1. BORANG PERMOHONAN GURU/JURULATIH MEMBAWA PELAJAR/ATLET
KELUAR DARI KAWASAN SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
Pengetua,
Sekolah Sukan Bandar Penawar
81900 Kota Tinggi. Tarikh :_2 OGOS 2015
Tuan,
KEBENARAN MEMBAWA PELAJAR/ATLET KELUAR
Adalah saya PN. CHE HANIZA BT ADEK KECHIK K.P: 710614-03-5176….. sebagai
Guru/Jurulatih memohon kebenaran untuk membawa pelajar/atlet seramai 16. orang pada ketetapan
berikut.
Bil Nama Pelajar Tingkatan/Darjah
RUJUK LAMPIRAN
# Sila gunakan lampiran lain jika senarai nama tidak mencukupi.
Aktiviti : PROGRAM I’M INTO U
Tempat : SMK AGAMA BANDAR PENAWAR, KOTA TINGGI, JOHOR
Tarikh Pergi : 3 – 4 OGOS 2015………………….. Masa Pergi : …7.30
PAGI………………………………..
Tarikh Balik : 3 – 4 OGOS 2015………………….. Masa Balik : …5.00 PTG………………………
Jangkamasa berada di luar sekolah : ……2 HARI…… hari/minggu/bulan
SSBP/Nieza’07
Diisi dalam 4
salinan
1. Fail Sukan
2. Ketua Warden
3. PK Akademik
2. Yang benar,
………………………………………………….
( )
Tandatangan dan Nama Pemohon
Disemak oleh, Disemak oleh,
…………………………………………….. ATAU
…………………………………………….
( ) ( )
Penolong Kanan Sukan/Akademik Tandatangan dan Nama Ketua Warden
Sekolah Sukan Bandar Penawar Sekolah Sukan Bandar Penawar
Tarikh : …………………………………. Tarikh : …………………………………..
SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
(Jabatan Pendidikan Jasmani dan Sukan, Kementerian Pelajaran Malaysia)
TUJUAN : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE SEKITAR KOTA TINGGI DAN JOHOR BAHRU.
TARIKH : 16 JANUARI 2010 (SABTU)
TEMPAT : SEKITAR KOTA TINGGI DAN JOHOR BAHRU.
BIL. ATLET : 89 ORANG
SINOPSIS TUNTUTAN
TARIKH
WAKTU MAKAN
S/PAGI M/TGHARI M/PETANG M/MALAM SUPPER
16/1/2010 89 89
SSBP/Nieza’07
3. JUMLAH 89 89
HARGA
MAKANAN
RM 2.80 RM 4.30 RM 1.80 RM 4.30 RM 1.80
JUMLAH 382.70 RM160.20
JUMLAH
BESAR
RM542.90
Catatan :
Saya EN. MOHAMAD RAZALI B. CHE ‘LLAH. mengaku bahawa tuntutan di atas adalah benar dan
digunakan untuk wang makan atlet
Yang benar, Disemak oleh, Diluluskan oleh,
# Borang ini hendaklah diisi dalam 3 salinan
Asal - Salinan Pembantu Tadbir Kewangan (Borang Akuan Terima Wang Makan mesti diserahkan kepada PTK untuk rekod selewat-
lewatnya 3 hari dari tarikh kembali)
Pendua - Salinan Penyemak
Ketiga - Salinan Penyelia Asrama
SSBP/Nieza’07
4. 1. Nama Aktiviti : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE SEKITAR KOTA TINGGI DAN JOHOR
BAHRU Sila sertakan surat Jemputan
2. Tempat : SEKITAR KOTA TINGGI DAN JOHOR BAHRU
3. Bil Kontijen
3.1. Guru/Jurulatih : 11 ORANG
(Senaraikan)
3.2. Atlet : 89 ORANG
4. Kewangan
Butiran Jumlah
4.1. Pendaftaran Pasukan
4.2. Tuntutan Wang Makan Atlet
(Borang tuntutan Wang Makan Atlet juga dilampirkan)
4.3. Penginapan
4.4. Pelbagai/Runcit/Kecemasan
Bilangan Peserta x RM __________ x ______ hari pertandingan
4.5. Lain-lain (Jika ada, sila nyatakan)
RM
RM 542.90
RM
RM
RM
JUMLAH KESELURUHAN RM 542.90
Disediakan oleh, Disemak oleh,
Nama EN. MOHAMAD RAZALI B. CHE ‘LLAH Nama
SSBP/Nieza’07
PERMOHONAN KELUAR MENJALANKAN AKTIVITI
(Borang ini hendaklah dilengkapkan dalam 2 salinan)
5. Jawatan PENYELARAS PROGRAM MINGGU SILATURRAHIM Jawatan
SSBP 2010
5. Untuk Kegunaan/Kelulusan Pejabat
1. Permohonan aktiviti : Diluluskan / Tidak Diluluskan
2. Permohonan kewangan diluluskan / Tidak diluluskan. Diluluskan sebanyak RM ……………….
Asrama Bantuan
Makanan
Waran Peruntukan
Pendidikan Sukan
Wang Peruntukan
Sewaan
SUWA Yuran Khas
(Sukan)
SUWA
Pelbagai
RM RM RM RM RM
3. Sila kemukakan laporan pertandingan secara bertulis di dalam tempoh 7 hari daripada tarikh tamat
pertandingan/aktiviti
Diluluskan oleh,
SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
81900 KOTA TINGGI, JOHOR
PERMOHONAN UNTUK MENGGUNAKAN KENDERAAN RASMI SEKOLAH
Kepada : PENGETUA SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
Nama Pemohon : EN. MOHAMAD RAZALI BIN CHE ‘LLAH
Kenderaan : BAS SEKOLAH
Tujuan : LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE SEKITAR KOTA TINGGI DAN JOHOR BAHRU
Tarikh Penggunaan : 16/1/2010 (SABTU) Tempat Tujuan : SEKITAR KOTA TINGGI
DAN JOHOR BAHRU
Jumlah Pegawai dan Anggota Yang Turut Serta : 100 ORANG PELAJAR
Tarikh dan Hari Pergi : ……16/1/2010…………………. Masa Pergi : 10.00
PAGI……………………………
Tarikh dan Hari Balik : …………16/1/2010…………… Masa Balik : 5.00 PETANG…………………...
Bersama-sama ini disertakan salinan panggilan mesyuarat / pertandingan / arahan bertugas*
SSBP/Nieza’07
6. Sekian, terima kasih. Permohonan disokong/tidak disokong*
………………………………………………. Tandatangan :
………………………………….
( ) Nama : …………………………………………….
Tandatangan dan Nama Pemohon Jawatan :
………………………………………..
Permohonan adalah diluluskan / tidak diluluskan*
Catatan :
……………………………………………………………………………………………………………………
……….
…………………………………………………… Tarikh Kelulusan :
……………………………..
Pengetua
* Potong yang tidak berkenaan
ARAHAN BERTUGAS PEMANDU
Nama : …………………………………………………………………….. No. Kenderaan :
……………………………..
Tujuan :
……………………………………………………………………………………………………………………
………..
Tempat : ………………………………………… Tarikh Pergi : …………………….. Masa Pergi :
…………………
Tarikh Balik : ……………………………………. Masa Balik :
………………………………………………………….
Saya mengaku menerima arahan tersebut di atas dan faham untuk disempurnakan
SSBP/Nieza’07
7. Tarikh menerima tugas : …………………………….. Tandatangan :
……………………………………………..
LAPORAN RINGKAS
(Perlu disediakan selepas selesai aktiviti)
PERHATIAN/MAKLUMAN PENGETUA
Program/Aktiviti : LAWATAN KE PESTA BUKU ANTARABANGSA
Tempat : PWTC, KUALA LUMPUR
Tarikh dan Masa : 12 APRIL 2008 (7.30 PG – 11.00 MLM)
Penyelaras/Petugas : 1) EN. MOHAMAD RAZALLI BIN CHE ‘LLAH
2) PN. CHE HANIZA BT ADEK KECHIK
3) CIK HASLINA BT. EDROS @ MOHAMED
4) EN. SHAHRIL BIN ABDULLAH
LAPORAN
1. AKTIVITI
7.30 PG MEMULAKAN PERJALANAN KE PWTC, KL
10.30 PG TIBA DI PERHENTIAN MACHAP (MINUM PAGI)
11.00 PG MENYAMBUNG SEMULA PERJALANAN
1.30 TGH TIBA DI PWTC, KL
- MAKAN TENGAHARI & SOLAT ZOHOR
2.30 PTG LAWATAN KE TAPAK PESTA BUKU DIADAKAN
5.00 PTG BERTOLAK BALIK KE SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
6.00 PTG TIBA DI PERHENTIAN SEREMBAN
- MAKAN MALAM & SOLAT ASAR
7.00 MLM MENYAMBUNG SEMULA PERJALANAN BALIK KE SSBP
11.00 MLM TIBA DI SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
2. AM
2.1. Kebajikan dan Perjalanan
SSBP/Nieza’07
8. PERJALANAN KE PESTA BUKU ANTARABANGSA DENGAN MENAIKI BAS
SEKOLAH.
2.2. Ulasan dan Cadangan
AKTIVITI BERJALAN DENGAN LANCAR SEPERTI YANG DIRANCANG.
……………………………………………….
…………………………………………………
Tandatangan dan Nama Pelapor Tandatangan dan NamaPenyelaras
TARIKH DAN MASA LAPORAN DISERAH
Tarikh : 14 APRIL 2008 Masa : 12.00 TGH
SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
81900 KOTA TINGGI, JOHOR
AKUAN TERIMA WANG
Aktiviti :_________________________________________________________________
Tarikh :__________________________ Tempat :_______________________________
Saya ________________________________mengaku telah menerima bayaran tuntutan wang makan
atlet berjumlah RM ___________ dari pihak sekolah untuk tujuan/aktiviti di atas dan dibayar kepada
atlet-atlet sebagaimana senarai berikut :-
Bil Nama Jumlah (RM 17.00) Tarikh Terima Tandatangan Atlet
Wang Makan
RM15.00
Pelbagai
RM2.00
SSBP/Nieza’07
10. SEKOLAH SUKAN BANDAR PENAWAR
PERMOHONAN MEMBAWA GURU AKADEMIK BERSAMA PASUKAN
(Borang ini hendaklah diisi dalam 3 salinan dan diserahkan kepada Penolong Kanan Akademik bagi penyelarasan
selewatnya-lewatnya 10 hari bekerja dari tarikh aktiviti)
1. Aktiviti :
2. Surat Rujukan :
(Sila lampirkan)
3. Tempat Aktiviti :
4. Pegawai :1) 4)
(Senaraikan nama) 2) 5)
3) 6)
5. Bilangan Atlet : Lelaki Perempuan Jumlah
6. Tarikh & Masa
Pergi : ………………… jam ……………… di SSBP
7. Tarikh & Masa
Balik :……………………jam ……………/selepas tamat pertandingan / program / mana yang lebih
awal
Disediakan oleh : Disahkan oleh :
Nama dan Tandatangan Nama dan Tandatangan
Tarikh : Tarikh :
UNTUK DIISI OLEH PENOLONG KANAN AKADEMIK
Nama Guru Akademik : ______________________________________________________
Mata Pelajaran Diajar : ______________________________________________________
Catatan :
SSBP/Nieza’07
11. Nama dan Tandatangan Tarikh :
Asal : Kepada Guru yang berkenaan
Kedua : Salinan Penolong Kanan Akademik
Ketiga : Salinan kepada Penolong Kanan Sukan
SSBP/Nieza’07