Pneumokokkenvaccinatie bij 65-plussers in de eerste lijn in Vlaanderen: barrières en bevorderende factoren

1. Pneumokokkenvaccinatie
bij 65-plussers
in de eerste lijn in Vlaanderen:
barrières en bevorderende factoren
Silke Coopman
Katrien Peeraer
Annemarie Stoel
Miriam van Noorden
Promotor: prof. dr. Cathy Matheï
Academiejaar 2015 – 2016

2. Inhoudstafel
• Inleiding
• Onderzoeksvragen
• Resultaten
• Aanbevelingen
• Besluit
2

3. Inleiding
1. World Health Organization (WHO). Wkly Epidemiol Rec 2012; 87: 129-44.
2. Said MA, Johnson HL, Nonyane BAS, Deloria-Knoll M, O'Brien KL.
Estimating the burden of pneumococcal pneumonia among adults: a
systematic review and meta-analysis of diagnostic techniques. PLoS One
2013; 8(4): 1-13.
IPD
3

4. IPD
• 65-plussers
o 81% van alle IPD is bacteriëmische pneumonie
o 20% mortaliteit
• Langere hospitalisatie
• Frequenter naar ICU
4

5. Vaccins
PPV23
PCV13
Pollard A, Perrett K, Beverley P. Maintaining protection against invasive bacteria
with protein–polysaccharide conjugate vaccines. Nature 2009; 9(3): 213-220.
5

6. PCV13:
CAPITA-studie (1)
Bonten MJM, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al.
Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults.
N Engl J Med 2015; 372(12): 1114-1125. 6

7. PCV13:
CAPITA-studie (2)
• RCT bij immuuncompetente 65+’ers
• Preventie CAP door serotypes in vaccin
o 46% eerste CAP
o Niet door PPV23
• Preventie IPD door serotypes in vaccin
o 75%
o Wel door PPV23
• GEEN preventie andere serotypes
• GEEN effect op mortaliteit
7

8. Vaccinatieschema Hoge Gezondheidsraad
?
8

9. Vaccinatieschema Hoge Gezondheidsraad
Schema voor gezonde personen van 65-85 jaar
9

10. Onderzoeksvragen
• Wat is hun kennis van de huidige aanbevelingen?
• Hoe schatten Vlaamse huisartsen de pneumokokken-
vaccinatie dekkingsgraad in in hun praktijk?
• Wat zijn volgens hen barrières / bevorderende factoren bij
pneumokokkenvaccinatie?
10

11. Enquête
• 12 LOK-groepen
• 1 wachtpost
• 176 huisartsen
11

12. Resultaten (1)
12

13. Resultaten (2)
13

14. Resultaten (3)
14

15. Kosteneffectiviteit
• Kostprijs
o PCV13 (Prevenar 13 ®): € 74,55
o PPV 23 (Pneumovax 23 ®): € 28,40
• Combinatie aan huidige kostprijs waarschijnlijk niet
kosteneffectief
o Onzekerheden
• Incidentie serotypes
• Beschermingsduur vaccin
15

16. Poll Everywhere
Hoe schatten jullie de pneumokokkenvaccinatie
dekkingsgraad in bij 65-plussers in Vlaanderen?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/DU7V45TvGvUC9U7
16

17. 17

18. Resultaten (4)
18

19. Vaccinatiegraad
• INTEGO
• 2013
• PPV23:
• PCV13
 Enquête: lichte overschatting
19

20. Resultaten (5)
20

21. Aanbevelingen voor in de toekomst?
• Prijs vaccin verlagen!
• Kennis bij patiënten verhogen:
o Schriftelijk: brochures, artikels
o Mondelinge informatie (arts en apotheker)
• Kennis bij arts verhogen:
o Onafhankelijke artsenbezoekers
o Via LOK-groepen
• Herinneringssystemen in EMD optimaliseren en eventueel herinnering
voor patiënt
• Staande orders
 Interventies op maat!
21

22. Poll Everywhere
Wanneer je zelf 65 jaar zou worden, zou je jezelf
dan laten vaccineren tegen pneumokokken?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/DU7V45TvGvUC9U7
22

23. 23

24. Laten artsen zichzelf vaccineren?
• 62% JA
• 31% NEE
• 7% antwoordt niet
24

25. Besluit
• Lage pneumokokken vaccinatiegraad in Vlaanderen
• Nuttig effect vaccinatie aangetoond
• Barrières:
o Kostprijs
o Gebrek herinneringssysteem
o Twijfel kosten/baten en effectiviteit
o Onvoldoende kennis
• Mogelijke interventies: (op maat!)
o Kostprijs verminderen
o Staande orders
o Informeren artsen en patiënten
o Herinnering arts en patiënt
25

26. Bronnen (1)
26
• Verhaegen J, Flamaing J, De Backer W, Delaere B, Van Herck K, Surmont F,
et al. Epidemiology and outcome of invasive pneumococcal disease among
adults in Belgium, 2009-2011. Euro Surveill 2014; 19(31): 14-22.
• Hoge Gezondheidsraad. Vaccinatie tegen pneumokokken. 2014. Beschikbaar
via: https://www.zorg-en-
gezondheid.be/uploadedFiles/NLsite_v2/Ziekten/Vaccinaties/
Informatie_voor_vaccinatoren/HGR_9210_pneumovolw_light.pdf.
Geraadpleegd 4 juni 2016.
• Siegrist C. General aspects of vaccination. Vaccine Immunol 2008; 22: 17-36.
• Hak E, Grobbee DE, Sanders EAM, Verheij TJM, Bolkenbaas M, Huijts SM, et
al. Rationale and design of CAPITA: a RCT of 13-valent conjugated
pneumococcal vaccine efficacy among older adults. Neth J Med 2008; 66(9):
378-383.

27. Bronnen (2)
27
• Kraicer-Melamed H, O’Donnell S, Quach C. The effectiveness of
pneumococcal polysaccharide vaccine 23 (PPV23) in the general population of
50 years of age and older: a systematic review and meta-analysis. Vaccine
2016; 34(13): 1540-1550.
• Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie (BCFI vzw).
Vaccinatie tegen pneumokokken bij volwassenen. Folia Pharmacotherapeutica
2015; 42(9): 75-77.
• Blommaert A, Bilcke J, Willem L, Verhaegen J, Goossens H, Beutels P. The
cost-effectiveness of pneumococcal vaccination in healthy adults over 50: an
exploration of influential factors for Belgium. Vaccine 2016; 34(18): 2106-2112.

28. Bedankt voor jullie
aandacht!