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52756563 angulos-y-arcos-de-movimiento

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Util para medicina del Trabajo

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52756563 angulos-y-arcos-de-movimiento

  1. 1. PC IIArcos y ángulos de movimientoUniversidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores IztacalaGodínez Morado IsaacGpo. 1267Dr. Rommel Granados López
  2. 2. En orden cefalocaudal, la primer articulación de nuestro cuerpo es latemporomandibular, que como todas las demás tiene su rango de movilidad.La ATM cuenta con capacidad de hacer movimientos en tres ejes distintos:a) Abatimiento-retracción: son movimientos en eje vertical, en normalidadel movimiento de abatimiento debe ser lo suficientemente amplio comopara introducir el 2do, 3ero, y 4to dedos de manera vertical. En ambosmovimientos no hay oblicuación alguna de la articulación, siempredefiniéndose como una línea recta, en el caso de la retracción es frenadapor los dientes y no deberá haber chasquidos o bruxismo.b) Protrusión-Retropulsión: Es un ejetransverso postero-anterior, en la cual la ATMsufre una luxación fisiológica. El rango normal demovimiento debe ser suficiente para poner a laarcada inferior delante de la superior y poderregresarla a su posición normal.c) Lateralización: Es un eje horizontal el cualesta mediado por los músculos pterigoideos, su movimiento normalpermite que un cóndilo de la mandibula sirva como pivote mientras elotro sufra luxación fisiológica. Este movimiento es el que usamos paramoler la comida.En el orden establecido las articulaciones que siguen son las delo cuello,compuestas básicamente por las 7 vertebras cervicales en especial la unión deloccipital con C1 y la de C1 con C2.Los arcos normales de movilidad del cuellonos permitenun amplio alcance de la visión además de ser esenciales para elCabeza y Cuello
  3. 3. equilibrio. Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son lossiguientes:a)Flexión: el arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con labarbilla cambiando el eje prácticamente 90 grados hacia adelante.b)Extensión: De igual manera el movimiento cambiará ccasi 90 grados pero eneste será hacia atrás, en la normalidad este movimiento nos permitirá ver lasuperficie inmediatamente arriba de nosotros.c)Rotación: Movimiento dado por la articulación de C1 y C2, en estado normalel arco de movimiento no permitirá girar la cabeza 90 grados hacia ladoizquierdo y derecho, dando en total 180 grados de movilidad total, de maneraclínica se verá al alinearse la barbilla con el hombro.
  4. 4. d)Flexión Lateral: Aproxima el pabellón auricular al hombro, en condicionesnormales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados lo que daen total un angulo de 90 grados de movilidad lateral total.HombroAl ser una enartrosis, el hombro tiene una amplia gama de movimientos yángulos dados por diferentes músculos. En general se resumen todos estosmovimientoes en 6:a)Abducción: Facilitada por la articulación glenohumeral y escapulo torácica enproporción de 2:1, su rango de movimiento es de 180° pero se necesita de larotación externa de esta articulación opara completarseExtremidad Torácica
  5. 5. b)Aducción: Igual que la anterior, solo que el movimiento de aproximación a lalínea media es de 45°.c)Extensión: La extensión tiene un rango limitado posterior a 45°d)Flexión: Desde la posición antómica (brazos a los costados con palamasabiertas) la flexión total del hombro alcanza los 180° permitiendo levantar ensu totalidad la extremidad torácica.
  6. 6. e)Rotación interna: Se define como el movimiento necesario para llevar lamano a la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de 55°f)Rotación externa: Se define como el movimiento necesario para alejar lamano de la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de40°CodoLos movimientos del codo estánmediados por las articulaciones humerocubital, humero radial y radio cubital.Constan de 4 fases:A)Flexión: mediada por la humero cubitaly humero radial, es realizada por elbíceps principalmente, su rango es de135° y en normalidad es suficiente paratocar nuestro propio hombroB)Extensión: Realizada por el tríceps ymediada por las mismas articulacionesque la flexión, al ser una articulación enbisagra su movimiento es nulo oinsignificante. Desde la posiciónanatómica su ángulo de movimiento es0° o 5° en algunas mujeres.
  7. 7. C)Supinación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°D)Pronación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°MuñecaPresenta movimientos que están mediadospor las articulaciones que forman radio ycubito con los huesos de la mano.A)Flexión-Extensión: el arco total es de 170°dividiéndose 80° para flexión y 70° paraextensión.B)Desviación: esta puede ser radial o cubitaly describen un arco total de 50° dividiéndose30° para la desviación cubital y 20° para ladesviación radial.
  8. 8. ManoPor tener los dedos y en especial delpulgar, la mano tiene numerososmovimientos en los cuales intervienenlas articulaciones falángicas entre ellasy con los metacarpos.A)Flexión-Extensiónmetacarpofalángica: el arco total demovimiento es de 120° a 135° y estadividido en 90° para la flexión y 30° a45° para la extensión.B)Flexión-Extensión Interfalángicaproximal: un arco de movimiento totalde 100° asociados únicamente para laflexión, en la normalidad no existeextensión de esta articulación.C)Flexión-Extensión Interfalángicadistal: un arco de movimiento total de90° a 100° dividido en 90° paraextensión y 0° a 10° para la extensiónD)Abducción-aducción de losdedos: es el movimiento en el cuallos dedos se juntan y se separanentre si, en la abducción debensepararse 20° entre si y en laaducción se juntan y se tocanentre si.
  9. 9. E)Flexión-extensión total delpulgar: En la normalidad, estemovimiento será capaz de quetoquemos la punta del meñiquecon la de nuestro pulgar si ambosestán flexionados.F)Flexión-extensiónmetacarpofalángica del pulgar:Describe un arco de 50° enflexión sin haber ángulo deextensión.G)Flexión-extensióninterfalángica de pulgar: Tieneun arco total de movimiento de90° a 110° de movimientodividiéndose en 90° para flexióny 0° a 20° para la extensión.H)Abducción-aducción palmardel pulgar: Rango total demovimiento de 70° solo enflexión.
  10. 10. Estos movimientos son dados gracias a que en las vertebras cervicales el discoes mas grande y flexible que en tórax, clínicamente no hay parámetrosangulares para medir el movimiento de la columna pues este varía mucho deacuerdo a la edad, género y actividad física sin que represente patología estasvariaciones.A)Flexión-Extensión: como ya se había mencionado no existen angulosdeterminantes para estos movimientos . pero se busca que logren serfuncionales y sin dolor.B)Flexión Lateral: Involucra también un poco de rotación, no es un movimientopuro y es menos pronunciados por la resistencia que ejercen los musculosabdominales anterolaterales.Columna Lumbar
  11. 11. C)Rotación: mediado por la articulación de L1 y L2 principalmente, en lanormalidad esta rotaión debe desplazar el eje de los hombros por lo menos30°.CaderaAl igual que el hombro es una enartrosis poliaxil a la cual le podemos describirlos siguientes movimientos:A)Flexión-extensión: Tiene un arco total de movilidad mínimo(en atletas,bailarines niños puede ser mas) de 165° dividido en 135° para la flexión y 30°para la extensión.Extremidad Pélvica
  12. 12. B)Abducción-aducción: el arco de movimiento total es de 60° a 80° mínimo, yestán divididos en 40° a 50° para la abducción y para la aducción 20° 30°.C)Rotación: su arco total de movimiento equivale a 80° divididos en 45° pararotación externa y 35° para rotación interna.
  13. 13. RodillaSu movilidad esta mediada por la articulación entre rótula, tibia femur yperoné asi como los meniscos y los respectivos ligamentos. Sus movimientosson:A)Flexión-extensión: Su arco total de movimiento es de 130° asociado a lafelxión aunque en algunas personas se presentan 10° de extensión.B)Rotación:da un arco total de 20° repartido equitativamente en 10° pararotación externa y 10° para rotación interna
  14. 14. Tobillo y PieSon movimientos dados por las diferentes interacciones de los huesos del pie,se dividen en:A)Movimientos del tobillo: dorsiflexión y flexión plantarB)Movimientos subastragalinos: inversión y eversión
  15. 15. C)Movimientos de los dedos: Flexión y extensión.Bibliografía-Hoppenfeld, Stanley. “Exploración física de la columna vertebral y lasextremidades” 1er Edición, Editorial El Manual Moderno, México 1999.-NAVARRO, Raimundo. “Propedéutica clínica y semiología médica” EditorialCiencias Médicas, La Habana, Cuba.

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