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局長的話  齲齒是台灣嬰幼兒最常見之健康問題,根據行政院衛生署「台灣地區六歲以下兒童口腔狀況調查」顯示,2006年6歲以下幼童齲齒盛行率高達73.65%,同時齲齒若未能及時治療,可能導致牙根尖膿腫,牙齦發炎疼痛、嚴重時則發生蜂窩性組織炎,甚至亦...
院長的話      在照護者無法全面兼顧之情況下,台灣兒童由於缺乏正確    的口腔保健觀念、餐後潔牙的習慣及定期口腔檢查等原因,而    導致發生齲齒的情況較其他國家嚴重。根據世界衛生組織調查    結果,台灣地區國小學童齲齒現象高達92%以...
院長的話      科技的進步提升國民醫療品質,然台灣兒童的齲齒率始終    居高不下,其中又以身心障礙兒童口腔保健更是亟需照護;有    鑑於此,國民健康局委由台北醫學大學口腔醫學院來推展「發    展遲緩兒童口腔照護計畫」,希望透過此計畫來...
主任的話      近年來由於醫療衛生的躍進,身心障礙者的口腔健康逐漸    成為政府重視的議題。不良的口腔健康不只會造成日常營養攝    取上的困難,嚴重者更進一步會影響全身健康,也會影響生活    品質,可見口腔健康之重要性。然而許多國內外...
編者的話  孩子是父母的寶貝,家長無不費盡心力提供完善的照顧與環境,希望孩子快樂成長,健康的乳牙是造就健康口腔的基礎,為了配合身體的成長,上天給了我們乳牙及恆牙兩副牙齒,因為乳牙會脫落,所以兒童的口腔健康常被忽略,等到齲齒非常嚴重後才發現牙齒的...
一、兒童口腔發育‧ ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1        ‧二、兒童的齲齒‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 7三、兒童口腔清潔‧ ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 10        ‧四、潔牙小幫手-牙菌斑顯示‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 17五、兒童口腔去...
一.兒童口腔發育  我們口內的牙齒(包含乳齒、恆齒)是由幾種不同的組織構成,包括牙本質、琺瑯質、牙骨質和牙髓。               懷孕後一個月胚胎             口腔漸漸形成,六至七週             後,乳牙開始發...
恆牙牙胚從出生到三歲前開始鈣化發育。(第三大臼齒    除外,第三大臼齒即智齒,於七至十歲開始鈣化發育。                        (乳牙                        牙胚形成)              ...
乳牙的功能     乳齒是人一生中的第一副牙齒,共有二十顆。其功能:一、咀嚼食物:牙齒的咀嚼,可幫助孩童攝取營養以提供生長所需的能量,相反的,嚴重的齲齒,會影響孩子食慾,造成孩童營養不良。二、發音與美觀整齊漂亮的牙齒,可以讓人發音正確,同時也能...
乳牙的萌發         在幼兒出生後第6個月左右,萌發第一顆乳牙,直至2至    3歲時,全部20顆乳牙長齊,此一階段稱為「乳牙齒列期」牙    齒萌出有一定的時間和順序,女性的萌出略早於男性,下頜    牙的萌出早於上頜牙,左右兩側的同名...
恆牙的萌發     孩子的第一顆恆牙(第一大臼齒)從乳牙齒列後方直接長出,約在6歲左右,該恆牙又稱六歲齒;而乳牙也開始搖動,乳牙牙根底下的恆牙牙胚也逐漸向咬合面移動依序萌發, 孩童換牙大約要到12歲才全部完成,因此,6至12歲又稱「混合齒列期」...
恆牙中,6歲齒鈣化、萌出的時間最早,一般在寶寶出    生後即開始。      6歲齒是幼童的第一顆恆齒。臨床統計資料顯示,6歲齒    是整個恆牙齒列中最容易蛀牙的牙齒,在幼兒階段其齲齒發    生率較其它恆牙高。              ...
二.兒童的齲齒(蛀牙)     蛀牙是牙齒礦物質結構持續性流失,隨後並伴有細菌入侵的動態現象。發生蛀牙有四個基本要素:包含了食物、細菌、宿主和時間四個因素。食物因素:                  宿主食物是一項重要的環境因素,其中以蔗糖(...
時間因素:    病菌要有一定潛伏期才會開始繁殖,如餐後能立即潔牙,則    細菌無法生長與繁殖,唾液酸鹼值亦能儘速回復中性,不易    產生蛀牙。             因齲齒造成牙齒斷裂    蛀牙不是一天造成的      嚴重的蛀牙都不...
前牙鄰接面蛀牙      後牙鄰接面蛀牙           牙根膿腫           大部分是因深層蛀牙引起牙髓神經壞           死化膿所引起。牙齦會產生局部腫           脹,有時牙齒會有些搖晃。  牙根膿腫     ...
三.兒童口腔清潔     潔牙的時機包括:     (進食完後就應該立刻刷牙)     1.喝完母乳或牛奶。   2.飲料及果汁。     3.麥片及果泥。     4.其他副食品。     潔牙方式     1.零至六個月剛出生的嬰兒,進食後...
刷牙的姿勢(雙人操作)               操作者雙膝相對,讓孩子躺               在腿上,一方扶助頭部進行               潔牙,另一方固定雙手及雙               腳  家長幫嬰幼兒刷牙時,一定...
父母親應該一同負起嬰幼兒口腔清潔的責任,很多時候     需要兩人同心協力才能將孩子口腔照顧好。       潔牙時間亦是培養親子感情的時間,從中孩子也會感受     到父母親的溫柔呵護,不需因孩子哭鬧就放棄,慢慢訓練孩     子平順接受潔牙...
刷牙的順序                先刷右邊上排頰側            上             刷右邊下排頰側面                          先刷右邊上排咬合             3           ...
孩子年幼時,可使用較簡單的方式:     先刷全口牙齒頰側面(右至左)→ 刷咬合面(左)→ 刷舌側面     (左)→ 刷前牙舌側面→ 刷咬合面(右)→ 刷舌側面(右)                 貝氏刷牙法14
牙刷的選擇1.刷毛柔軟2.大小適中的刷頭,長度約涵蓋2~3顆 牙齒3.刷柄柔軟合宜,符合人體工學方便好 握取牙刷更換的時機:定期3-4個月更換牙刷或是牙刷刷毛叉開。要隨著孩子的年齡選擇適合尺寸的牙刷,切勿因貪圖方便和大人共用牙刷。       ...
選擇兒童含氟牙膏注意事項               1.含氟量不宜太高(600~1000 ppm)               2.不要香甜味之添加劑               3.牙膏用量適當:孩童每次使用約碗豆大            ...
四.潔牙小幫手   -牙菌斑顯示劑潔牙小幫手-牙菌斑顯示劑  牙菌斑顯示劑是一種內含可食用色素的染色劑,均勻塗抹在牙齒上後,可讓牙菌斑被染色,目前市面上多半是使用紅紫色染劑,被染色後的牙菌斑,可以加強牙齒徹底清潔,預防齲齒及牙周病,不論孩童或是...
1.為什麼要使用牙菌斑顯示劑?     初期附著在牙齒上的牙菌斑是無色的,不容易被發現,逐漸     堆積的牙菌斑內的細菌會使得牙齒開始脫鈣,牙菌斑顯示劑     可將牙菌斑以紅紫色顯示出來,使家長及孩童可以了解孩童     口中牙菌斑分布情形...
4.使用牙刷潔牙卻無法完全移除牙菌斑顯示劑形成的色斑時,該如何處理?牙齒面上的色斑都可以靠刷牙來移除,但是牙齒縫隙中的牙菌斑,需使用牙線才能徹底清潔。5.牙菌斑顯示劑需要每天使用嗎?顯示劑是輔助工具,可以依孩童口腔情形來決定使用頻率及次數,剛開...
五.兒童口腔去敏感       人的口腔因為分布著許多神經,所以感覺非常敏銳,孩     子的牙齦,比較怕人家碰觸及接觸,所以在進行刷牙之前我     們必須做好口腔按摩,降低孩子的恐懼,養成接受刷牙及碰     觸口腔的習慣,將來在看牙方面不...
按摩牙齦       5.最後按摩前面門牙唇側如果前        牙區仍然高度敏感無法進行潔        牙,則先從後牙區開始刷牙,        須等到前牙區牙齦也完成去敏        感按摩後,再開始刷前牙區。         完成去...
六.正確飲食習慣       要預防蛀牙的產生,父母親也要學會選擇正確的食物來     降低孩子齲齒的機率     容易齲齒的食物              糖果類   糕餅類     飲料類    其他              巧克力   ...
4.孩子的零食是成人購買,選購時多費心思。進食的技巧:1.夜間餵乳的習慣需盡快戒除,避免抱著 奶瓶睡覺。2.哺育母乳的時間及次數需控制,降低安 慰性的餵食次數。3.從嬰兒時期開始養成定時餵食的習慣, 且餵食後須儘速進行口腔清潔。4.勿將食物咀嚼...
七.兒童口腔預防       保健之氟化物應用     一.氟化物的作用機制:     1.加速牙齒表面再礦化     2.增加牙齒對酸的抵抗力     3.抑制牙菌斑的形成與附著     4.使牙齒表面的溝裂變淺     二.氟化物的種類及使...
使用於個人局部居家使用:1.含氟牙膏2.氟錠(醫師處方)3.含氟漱口水(非處方)4.氟膠(非處方)(低濃度)使用於社區團體:1.系統性氟化物方式投用(systemic use):飲水、牛奶、食 鹽加氟2.局部性氟化物方式投用(topical u...
含氟漱口水與氟錠安全性之比較     中毒劑量:不同氟化物產品引起急性中毒需要量之比較(以     20公斤為例)     可能中毒劑量:5mg/kg(可能出現身體不適症狀的劑量,例     如腹痛、噁心)     全口塗氟     局部專業使...
學校用含氟漱口水學校含氟漱口水計畫是目前世界各國廣為採用的蛀牙防治計劃。其優點為:1.漱口過程簡單,孩童容易學習及 使用。2.可多人同時進行之公共衛生預防措施。3.所需藥劑與器材簡單,符合經濟效益。4.不需要醫療專業人員,老師們經課程訓練後即可...
八.兒童牙科行為管理     孩童牙科就診前     看診前家長的準備:     1.早期建立孩子潔牙的習慣,可增加初次看牙的成功率     2.在家先對孩子進行心理建設,告知看牙的原因     3.在家模擬看牙齒的流程,讓孩子熟悉環境    ...
孩童就醫注意事項1.	 幼 童 年 齡 較  若  小,可先嘗試由         家長的配合方式及應有之態度  家長陪同或協助  引導幼童接受口  腔檢查。2.	 果 家 長 在 診 間  如  陪同孩童治療,  開始治療後,醫  師需將心思...
幼童,建議家長在候診區休息即可。     4.	 讓孩童熟悉看牙的經驗,再開始進行治療,家長勿心急       先      於治療。     行為無法配合牙科治療的孩童:     1.	 屬加強在家教育       家     2.	 牙科醫...
九.兒童齲齒(蛀牙)治療及預防乳牙蛀牙一定要治療  錯誤的醫療觀念普遍仍存在祖父母的記憶中,導致新生代家長往往要瞞著長輩帶孩子就醫。早期台灣生活,孩童大多以新鮮食物為主食,現在的孩子有很多以罐裝飲料當成水喝,把糖果餅乾當成主食,大大增加了蛀牙的...
2.小窩溝隙封閉劑(窩溝封劑)       一般使用在剛長出來之後牙咬合面,因其發育溝多且     深,清潔不易,容易造成咬合面蛀牙,故將窩溝封劑填滿發     育溝有利清潔,進而有效預防蛀牙的發生。              治療前     ...
4.乳牙不銹鋼牙套  乳臼齒若蛀牙三面以上或牙齒接受過牙髓治療,建議可裝置不銹鋼牙套,避免牙齒咬裂及再次蛀牙,乳牙不銹鋼牙套以牙科黏著劑黏附在牙齒上,會隨著乳牙正常脫落而脫落,不會影響恆牙發育。     治療前           治療後5.治...
家長可能會問,我在治療牙齒時都不用上麻藥,為什麼     小朋友要上?? 可用下圖解釋,因恆牙較大顆,乳牙較小顆,     且乳牙齒質較薄,若兩者都以磨牙機磨牙至一定深度時,恆     牙還沒有感覺會痛,但乳牙已經快到神經了!!        ...
兒童口腔照護觀念    自我檢測題(是非題)01.健康的口腔提供孩子正常咀嚼功能,幫助腸胃營養吸收。02.固定吃零食的時間,吃完後立即潔牙,可以降低蛀牙機率03.健康乳牙是健康恆牙的基礎,必須定期接受口腔檢查,早期發 現蛀牙早期治療。04.會黏...
末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼                    為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一     附錄.口腔檢查紀錄表     臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小                    齒,末碼6為第一大臼齒,末...
末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼  為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一  臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小  齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第  大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼3為犬齒,末碼4為第一乳臼齒...
末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼       為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一       臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小       齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第       大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)     末碼1為門齒...
末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼  為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一  臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小  齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第  大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼3為犬齒,末碼4為第一乳臼齒...
牙寶寶著色畫          氟40
氟    41
發 行 人 :吳志雄總 編 輯 :黃茂栓執行編輯:黃慧瑜出   版:行政院衛生署雙和醫院       (委託臺北醫學大學興建經營)網   址:http://www.shh.org.tw/UI/B/B10210.aspx?id=40地   址:台...
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2010嬰幼兒口腔保健手冊

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孩子無瑕的笑是天使的容顏,燦爛的笑容與自信需要伴隨健康的牙齒,讓孩子擁有健康的身體與開朗的笑容,是我們衷心的期望。

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2010嬰幼兒口腔保健手冊

  1. 1. 局長的話 齲齒是台灣嬰幼兒最常見之健康問題,根據行政院衛生署「台灣地區六歲以下兒童口腔狀況調查」顯示,2006年6歲以下幼童齲齒盛行率高達73.65%,同時齲齒若未能及時治療,可能導致牙根尖膿腫,牙齦發炎疼痛、嚴重時則發生蜂窩性組織炎,甚至亦造成日後恆牙發育不良。 因此,有鑒於家長的口腔健康知識、態度或行為與學齡前兒童口腔健康狀況息息相關。臺北縣政府衛生局自2003年以來即針對臺北縣公私立幼稚園與托兒所的學齡前兒童提供氟錠,2007年起則全面針對5歲幼童推行使用含氟漱口水,預防幼童齲齒發生。 有效預防齲齒產生除提供氟化物外,還須加強輔導照護者及幼兒口腔衛生的正確觀念與潔牙技巧,故本手冊以豐富的圖文介紹兒童口腔發育、造成幼兒齲齒因素,更藉此教育照護者如何清潔幼兒口腔,強化口腔健康意識,以期降低幼兒齲齒的發生,促進生活品質。 臺北縣衛生局序 局長
  2. 2. 院長的話 在照護者無法全面兼顧之情況下,台灣兒童由於缺乏正確 的口腔保健觀念、餐後潔牙的習慣及定期口腔檢查等原因,而 導致發生齲齒的情況較其他國家嚴重。根據世界衛生組織調查 結果,台灣地區國小學童齲齒現象高達92%以上,而醫學的研究 報告也指出,若兒童口腔健康情況不良會使得咀嚼力下降,進 而影響兒童的飲食,甚至影響生長發育,因此,兒童口腔保健 是我們急需重視並改善的問題。 為達到「預防勝於治療」之目標,雙和醫院除投入口腔 專業輔助人力資源及整合行政資源外,更為配合國健局計畫所 推動身心障礙者口腔預防保健政策,特別發行兒童口腔保健手 冊。此手冊對增加照護者的口腔保健之是更有助益外,進而從 基礎的照護中改善台灣兒童口腔的健康狀況。 臺北醫學大學‧署立雙和醫院院長 謹誌 2010.92
  3. 3. 院長的話 科技的進步提升國民醫療品質,然台灣兒童的齲齒率始終 居高不下,其中又以身心障礙兒童口腔保健更是亟需照護;有 鑑於此,國民健康局委由台北醫學大學口腔醫學院來推展「發 展遲緩兒童口腔照護計畫」,希望透過此計畫來促進遲緩兒童 之口腔健康及保健,計畫中除提供個案口腔檢查及潔牙教學 外,希望藉由本手冊來提供孩童的家長正確口腔照護知識,並 全面提升國內遲緩兒童的口腔健康。 口腔醫學院對促進國人健康的努力不遺餘力,於全體師生 及校友的共同努力下,已躍升為大台北地區醫學院校中擁有最 大醫療體系的教學醫院,今後將以更謙卑的姿態及堅強的毅力 來接受挑戰,並將積極培養更多優秀醫療人才為國人及身心障 礙兒童的健康努力。 臺北醫學大學口腔醫學院 院長? 3
  4. 4. 主任的話 近年來由於醫療衛生的躍進,身心障礙者的口腔健康逐漸 成為政府重視的議題。不良的口腔健康不只會造成日常營養攝 取上的困難,嚴重者更進一步會影響全身健康,也會影響生活 品質,可見口腔健康之重要性。然而許多國內外研究皆顯示, 相較於一般同年齡之孩童,身心障礙兒童的口腔健康狀況較 差、不容易治療,甚至會隨著年齡的增加而惡化。 發展遲緩兒童為身心障礙兒童的潛在危險族群,其孩童的 口腔狀況同樣需要家長的關注,即使身心障礙兒童在生理或心 理上具有特殊狀況,其口腔照護的方式仍與一般兒童相同,皆 需自幼培養良好的口腔衛生習慣,只要藉由建立良好口腔衛生 習慣、飲食管理、溝隙封填劑及氟化物的使用等多方面進行, 再加上良好的指導與練習,一樣可以維持良好的口腔健康。 期望本手冊的出版能提升發展遲緩兒童家屬及照護者對於 兒童口腔健康的重視,承蒙國民健康局與雙和醫院兒童牙科黃 慧瑜醫師的協助,以戰戰兢兢、力求完美的精神編輯成冊並與 民眾分享,在此表達誠摯的謝意,一切如同努力者所植下的種 子,植入特殊需求者所需要的醫療服務中,轉而化成明日特殊 需求者之曙光。 在此特別感謝台北縣牙醫師公會提供『嬰幼兒口腔醫療 保健』,作為本冊撰寫的重要參考,未來雙和醫院特殊需求者 口腔照護中心也將持續對改善身心障礙兒童口腔健康盡一份心 力。 主任4
  5. 5. 編者的話 孩子是父母的寶貝,家長無不費盡心力提供完善的照顧與環境,希望孩子快樂成長,健康的乳牙是造就健康口腔的基礎,為了配合身體的成長,上天給了我們乳牙及恆牙兩副牙齒,因為乳牙會脫落,所以兒童的口腔健康常被忽略,等到齲齒非常嚴重後才發現牙齒的重要!本手冊希望以簡單的文字來傳達基本的口腔照護理念,提供家長照顧孩子的參考: 正確潔牙,保持口腔清潔 慎挑零食,提供均衡營養 定期檢查,預防勝於治療 善用氟化物,加強牙齒抗蛀能力 笑容是自信的起源,給孩子健康的牙齒,許孩子一個燦爛的微笑。 最後,非常感謝台北縣牙醫師公會授權「嬰幼兒口腔保健手冊」內的圖文提供本手冊使用,在極短的時間內編印此手冊,匆促之中如有錯誤之處,請不吝來函告知,謝謝。許孩子一個燦爛的微笑 黃慧瑜 醫師 5
  6. 6. 一、兒童口腔發育‧ ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1 ‧二、兒童的齲齒‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 7三、兒童口腔清潔‧ ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 10 ‧四、潔牙小幫手-牙菌斑顯示‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 17五、兒童口腔去敏感‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 20六、正確飲食習慣‧ ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 22 ‧七、兒童口腔預防保健之氟化物應用‧ ‧‧‧‧ 24 ‧八、兒童牙科行為管理‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 28九、兒童齲齒(蛀牙)治療及預防‧ ‧‧‧‧‧‧ 31兒童口腔照護觀念自我檢測題‧‧‧‧‧‧‧‧ 35附錄、口腔檢查紀錄表‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 36目錄 ?
  7. 7. 一.兒童口腔發育 我們口內的牙齒(包含乳齒、恆齒)是由幾種不同的組織構成,包括牙本質、琺瑯質、牙骨質和牙髓。 懷孕後一個月胚胎 口腔漸漸形成,六至七週 後,乳牙開始發育,各顆 乳牙約在三到五個月間漸 漸鈣化成形,出生後六個 月至三歲前應可見所有乳 牙萌發進入口腔。 1
  8. 8. 恆牙牙胚從出生到三歲前開始鈣化發育。(第三大臼齒 除外,第三大臼齒即智齒,於七至十歲開始鈣化發育。 (乳牙 牙胚形成) (恆牙 牙胚形成)2
  9. 9. 乳牙的功能 乳齒是人一生中的第一副牙齒,共有二十顆。其功能:一、咀嚼食物:牙齒的咀嚼,可幫助孩童攝取營養以提供生長所需的能量,相反的,嚴重的齲齒,會影響孩子食慾,造成孩童營養不良。二、發音與美觀整齊漂亮的牙齒,可以讓人發音正確,同時也能擁有合宜的相貌,一旦牙齒蛀光缺失,講話發音不清,也會嚴重影響臉型外貌,造成孩子缺乏自信。三、乳牙引導恆牙正確萌發每顆乳牙底下皆有恆牙牙胚,恆牙的正確萌出, 有賴乳牙的誘導及適當空間,如果乳牙過早脫落,會造成其他的牙齒移動,影響未來恆牙萌發四、咀嚼刺激顎骨正常發育均衡的兩側牙齒咀嚼可促進顎骨正常發育,如長期單側牙齒咀嚼, 可能造成顏面顎骨發育不均與不對稱。 3
  10. 10. 乳牙的萌發 在幼兒出生後第6個月左右,萌發第一顆乳牙,直至2至 3歲時,全部20顆乳牙長齊,此一階段稱為「乳牙齒列期」牙 齒萌出有一定的時間和順序,女性的萌出略早於男性,下頜 牙的萌出早於上頜牙,左右兩側的同名牙萌出的年齡大致相 同。 乳牙大致萌牙順序(由一至十排序)4
  11. 11. 恆牙的萌發 孩子的第一顆恆牙(第一大臼齒)從乳牙齒列後方直接長出,約在6歲左右,該恆牙又稱六歲齒;而乳牙也開始搖動,乳牙牙根底下的恆牙牙胚也逐漸向咬合面移動依序萌發, 孩童換牙大約要到12歲才全部完成,因此,6至12歲又稱「混合齒列期」。 12歲之後,第2大臼齒開始萌發,該牙亦被稱為12歲齒,此時整個口腔齒列全為恆齒,稱為「恆牙齒列期」,約有28~32顆恆齒。 正常牙齒的萌出有比較恆定的規律性。牙齒萌出有一定的時間和順序,女性的萌出略早於男性,下顎牙的萌出早於上顎牙,左右兩側的同名牙萌出的年齡大致相同。 牙齒的萌出與牙齒發育的遲早有關,發育早者,萌出也早;發育晚者,萌出跟著晚。各人牙齒萌出的年齡差異較大。 5
  12. 12. 恆牙中,6歲齒鈣化、萌出的時間最早,一般在寶寶出 生後即開始。 6歲齒是幼童的第一顆恆齒。臨床統計資料顯示,6歲齒 是整個恆牙齒列中最容易蛀牙的牙齒,在幼兒階段其齲齒發 生率較其它恆牙高。 萌發中的恆牙 第一大臼齒 六歲齒容易蛀牙的原因 1.被誤認為乳牙,忽視其清潔的重要性。 2.咬合面型態上有較深且密的發育溝,造成清潔上的死角。 3.位於口腔最末端,家長替孩童潔牙時易引起嘔吐而無法徹 底清潔。 4.尚未萌發完全的牙齒咬合面被牙齦覆蓋造成清潔死角。 5.萌發中的第一大臼齒尚無咬合接觸,容易堆積食物殘渣。6
  13. 13. 二.兒童的齲齒(蛀牙) 蛀牙是牙齒礦物質結構持續性流失,隨後並伴有細菌入侵的動態現象。發生蛀牙有四個基本要素:包含了食物、細菌、宿主和時間四個因素。食物因素: 宿主食物是一項重要的環境因素,其中以蔗糖(sucrose)最受重視,其食用次數,蔗糖性質及黏 食物 蛀牙 細菌著性均與蛀牙之產生有關。 時間細菌因素:口腔中有超過百種以上的微生物,但僅有一部分和蛀牙之產生有關,其中變異型鏈球菌被認為是主要的蛀牙致病因素,其他次要的致病菌仍會影響蛀牙之發生。宿主因素:牙齒琺瑯質的鈣化成熟度及牙齒的型態會影響蛀牙的形成,此外排列不齊的齒列也較不易清潔。另外唾液分泌量的多寡及酸鹼值也會影響蛀牙的發生。 7
  14. 14. 時間因素: 病菌要有一定潛伏期才會開始繁殖,如餐後能立即潔牙,則 細菌無法生長與繁殖,唾液酸鹼值亦能儘速回復中性,不易 產生蛀牙。 因齲齒造成牙齒斷裂 蛀牙不是一天造成的 嚴重的蛀牙都不是短時間內形成的,只是在輕微蛀牙的 時候沒有被發現,等到牙齒由白變成黑、棕色,甚至因蛀牙 造成牙齒斷裂後,家長才心急如焚地來尋求治療,因此兒童 應該定期3~6個月定期檢查口腔,早期發現蛀牙早期治療。 蛀牙的起因是殘留在口中的 食物殘渣,所以哪裡容易夾藏食 物殘渣,哪裡就容易蛀牙。 牙齒表面及鄰接面蛀牙8
  15. 15. 前牙鄰接面蛀牙 後牙鄰接面蛀牙 牙根膿腫 大部分是因深層蛀牙引起牙髓神經壞 死化膿所引起。牙齦會產生局部腫 脹,有時牙齒會有些搖晃。 牙根膿腫 蜂窩性組織炎 深層蛀牙長期未處理,導致牙神經 壞死化膿,細菌入侵軟組織造成顏面 蜂窩性組織炎。此時臉部會呈現大範 圍腫脹、泛紅。此時不宜進行牙科治 療,應服用抗生素,待發炎緩解後再 進行治療,如因感染成造成高燒不退 則需住院施打消炎針劑控制發炎。右側顏面蜂窩性組織炎 9
  16. 16. 三.兒童口腔清潔 潔牙的時機包括: (進食完後就應該立刻刷牙) 1.喝完母乳或牛奶。 2.飲料及果汁。 3.麥片及果泥。 4.其他副食品。 潔牙方式 1.零至六個月剛出生的嬰兒,進食後應該用紗布擦拭口腔 (包括牙床、黏膜及舌頭)。 2.乳臼齒萌發前(六個月到十八個月),可用矽膠指套刷清 潔前牙。 3.乳臼齒長出後,就 應該要用牙刷。 使用紗布巾或紗布 擦拭嬰兒口腔 使用矽膠指套 刷潔牙10
  17. 17. 刷牙的姿勢(雙人操作) 操作者雙膝相對,讓孩子躺 在腿上,一方扶助頭部進行 潔牙,另一方固定雙手及雙 腳 家長幫嬰幼兒刷牙時,一定要讓嬰幼兒頭部有倚靠。地點可以選在沙發、地毯或床上安全明亮的地方。讓嬰幼兒的頭部靠在家長的大腿上,以左手手指輕輕撥開嘴唇,仔細的用牙刷清潔每一個角落。家長為嬰幼兒潔牙的重要性» »從幼兒時期開始養成清潔口腔的習慣, 日後比較不會排斥潔牙。» »幼兒手部小肌肉尚未發育完全,無法像 大人一般靈活使用牙刷、更無法自行使 用牙線潔牙。所以需要家長協助孩子潔 牙才能清潔乾淨。» »讓幼兒習慣口腔潔淨的感覺,進而在日後能主動維持口腔 清潔,養成自行潔牙的好習慣。 11
  18. 18. 父母親應該一同負起嬰幼兒口腔清潔的責任,很多時候 需要兩人同心協力才能將孩子口腔照顧好。 潔牙時間亦是培養親子感情的時間,從中孩子也會感受 到父母親的溫柔呵護,不需因孩子哭鬧就放棄,慢慢訓練孩 子平順接受潔牙。 替孩子刷牙的技巧 » »孩子的牙齦脆弱,力量要輕柔 像刷水蜜桃的皮一樣輕輕刷。 » »固定刷牙方法、時間、順序, 讓孩子習慣固定的方式潔牙。 » »可以配合遊戲、音樂來增加潔 牙樂趣。 刷牙的姿勢(單人操作) 孩子可以躺在父母的腿上 貝氏刷牙法 或是枕頭上刷牙,這樣可 以有良好的視野及充足的 » »牙刷刷毛朝向牙齦約45度,要 光線來進行潔牙 同時涵蓋牙齒與一些牙齦 » »刷上排牙齒時,刷毛朝上;刷下排牙齒時,刷毛朝下 » »以2~3顆牙齒為單位來回輕刷至少10次 » »牙齒的每一個面都要清潔12
  19. 19. 刷牙的順序 先刷右邊上排頰側 上 刷右邊下排頰側面 先刷右邊上排咬合 3 先刷右邊下排咬合 先刷前面上排頰側右邊 左邊 前面上排舌側面 1 4 2頰側 5 頰側 前面下排頰側面 8 6 前面下排舌側面 右邊上排頰側面 7 右邊下排頰側面 右邊上排咬合面 下 右邊下排咬合面刷牙的方向 (參考上圖順序)1.頰側面:右上後牙 →上前牙 → 左上後牙2.左上後牙咬合面3.舌側:左上後牙 → 前牙 → 右上後牙4.咬合面:右上後牙5.頰側面:右下後牙 →前牙 → 左下後牙6.左下後牙咬合面7.舌側:左下後牙 → 下前牙 → 右下後牙8.右下後牙咬合面 13
  20. 20. 孩子年幼時,可使用較簡單的方式: 先刷全口牙齒頰側面(右至左)→ 刷咬合面(左)→ 刷舌側面 (左)→ 刷前牙舌側面→ 刷咬合面(右)→ 刷舌側面(右) 貝氏刷牙法14
  21. 21. 牙刷的選擇1.刷毛柔軟2.大小適中的刷頭,長度約涵蓋2~3顆 牙齒3.刷柄柔軟合宜,符合人體工學方便好 握取牙刷更換的時機:定期3-4個月更換牙刷或是牙刷刷毛叉開。要隨著孩子的年齡選擇適合尺寸的牙刷,切勿因貪圖方便和大人共用牙刷。 15
  22. 22. 選擇兒童含氟牙膏注意事項 1.含氟量不宜太高(600~1000 ppm) 2.不要香甜味之添加劑 3.牙膏用量適當:孩童每次使用約碗豆大 (短於0.5公分) 牙線的使用時機: 三歲以後,或是未滿三歲但是牙齒排列 很緊密、密貼處,都需要家長幫忙使用 牙線。家長一定要先學會用牙線,才能幫幼兒使用。 牙線的使用方法: ◎ 牙線拉出約45公分,纏繞在雙手中指第2指節,比出手槍 的姿勢。以雙手大拇指及食指打直撐住牙線,約留下1公 分牙線以供操作。 ◎ 牙線拉成C字型,緊貼牙面,上下刮。 ◎ 牙線是用來刮牙面的牙菌斑,而非只是挑牙縫間的食物殘 渣。 使用牙線 清潔牙縫16
  23. 23. 四.潔牙小幫手 -牙菌斑顯示劑潔牙小幫手-牙菌斑顯示劑 牙菌斑顯示劑是一種內含可食用色素的染色劑,均勻塗抹在牙齒上後,可讓牙菌斑被染色,目前市面上多半是使用紅紫色染劑,被染色後的牙菌斑,可以加強牙齒徹底清潔,預防齲齒及牙周病,不論孩童或是成人皆可以使用。使 用 方 式 : 以棉花棒(小毛刷)沾取牙菌斑顯示劑,均勻塗在每顆牙齒的每一個齒面上。牙齒表面顯示出紅紫色色斑:表示牙齒表面有牙菌斑殘留,須加強該顆牙齒的清潔,使用牙刷依正確潔牙方法將色斑清除齒面,以牙線清除牙縫牙菌斑。牙齒表面未顯示出紅紫色色斑: 表示孩童牙齒表面沒有牙菌斑附著,但須注意稀釋後的牙菌斑顯示劑也會降低牙菌染色情形。 17
  24. 24. 1.為什麼要使用牙菌斑顯示劑? 初期附著在牙齒上的牙菌斑是無色的,不容易被發現,逐漸 堆積的牙菌斑內的細菌會使得牙齒開始脫鈣,牙菌斑顯示劑 可將牙菌斑以紅紫色顯示出來,使家長及孩童可以了解孩童 口中牙菌斑分布情形,進而輔助家長幫助兒童潔牙。透過牙 菌斑顯示劑的顯色反應,也可提高孩童潔牙的的動機。 2.牙菌斑顯示劑適合兒童使用嗎? 牙菌斑顯示劑為食用色素,一般人均可使用,建議齲齒高危 險孩童積極使用。 3.牙菌斑顯示劑應在何時使用?需要每天使用嗎? 剛開始照護者不熟悉潔牙技巧時,可以在替孩子潔牙前使 用,觀察牙菌斑附著位置及程度,作為潔牙輔助工具;對孩 子口腔情形了解之後,可以改成在潔牙後使用,作為潔牙檢 測工具,顯示因潔牙方式不夠徹底而殘留的牙菌斑,作為加 強潔牙的依據。使用次數則依孩子口腔牙菌斑附著情形增減 使用次數。18
  25. 25. 4.使用牙刷潔牙卻無法完全移除牙菌斑顯示劑形成的色斑時,該如何處理?牙齒面上的色斑都可以靠刷牙來移除,但是牙齒縫隙中的牙菌斑,需使用牙線才能徹底清潔。5.牙菌斑顯示劑需要每天使用嗎?顯示劑是輔助工具,可以依孩童口腔情形來決定使用頻率及次數,剛開始每天使用可以幫助照護者及孩童了解潔牙,1~2周後可改成隔日使用,非必要工具。6.何處可以買到牙菌斑顯示劑?就近在牙醫診所或藥局購買。 19
  26. 26. 五.兒童口腔去敏感 人的口腔因為分布著許多神經,所以感覺非常敏銳,孩 子的牙齦,比較怕人家碰觸及接觸,所以在進行刷牙之前我 們必須做好口腔按摩,降低孩子的恐懼,養成接受刷牙及碰 觸口腔的習慣,將來在看牙方面不怕有煩惱!!進行去敏按摩 之時,可以配合孩子喜歡的音樂,固定的音樂可以讓孩子熟 悉固定的潔牙模式,對學習有加分的效果。 1.向孩子說明即將開始的按摩。 家屬互動 2 . 先 進 行 手 、肩、頸部的按摩,大約 一~二分鐘,依孩子放鬆的情形決定 按摩的時間長短。 3 . 以 手 掌 輕 揉按摩孩子臉頰,使兒童 降低恐懼,放鬆肌肉,容易適應, 贏得信任。(雙手緊貼著所接觸的地 肩頸按摩 方),記得過程中與孩子說說話例 如:我們來按摩或要刷刷牙。 4.按摩口內後牙左右兩邊頰側邊肌 肉(手指避開牙齒咬合面以免被咬 傷)。20
  27. 27. 按摩牙齦 5.最後按摩前面門牙唇側如果前 牙區仍然高度敏感無法進行潔 牙,則先從後牙區開始刷牙, 須等到前牙區牙齦也完成去敏 感按摩後,再開始刷前牙區。 完成去敏感的需要的時間因 人而異,從幾天到幾個月都有可 能,照護者須有耐心持之以恆, 以遊戲的方式來慢慢教導孩子適 應口腔的觸碰,口腔去敏感完成 後除了潔牙工作可以順利進行 外,牙醫師檢查孩子口腔時,孩 子的抗拒也會大幅降低,此外親 子按摩也可以增進親子感情,一 舉數得。 21
  28. 28. 六.正確飲食習慣 要預防蛀牙的產生,父母親也要學會選擇正確的食物來 降低孩子齲齒的機率 容易齲齒的食物 糖果類 糕餅類 飲料類 其他 巧克力 玉米棒 口香糖 冰淇淋 調味乳製品 容易引起蛀 麥芽糖 甜甜圈 汽水/可樂 果醬 牙的食物 棒棒糖 蛋糕 加味果汁 花生醬 花生酥 夾心餅乾 運動飲料 太妃糖 鳳梨酥 建議取代食 原味起士、堅果、海苔、原味爆米花、蘇打餅乾、 品 低糖分飲料、三明治、無糖口香糖﹑葵瓜子、黑豆 食物的選擇: 1.選擇不含蔗糖的配方奶粉 2.水分的補充以白開水為主。 3.父母或長輩養成不要用糖果獎勵孩童的 習慣,且家中長輩觀念要一致,不要混 淆孩童觀念。22
  29. 29. 4.孩子的零食是成人購買,選購時多費心思。進食的技巧:1.夜間餵乳的習慣需盡快戒除,避免抱著 奶瓶睡覺。2.哺育母乳的時間及次數需控制,降低安 慰性的餵食次數。3.從嬰兒時期開始養成定時餵食的習慣, 且餵食後須儘速進行口腔清潔。4.勿將食物咀嚼後再餵食孩童,細菌也由 此傳染給孩童。5.若需要吃零食(餅乾、糖果)盡量可於三餐前後給予,吃 完後應儘速潔牙。因三餐用餐時間唾液分泌較旺盛,若在 一般時間唾液分泌較少時,零食較容易黏著在牙齒上造成 蛀牙。 6.教育嬰幼兒不要把食物含在嘴裡, 不要在吃飯時嬉戲延長吃飯時間,容 易造成食物與牙齒接觸時間增加,增 加蛀牙機率。 23
  30. 30. 七.兒童口腔預防 保健之氟化物應用 一.氟化物的作用機制: 1.加速牙齒表面再礦化 2.增加牙齒對酸的抵抗力 3.抑制牙菌斑的形成與附著 4.使牙齒表面的溝裂變淺 二.氟化物的種類及使用方式: 系統性使用: 1.飲水加氟 2.食鹽加氟 3.牛奶加氟 4.氟錠 (一般製成1.0mg/0.5mg/0.25mg劑量) 氟化物的使用方式 牙醫師專業執行用: 1.氟膠(高濃度) 2.氟漆(高濃度)24
  31. 31. 使用於個人局部居家使用:1.含氟牙膏2.氟錠(醫師處方)3.含氟漱口水(非處方)4.氟膠(非處方)(低濃度)使用於社區團體:1.系統性氟化物方式投用(systemic use):飲水、牛奶、食 鹽加氟2.局部性氟化物方式投用(topical use):含氟漱口水 含氟牙膏 1.世界上最常被採用的方法 2.持續使用2年,降低蛀牙率25% 3.已開發國家蛀牙率降低之主因 4.符合低濃度.高頻率的原則 5.可自然地融入生活習慣中 25
  32. 32. 含氟漱口水與氟錠安全性之比較 中毒劑量:不同氟化物產品引起急性中毒需要量之比較(以 20公斤為例) 可能中毒劑量:5mg/kg(可能出現身體不適症狀的劑量,例 如腹痛、噁心) 全口塗氟 局部專業使用氟化物的方法~氟漆 1.長效型持續釋放氟離子 2.無刺激味、易操作、節省時間 3.同時對平滑面及咬合面均有效 4.對於剛萌發的牙齒特別有效 5.不便使用一般氟化物防齲者(如:身心障礙者、嬰幼 兒),最佳的替代方法氟漆在牙科上的應用:26
  33. 33. 學校用含氟漱口水學校含氟漱口水計畫是目前世界各國廣為採用的蛀牙防治計劃。其優點為:1.漱口過程簡單,孩童容易學習及 使用。2.可多人同時進行之公共衛生預防措施。3.所需藥劑與器材簡單,符合經濟效益。4.不需要醫療專業人員,老師們經課程訓練後即可監督使用 漱口水。 27
  34. 34. 八.兒童牙科行為管理 孩童牙科就診前 看診前家長的準備: 1.早期建立孩子潔牙的習慣,可增加初次看牙的成功率 2.在家先對孩子進行心理建設,告知看牙的原因 3.在家模擬看牙齒的流程,讓孩子熟悉環境 4.勿用拔牙、打針等字眼恐嚇孩子,造成孩童對醫師心生恐 懼,也影響看牙的配合度 5.口腔敏感的孩子,看診前勿吃太多東西,避免嘔吐 牙醫師提供的醫療服務: 1.告知家長目前嬰幼兒口腔狀況 2.治療計畫說明 3.口腔衛生教育 讓兒童認識診療環境、 4.口腔牙科治療 感受器械運作、 並漸漸接受器械在口腔內運作。28
  35. 35. 孩童就醫注意事項1. 幼 童 年 齡 較 若 小,可先嘗試由 家長的配合方式及應有之態度 家長陪同或協助 引導幼童接受口 腔檢查。2. 果 家 長 在 診 間 如 陪同孩童治療, 開始治療後,醫 師需將心思放在 治療患童上,若 家長一直與孩 童說話,會影響 到醫師看診也影 響醫師患童的溝 通,建議家長安 靜陪同。3. 長 若 於 治 療 時 家 憂心忡忡於旁觀 看,會把本身緊 張的情緒傳染給 29
  36. 36. 幼童,建議家長在候診區休息即可。 4. 讓孩童熟悉看牙的經驗,再開始進行治療,家長勿心急 先 於治療。 行為無法配合牙科治療的孩童: 1. 屬加強在家教育 家 2. 牙科醫師嘗試兒童牙科行為管理方法 讓 3. 體束縛板固定後門診治療 肢 4. 受全身麻醉牙科治療 接 行為束縛: 利用人力束縛 及行為束縛板 約束不成熟患 童或身心障礙 患童之行為。 孩子人生第一次的牙科約會 當孩子第一顆乳牙萌發後,就可以開始第一次牙科檢 查,向醫師諮詢正確口腔保健知識,同時也可以塗氟來加強 牙齒結構,之後要定期3~6個月帶孩子檢查口腔,早期發現早 期治療才是正確方式。30
  37. 37. 九.兒童齲齒(蛀牙)治療及預防乳牙蛀牙一定要治療 錯誤的醫療觀念普遍仍存在祖父母的記憶中,導致新生代家長往往要瞞著長輩帶孩子就醫。早期台灣生活,孩童大多以新鮮食物為主食,現在的孩子有很多以罐裝飲料當成水喝,把糖果餅乾當成主食,大大增加了蛀牙的機會。 此外早期醫療資源昂貴不普及,看醫生是件奢侈的行為,現在全民健保實施後醫療普及,雖然乳牙會換牙,但是孩子每天都吃要東西,何苦讓孩子承受牙痛之苦! 1.乳牙蛀牙填補 乳牙蛀牙若未深 及神經,則只需將蛀牙 移除,並以樹脂、銀粉 或玻璃離子體填補即 可。部分視情況,如需 要可裝置橡皮障來隔絕 口水及舌頭干擾。 31
  38. 38. 2.小窩溝隙封閉劑(窩溝封劑) 一般使用在剛長出來之後牙咬合面,因其發育溝多且 深,清潔不易,容易造成咬合面蛀牙,故將窩溝封劑填滿發 育溝有利清潔,進而有效預防蛀牙的發生。 治療前 治療後 3.前牙膠質牙套 前牙蛀牙若過於嚴重或已經做過根管治療,建議使用前 牙膠質牙套包覆,較為美觀且較不易再次蛀牙。另有前牙不 銹鋼牙套可供選擇。但以前牙膠質牙套較為美觀。 治療前 治療後32
  39. 39. 4.乳牙不銹鋼牙套 乳臼齒若蛀牙三面以上或牙齒接受過牙髓治療,建議可裝置不銹鋼牙套,避免牙齒咬裂及再次蛀牙,乳牙不銹鋼牙套以牙科黏著劑黏附在牙齒上,會隨著乳牙正常脫落而脫落,不會影響恆牙發育。 治療前 治療後5.治療時上麻藥及橡皮防濕布 若有治療需要會幫幼童上麻藥及橡皮防濕布,上麻藥是避免幼童在磨牙時痛苦,以致日後磨牙時無法配合,上橡皮防濕布是避免因幼童不合作亂動造成異物吞入幼童口中,且防濕布保持治療區域的乾燥,增加填補的成功率。 因部分治療需要,醫師會幫嬰幼 兒注射麻藥、裝置橡皮防濕布。 33
  40. 40. 家長可能會問,我在治療牙齒時都不用上麻藥,為什麼 小朋友要上?? 可用下圖解釋,因恆牙較大顆,乳牙較小顆, 且乳牙齒質較薄,若兩者都以磨牙機磨牙至一定深度時,恆 牙還沒有感覺會痛,但乳牙已經快到神經了!! 乳牙 恆牙34
  41. 41. 兒童口腔照護觀念 自我檢測題(是非題)01.健康的口腔提供孩子正常咀嚼功能,幫助腸胃營養吸收。02.固定吃零食的時間,吃完後立即潔牙,可以降低蛀牙機率03.健康乳牙是健康恆牙的基礎,必須定期接受口腔檢查,早期發 現蛀牙早期治療。04.會黏在牙齒上的甜食,最容易引起蛀牙。05.後牙咬合面可以使用窩溝封劑,可降低咬合面蛀牙的發生。06.口腔中細菌分解食物中糖分產生酸性物質後,會引起牙齒琺 瑯質脫鈣,慢慢形成蛀牙。07.每天至少刷牙3次,進食完後3分鐘內,每次至少刷牙3分鐘。08.如果乳牙時期嚴重齲齒,恆牙時期也會有較高的蛀牙機率。09.如果孩子不配合刷牙,可以配合「去敏感按摩」來放鬆孩子的 肌肉。10.必須使用牙線來清除牙縫間的牙菌斑,才算是完成全方位潔牙。11.家長在家先加強孩子的心理建設,會增加孩子看牙醫的成功率。12.忽視乳牙的健康,有可能引起嚴重的顏面蜂窩組織炎。13.晚上睡覺前含著奶瓶或是吸母乳入睡的孩子,會增加蛀牙發生 機率。14.每天使用含氟牙膏及定期塗氟,都會加強牙齒抵抗蛀牙能力。 答案:皆是正確 35
  42. 42. 末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼 為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一 附錄.口腔檢查紀錄表 臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小 齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第 大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒) 建議每3~6個月接受牙醫師檢查 末碼1為門齒,末碼2為側 門齒,末碼3為犬齒,末碼 4為第一乳臼齒或第一小臼 齒,末碼5為第二乳臼齒或 第二小臼齒,末碼6為第一 大臼齒,末碼7為第二大臼 齒,末碼8為第三大臼齒( 智齒)。36
  43. 43. 末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼 為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一 臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小 齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第 大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼3為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一小臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小臼齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第二大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)。 37
  44. 44. 末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼 為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一 臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小 齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第 大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒) 末碼1為門齒,末碼2為側 門齒,末碼3為犬齒,末碼 4為第一乳臼齒或第一小臼 齒,末碼5為第二乳臼齒或 第二小臼齒,末碼6為第一 大臼齒,末碼7為第二大臼 齒,末碼8為第三大臼齒( 智齒)。38
  45. 45. 末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼 為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一 臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小 齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第 大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)末碼1為門齒,末碼2為側門齒,末碼3為犬齒,末碼4為第一乳臼齒或第一小臼齒,末碼5為第二乳臼齒或第二小臼齒,末碼6為第一大臼齒,末碼7為第二大臼齒,末碼8為第三大臼齒(智齒)。 39
  46. 46. 牙寶寶著色畫 氟40
  47. 47. 氟 41
  48. 48. 發 行 人 :吳志雄總 編 輯 :黃茂栓執行編輯:黃慧瑜出 版:行政院衛生署雙和醫院 (委託臺北醫學大學興建經營)網 址:http://www.shh.org.tw/UI/B/B10210.aspx?id=40地 址:台北縣中和市中正路 291號電 話:(02)2249-0088 # 2552傳 真:(02)2249-0088 # 2559出版日期:中華民國九十九年九月版 次:初版 2000 本◎本刊圖文版權所有‧未經同意請勿轉載◎

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