediatra,
nutrición recomendaciones de vida
4.Otros factores de riesgos:
terapéutico.
•Historia familiar con enfermedad
cardiaca, tabaquismo, HTA, HDL
bajo, obesidad severa, DM.

25. Complementos nutricionales
Administración de micronutrientes de forma preventiva según norma
de nutrición.
Hierro:60mg + acido folico:400 mcg, 1 vez a la semana durante 3 meses.
Adolescente embarazada: administrar en forma preventiva según
normal de nutrición.
Hierro:60mg/día + acido fólico:400 mcg/día durante 6 meses ( primer y
segundo trimestre del embarazo)
Necesidades nutricionales de los y las adolescentes
Están relacionadas con los cambios en la composición corporal y
guardan un vinculo mas estrecho con la edad fisiológica que con la
cronológica. Considerar la etapa de maduración, el Estadío del
desarrollo puberal y sexual y velocidad del crecimiento.
Hidratos de carbono:50-60% del aporte energético total. Un gramo
aporta 4K/cal
Proteinas:10-15% de volumen total calórico diario. Un gramo aporta
4K/cal
Lípidos:30% del volumen total calórico diario. Un gramo aporta 9k/cal
Minerales: calcio, hierro, zinc.

26. Consejería sobre relaciones de pareja ¿Qué es
una relación sana?
•Tus opiniones son tan importantes como las de él,
aunque sean diferentes.
•Organizar cosas y divertirse juntos.
•Es tan importante el tiempo que pasas con él como el
que pasas con tus amigas y amigos.
•Tener confianza para hablar de cualquier tema.
•Habla de los conflictos sin temor ni imposición.
•Compartir los problemas y respetar las soluciones que
encuentres.
•Cada uno debe hacer lo que quiera hacer siempre.

27. Prevención de accidentes en adolescente
Hay que dialogar con los adolescentes sobre prevención de
las principales causas de muerte en este grupo de edad:
homicidios, accidentes de transporte, ahogamientos.
Deben discutir sobre diferentes opciones de recreación y
estilos de vida sanos, especialmente lo referente al consumo
de alcohol y las drogas.
Las actividades y los temas de promoción tienen que estar
orientados a la adquisición de habilidades para la vida.
•Armas: se deben discutir sobre temas de violencia y uso de
armas en los colegios, la comunidad, y el hogar propio.
•Seguridad vial: al viajar en un automóvil, utilice el cinturón
de seguridad siempre. Esto ha salvado muchas vidas, no
abordad un vehículo conducido por una persona ebria, no
conducir ebrio.
•Seguridad en el agua: discuta el uso de alcohol en las
actividades relacionadas al agua.