More Related Content
More from Prachaya Sriswang (20)
ไข้เลือดออก
- 2. ไข้เดงกี (Dengue Fever : DF)
โรคติดเชื้อเดงกี (Dengue illness) มี 4 ชนิด
(DEN1, DEN2, DEN3, DEN4)
มียุงลายบ้าน (Aedes aegypti) และยุงลายสวน (Aedes albopictus)
เป็นพาหะนําโรค
- 11. ไข้เดงกี (Dengue Fever: DF)
• มีไข้เฉียบพลันร่วมกับอาการ/สิ่งตรวจพบอย่างน้อย 2 ข้อ ต่อไปนี้
– ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา
– ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
– ปวดข้อ ปวดกระดูก
– ผื่นตามตัว
– ภาวะเลือดออก คือ
• มีจุดเลือดออกที่ผิวหนัง (petechiae)
• เลือดกําเดา
– tourniquet test ให้ผลบวก
- 12. ไข้เดงกี (Dengue Fever: DF)
• ตรวจ CBC พบมีเม็ดเลือดขาวตํ่า ≤ 5,000 เซลล์/ลบ.มม.
• มีเกล็ดเลือด ≤ 150,000 เซลล์/ลบ.มม.
• มี HCT เพิ่มขึ้น 5-10 %
• Postive IgM/ IgG ELISA Test
- 13. ไข้เลือดออกเดงกี
(Dengue Haemorhagic Fever: DHF )
• มีอาการทางคลินิก ร่วมกับมีการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการ คือ
– ไข้เกิดขึ้นเฉียบพลันและสูงลอย 2-7 วัน
– มีอาการเลือดออก
– ตรวจ tourniquet test ผลบวก
– เกล็ดเลือด ≤ 100,000 เซลล์/ลบ.มม.
– HCT เท่ากับหรือมากกว่า 20 % เมื่อเทียบกับ HCT เดิม
– มีการรั่วของพลาสมา เช่น มี pleural effusion และ ascites
- 14. ไข้เลือดออกช็อก (Dengue Shock Syndome: DSS)
• มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการ ดังนี้
– ชีพจรเบาเร็ว
– ความดันโลหิตตํ่า หรือ Pulse Pressure แคบ
– มือ เท้าเย็น กระสับกระส่าย
– Poor capillary refill > 2 วินาที
- 16. การดําเนินโรคของไข้เลือดออกเดงกี
• ระยะที่ 1 ระยะไข้ (acute febrile stage)
– มีไข้สูงลอย 2-7 วัน
– ปวดกล้ามเนื้อ บางรายมีหน้าแดง (flushed face)
– มีจุดเลือดออก หรือมีผื่นแบบ erythema หรือ maculopapular
– บางรายมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น
• คลื่นไส้ อาเจียน
• ท้องเสีย ปวดท้อง
• มีตับโตโดยเฉพาะในช่วงท้ายของระยะไข้
- 19. การดําเนินโรคของไข้เลือดออกเดงกี
• ระยะที่ 3 ระยะฟื้นตัว (convalescent stage)
– อาการดีขึ้น ประมาณ 2 – 3 วัน
– ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
– ความดันโลหิตปกติชีพจรเต้นช้าลง และแรงขึ้น
– ค่า Hct ลดลงมาคงที่
– อาจพบผื่น (convalescent rash) มีลักษณะเป็นวงกลมเล็กๆ สีขาวของ
ผิวหนังปกติ ท่ามกลางผื่นสีแดง
- 22. การรักษา
ควรให้ยาลดไข้ (พาราเซตามอล ) เมื่อเวลามีไข้สูงเกิน 39 องศา
ห้ามให้แอสไพริน ไอบูโปรเฟน เพราะจะทําให้เลือดออกง่าย และเป็น
อันตรายต่อตับได้
ถ้าให้ยาลดไข้ แล้วไข้ไม่ลง แนะนําให้เช็ดตัวในนํ้าอุ่นหรือนํ้าธรรมดา
แอสไพริน
- 23. การรักษา
• แนะนําให้ทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม
• แนะนําให้ดื่มนม นํ้าผลไม้ หรือเกลือแทนนํ้าเปล่า
• แนะนําให้งดรับประทานอาหารหรือนํ้าที่มีสีแดง สีนํ้าตาล หรือสีดํา
• ถ้ายังดื่มนํ้าได้และไม่มีอาการแสดงขาดนํ้า ไม่จําเป็นต้องให้ IV Fluid