1. ET
ccinier,servicecom/doc-centrehospitalierAinayleChâteau(03)
EDUCATION THERAPEUTIQUE ET ACCUEIL FAMILIAL
Dr
François PETITJEAN, Psychiatre Dr
Violaine TRAMIER, Pharmacien Angéline AUGUSTIN, Psychologue Benoît DABAT, Psychologue
Géraldine MÜLLER, Psychologue Valérie BAPTISTA Anne BERNAUDAT, Infirmière Anne LEFEBVRE, Infirmière
Noëlle NICOLLE, Infirmière Evelyne NOUAT, Infirmière Carine PORTEJOIE, Infirmière
Hélène CARPENTIER, Diététicienne Centre Hospitalier Spécialisé
Ainay le Château (Allier)
113ème
Colloque International de l'Association du Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française 16-19 juin 2015 Faculté de Médecine -Université François Rabelais -TOURS
LES 3 PARTENAIRES DE L'AFT
• Le patient, sa pathologie, son histoire personnelle, ses capacités fonctionnelles, ses besoins et ses
attentes.
• L’accueillant familial et la famille d’accueil, sa composition, son environnement
sociogéographique, sa manière d’être et d’entrer en relation.
• L’équipe pluridisciplinaire : l’infirmier référent, véritable gestionnaire de cas, le psychiatre, le
psychologue, la technicité de réadaptation, mais aussi le médecin généraliste, la pharmacie,
l’ergothérapie, l’assistante sociale.
DÉFINITION
• L'objectif de l’Accueil Familial Thérapeutique (AFT) est de favoriser la réadaptation et la réinsertion
du patient. Il associe prise en charge dans une famille et poursuite des soins par une équipe
pluridisciplinaire.
• Il offre à des patients ne pouvant vivre seuls une prise en charge thérapeutique dans un milieu
familial substitutif stable, en vue d’une restauration de leurs capacités relationnelles et
fonctionnelles pour une vie autonome en société.
• Le seul régime de soins psychiatriques possible est celui des soins avec consentement.
ACCUEIL FAMILIAL THERAPEUTIQUE
PRINCIPES GÉNÉRAUX
• Mutation éthique : le patient est acteur de ses soins,
"prend soin de lui" (Barrier P., 2009)
• Parcours de réhabilitation, "case manager", étapes
de travail
• Approche multidimensionnelle et pluridisciplinaire
(Goyet V. et col. 2013)
• Outils spécifiques :
• Remédiation cognitive
• Habiletés sociales
• Education thérapeutique
LES ÉTAPES
• Traitement : antipsychotiques, psychoéducation,
environnement stable et sécurisé (faire pour)
• Réadaptation : redonner au patient les moyens d’agir
en tenant compte de ses déficits et de ses capacités.
La réadaptation vise la réinsertion (faire avec)
• Réhabilitation : redonner à la personne sa dignité et
une place dans la société (faire envers)
• Rétablissement (recovery) : la personne ayant
progressé dans sa réadaptation, ayant été réhabilitée
dans la société peut reprendre la responsabilité de sa
vie (empowerment)
ACTIONS ET
RELATIONS
EN AFT
REHABILITATION PSYCHO SOCIALE
REMÉDIATION COGNITIVE
• Intervention basée sur un entrainement qui vise à améliorer les processus cognitifs (attention,
fonctions exécutives, cognition sociale, métacognition), de telle manière que les bénéfices se
maintiennent dans la durée et se généralisent (Définition Workshop Florence 2010)
• Méta analyse de T.Wykes et col (2011) portant sur 2104 patients (40 études de méthodologie
rigoureuse) montre des effets durables sur les fonctions cognitives et le fonctionnement.
• Dans une méta analyse de S.McGurk et col. (2007) des effets significativement plus importants
sont observés lorsque la remédiation est mise en œuvre avec d’autres approches de réhabilitation
et l’Entraînement des Habiletés Sociales (effect size 0,59 versus 0,28).
EDUCATION THERAPEUTIQUE
• Un processus continu d'apprentissage, intégré à la démarche de soins. L'éducation du patient est
centrée sur le patient et comprend des activités organisées de sensibilisation, d'information,
d'apprentissage et d'aide psychologique et sociale, concernant la maladie, les traitements
prescrits, les soins à l'hôpital (…) et des informations sur l'organisation des soins et sur les
comportements liés à la santé et à la maladie. L'éducation du patient est destinée à aider les
patients et leur famille à comprendre leur maladie et leur traitement (…), à vivre sainement et à
maintenir ou améliorer leur qualité de vie.
• Le programme d'Education Thérapeutique du patient en Accueil Familial est autorisé par l'ARS
Auvergne depuis décembre 2014.
LES OUTILS DE LA REHABILITATION
contact : cfpetitjean@chsi-ainay.fr
EDUCATION THERAPEUTIQUE : LE PROGRAMME EDUFA