1. PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD
PUEBLOS INDIGENAS

2. PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD Y PUEBLOS INDIGENAS
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE

3.
OBJETIVO GENERAL
Correlacionar correctamente a través de la referencia y la
contrarreferencia, los requerimientos clínicos y administrativos del
usuario entre el establecimiento de salud, CESFAM, y el Programa
Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI).

4. ALCANCES
Será utilizado en el establecimiento de Salud, CESFAM,
asociado a la atención PESPI.
I.
RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN
a. Profesionales derivadores. Realizar solicitud a través del formulario específico para
hora PESPI. Se debe contar con una hoja de registro que se entrega al usuario,
donde se indica profesional que deriva, patología y programa PESPI que
recepciona. El usuario acude con el documento a SOME a fin de solicitar hora de
atención en PESPI. La responsabilidad del profesional derivador es informar al
usuario que debe acudir al SOME a pedir la hora.
b. Administrativo SOME. El o la funcionaria asigna hora.
c. Facilitador PESPI entrega tres atenciones al usuario y contrarrefiere al Programa
de procedencia al término de la intervención. El facilitador ingresa información de
atención en hoja de registro individual y estadística del establecimiento. La hoja de
registro de atención individual será anexada a la ficha clínica.
d. Profesionales derivadores evalúan la intervención PESPI al término de su
intervención.

5. FACILITADOR: Es un miembro de pueblos originarios que realiza prácticas ancestrales
en el marco de salud.
LAWENTUCHEFE: Persona que práctica la medicina mapuche……………………………
DM: Diabetes Mellitus
HTA: Hipertensión Arterial
PSCV: Programa de Salud Cardiovascular
PESPI: Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas

6. DISTRIBUCION
CESFAM José Bauza Frau.
RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
Será responsable por velar por el cumplimiento de este protocolo
el Director del Establecimiento.

7. CONTENIDOS ESPECIFICOS
Nombre de las Patologías a derivar: Diabetes, Hipertensión, Depresión,
Dolor Crónico. El paciente desde la derivación debe recibir la indicación
de mantener control en ambos programas. Por ningún motivo puede
abandonar su Programa Crónico, en particular, lo que refiere a la toma
de medicamentos indicados por los profesionales del CESFAM.

8. Criterios de referencia Diabetes:
b.1. Pacientes diabéticos bajo control compensados o descompensados que presenten
hemoglobinas glicosiladas menores de 9%.
b.2. Criterio de Exclusión: Pacientes con uso de insulina y paciente con antecedente
descompensación DM atendida en SAPU en el último mes.
c. Criterios de referencia Hipertensión:
c.1. Pacientes compensados o que presenten cifras de presión arterial menores 160/100.
c.3. Criterio de Exclusión: Paciente con antecedente de crisis hipertensiva atendido en Servicio
Urgencia durante el último mes.
d. Criterios de referencia Salud Mental:
d.1. Depresión Leve Sin Angustia: Paciente bajo control en Programa Depresión que cursa sin
cuadro de angustia.
d.2. Criterio de Exclusión: Concomitancia con otra patología de salud mental o referencia a
atención de urgencia el último mes en el marco de la salud mental.
d.3. Dolor Crónico Inespecífico: Paciente con dolor de más de 6 meses sin causa identificada
confirmada con exámenes correspondientes.
d.4. Criterio de Exclusión: …………..
d.5. El facilitador en el caso de Dolor Crónico Inespecífico aplicará Escalas de Medida de Dolor, en
cada control, consignando el valor en la hoja de atención.

9. FLUJO
PROGRAMA
TRABAJO
INTEGRADO
EN EQUIPO
PESPI
SOME

10. CONTRARREFERENCIA
Al término de las 3 sesiones el paciente deberá ser
contrarreferido, a través de formulario establecido,
al Programa de referencia.
El paciente deberá ser reevaluado en su Programa
de origen con el objetivo de identificar el impacto
de la intervención complementaria.
En reunión de Equipo de todos los participantes,
una vez al mes, se deberá evaluar los procesos de
derivación, intervención y contrarreferencia, tanto
estadísticamente como caso a caso. La evaluación es
en conjunto, como una labor común de todo el
equipo, incluido en este los facilitadores.

11. • RECOMENDACIONES GENERALES
i. El trato con el facilitador debe ser respetuoso e igualitario en el marco de su
saber patrimonial.
i. Se considerará la actividad de reuniones de equipo de un espacio de
mutuo aprendizaje, tanto para la medicina convencional como la de Pueblos
Originarios.
ii. Para el caso del control de diabéticos se sugiere el uso de hemoglucotest
semanal en el Programa Salud PSCV, mientras dure la intervención PESPI.
Llevándose acucioso registro del mismo.
iii. Dada la relevancia de la interacción de ambas miradas, tanto
convencionales como patrimoniales. Es de suma importancia hacer registro
de cualquiera otra acción, o intervención que complemente lo anterior. En
particular, si existen actividades dese Servicio Social, complementando la
mirada biosicosocial o bien actividades de orden grupal o comunitaria.

12. ANEXOS
1.
HOJA DE DERIVACION
HOJA DE DERIVACION PESPI
(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)
1.
Solicitud Realizada por:
Fecha:
Profesional/a o Facilitador:
2..DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:
NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNÓSTICO:_______________________________________________
MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________
OBSERVACIONES:
NOMBRE
FIRMA
CARGO
PROGRAMA

13. DEPARTAMENTO DE SALUD DE LAMPA
CESFAM JOSE BAUZA FRAU
1.
FECHA REVISIÓN
Nº VERSIÓN
HOJA REGISTRO INDIVIDUAL DE ATENCION PESPI
HOJA DE ATENCION INDIVIDUAL PESPI
(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)
Fecha:
Facilitador:
2.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:
NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNÓSTICO:_______________________________________________
OBSERVACIONES:

14. 1. HOJA DE REGISTRO DIARIO PESPI
PUEBLO
SI ES PUEBLO
ORIGINARIO
INDICAR
CUÁL
ORIGINARIO
NOMBRE Y APELLIDOS
RUT
Edad
E
SEXO
TIPO DE PACIENTE
FECHA
DE
ATENCION
FONO
(Marcar
con
Una
Cruz)
F
M
Sí
S
No
N
DIABETES
H
SALUD MENTAL
HTA
DEPRESION
TOTALES (SUMAR)
PROMEDIO
PORCENTAJE
ó
DOLOR
CRONICO

15. 1.
HOJA DE CONTRAREFERENCIA AL PROGRAMA DE ORIGEN
HOJA DE CONTRARREFERENCIA PESPI
(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)
1.
Solicitud Realizada por:
Fecha:
Programa al que se contrarrefiere
2..DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:
NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNÓSTICO:_______________________________________________
MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________
OBSERVACIONES:
NOMBRE
FIRMA

16. MUCHAS GRACIAS
(chantumay)