sindrome de takotsubo residente de segundo año de medicina interna

1. Síndrome de
Takotsubo
Germán Eduardo Puerta Sarmiento
Residente de medicina interna

2. Introducción
• Takotsubo se toma del termino japonés trampa de
pulpo.
• Ventrículo izquierdo con discinesia apical que
simula forma.
• Similar a los frascos utilizados por
pescadoresjaponés en los mercados de pescado
Hiroshima.
Bybee KA, Kara T, Prasad A, et al. Systematic review: transient left ventricular apical ballooning: a syndrome that mimics ST-segment elevation myocardial infarction. Ann
Intern Med 2004; 141:858.

4. Alan Yeung, MD, Stanford University. Reproduced with permission from: Grossman & Baim's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention, Moscucci M (Ed),
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013. Copyright © 2013 Lippincott Williams & Wilkins.

5. El síndrome takotsubo es una insuficiencia cardíaca
aguda y suele ser reversible
El síndrome fue descrito por primera vez en 1990 que se
reconoce cada vez más.
Cada vez tiene mas reconocimiento gracias al acceso de la
coronariografía emergente en paciente con dolor torácico.
Desde su descripción cada ve se desliga mas del síndrome
coronario agudo.
Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
Failure Association of the European Society of CardiologyEuropean Journal of Heart Failure (2016) 18, 8–27
Introducción

6. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
Failure Association of the European Society of CardiologyEuropean Journal of Heart Failure (2016) 18, 8–27
Nombres alternativos
Cardiomiopatía
por stress
Cardiomiopatía
inducida por
stress
Síndrome de
abalonamiento
apical.
Cardiomiopatía
en forma de
ampolla.
El síndrome del
corazón roto.

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Definición
El síndrome takotsubo y sus subtipos son una forma de
aguda de insuficiencia cardíaca reversible.
Puede ser:
• Aguda catecolaminérgica
• Aturdimiento miocárdico
Sin presencia enfermedad coronaria oclusiva que explique
la disfunción ventricular observada.

8. Giuseppe Limongelli Et al.Genetics of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 499–506.

9. Giuseppe Limongelli Et al.Genetics of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 499–506.

10. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
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11. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
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12. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
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13. Síndrome de
takotsubo
primario
Síndrome de
takotsubo
secundario

14. los síntomas cardíacos agudos son la razón principal para la
búsqueda de atención médica de emergencia.
Los pacientes pueden o no tener factor estresante claramente
identificado.
Es usual que existan disparadores emocionales o
coexistencias medicas.
Pueden tener factores de riesgo asociado pero no son la causa
primaria (aumento de catecolaminas séricas).
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Síndrome de takotsubo primario

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Síndrome de takotsubo
secundario
Usualmente en pacientes hospitalizados por otra
especialidad diferente de cardiología.
Presentan activación súbita edl sistema nervioso
simpático o un aumento precipitado de catecolaminas.
Su manejo no solo debería centrar en el síndrome de
takotsubo.
Especial atenión a factor desencadenante un síndrome
Takotsubo agudo como una complicación de la primaria.

16. Varias series asiáticas y occidentales
(predominantemente de raza caucásica) sugieren que el
1-2% de los pacientes con sospecha de SCA son
finalmente diagnósticados con síndrome Takotsubo.
Aproximadamente 50 000-100 000 casos/año en los
EE.UU, con números estimados similares en Europa.
90% mujeres mayores posmenopáusicas (66-80 años de
edad).
Epidemiología
Brinjikji W, El-Sayed AM, Salka S. In-hospital mortality among patients with takotsubo cardiomyopathy: a study of the National Inpatient
Sample 2008 to 2009. Am Heart J 2012;164:215–221.

17. Sharkey SW. Epidemiology and clinical profile of Takotsubo cardiomyopathy. Circ J 2014;78:212

18. Abuso del
alcohol.
Estados de
ansiedad
estados.
hiperlipidemia.
Factores de riesgo
Brinjikji W, El-Sayed AM, Salka S. In-hospital mortality among patients with takotsubo cardiomyopathy: a study of the National Inpatient
Sample 2008 to 2009. Am Heart J 2012;164:215–221.

19. Laura Cifuentes y Pedro Amariles. Miocardiopatía de takotsubo desencadenada por la utilización o exposición a drogas de abuso, sustancias químicas o
venenos de origen animal. Rev Colomb Cardiol. 2016 online.

20. Laura Cifuentes y Pedro Amariles. Miocardiopatía de takotsubo desencadenada por la utilización o exposición a drogas de abuso, sustancias químicas o
venenos de origen animal. Rev Colomb Cardiol. 2016 online.
SUSTANCIAS QUIMICAS
Cocaína
Monóxido de carbono
Cocaína (“Crack”)
Abstinencia de alcohol.
Abstinencia por marihuana.
Abstinencia por heroína.
4-Fluoroanfetamina(4-FA)
Metanfetaminas
Bebida energética.
Cloroquina.
SUSTANCIAS DE ORIGEN ANIMAL
Hongo Psilocybesemilanceata
Medusa-malva rosamediterránea(Pelagia
noctiluca).
Picadura de araña viuda
negra(Latrodectus tredecimguttatus).
Mordedura de serpiente.
Veneno de escorpión (Tityus serrulatus).
Veneno químico(insecticida).

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23. Betabloqueadores
Clorpromazina (un medicamento que actúa inhibiendo as catecolaminas
movilizando el arco reflejo a nivel hipotalámico).
Dibenamine (un fármaco que actúa mediante el bloqueo de catecolaminas
circulantes, pero no con las catecolaminas intramiocárdicas neurogénica).
Mecamilamina (Un fármaco que actúa mediante el bloqueo ganglionar)
Reserpina (un fármaco actuando por el agotamiento directo de las
catecolaminas intramiocárdicas)
John E. Madias. Potential drugs for the management of patients with takotsubo syndrome. International Journal of Cardiology 221 (2016) 12–13.

24. C. Templin, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med 2015;373:929-38.

25. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
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26. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
Failure Association of the European Society of CardiologyEuropean Journal of Heart Failure (2016) 18, 8–27

27. Fisiopatología
Rupert Williams et al. Current Concepts in the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 473–484.
Esta basada en la sospecha de estimulación
autonómica simpática por descarga de catecolaminas.

28. Rupert Williams et al. Current Concepts in the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 473–484.

29. Rupert Williams et al. Current Concepts in the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 473–484.

30. Rupert Williams et al. Current Concepts in the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 473–484.

31. Rupert Williams et al. Current Concepts in the Pathogenesis of Takotsubo Syndrome. Heart Failure Clin 12 (2016) 473–484.

33. Giuseppe Limongelli et al.Genetics of Takotsubo SyndromeHeart Failure Clin 12 (2016) 499–506

34. Alexander R. Lyon et al. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a position statement from the task force on Takotsubo syndrome of the Heart
Failure Association of the European Society of CardiologyEuropean Journal of Heart Failure (2016) 18, 8–27

35. Giuseppe Limongelli et al.Genetics of Takotsubo SyndromeHeart Failure Clin 12 (2016) 499–506

36. Giuseppe Limongelli et al.Genetics of Takotsubo SyndromeHeart Failure Clin 12 (2016) 499–506

47. Monika Budnik et al. Simple markers can distinguish Takotsubo cardiomyopathy from ST segment elevation myocardial
infarction. International Journal of Cardiology 219 (2016) 417–420

48. Monika Budnik et al. Simple markers can distinguish Takotsubo cardiomyopathy from ST segment elevation myocardial
infarction. International Journal of Cardiology 219 (2016) 417–420

49. Monika Budnik et al. Simple markers can distinguish Takotsubo cardiomyopathy from ST segment elevation myocardial
infarction. International Journal of Cardiology 219 (2016) 417–420

54. Asociación con falla cardiaca

57. Ibrahim El-Battrawy et al.Takotsubo Syndrome and Embolic Events.Heart Failure Clin 12 (2016) 543–550