(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (ptt).pptx
Razonamiento clínico en fisioterapia
1. ¿Vale la pena hacer
RAZONAMIENTO CLÍNICO
en Fisioterapia?
Pablo César García-Sánchez, PhD Student Neurociencias
@pcgarcias
pcgarciasanchez@gmail.com
www.SlowPT.com
17. El conocimiento es almacenado en cerebro a través de
espacios o cajones de datos.
Signos Síntomas
Recuerdos
personales
Imágenes
Esta forma de almacenarlos facilita los pensamientos y
mejora la comunicación
18. Tipo
PATOLOGÍA o
ENFERMEDAD
Tipo
DOLOR y
otros
SINTOMAS
Tipo TEJIDO
ESTRUCTURA
Fase
REPARACIÓN
Factores
contribuyentes
YELLOW flags
PRECAUCION
CONTRAINDIC
Al tratamiento y
a la evaluación
IMPACTO
Discapacidad
AVD ABVD
Participación
PRONÓSTICO
y
TRATAMIENTO
PERSPECTIVA
S del paciente
Jones, M. and D. A. Rivett (2004). "Introduction to clinical reasoning." Clinical
reasoning for manual therapists: 3-24.
CATEGORÍAS DE HIPÓTESIS
19. Dolor neurogénico
• Recorrido
• Debilidad
• Parestesias
• Hormigueo
• Empeora por la
noche
La asociación de las distintas categorías de información
las denominamos PATRÓN CLÍNICO
Inflamación
• Dolor
• Calor
• Rubor
• Tumor
• I funcional
• Mejora con frío y AINE
• Empeora con
movimiento
20. Adquisición de datos
Tipo
PATOLOGÍA o
ENFERMEDAD
Tipo
DOLOR y otros
SINTOMAS
Tipo TEJIDO
ESTRUCTURA
Fase
REPARACIÓN
Factores
contribuyentes
YELLOW flags
PRECAUCION
CONTRAINDIC
Al tratamiento y
a la evaluación
IMPACTO
Discapacidad
AVD ABVD
Participación
PRONÓSTICO y
TRATAMIENTO
PERSPECTIVAS
del paciente
21. ¿Qué vamos a hacer con este conocimiento?
intuición
cognición
Lo hacemos de manera
no consciente…
¿Cuáles? Coméntalo
con tus compañeros
22. ¿Qué vamos a hacer con este conocimiento?
cognición
Lista de procesos mentales:
1
2
3
4
5
6
7
8
23. • Fisioterapia
• Medicina
• Neurociencia
• Anatomía
• Biomecánica
• Fisiología
• MBE
• Educación
Bases
Conocimiento
• Recordar
• Relacionar
• Analizar
• Valorar
• Comparar
• Juzgar
• Interpretar
Cognición
• Conciencia y
capacidad de
pensar sobre
tu propia
manera de
pensar
Bases Conocimiento Cognición Metacognición
24. Razonamiento Inductivo
Reflexión PREVIA a la acción
Reflexión DURANTE la acción
Reflexión A POSTERIORI
Razonamiento Retrospectivo
Schon, D. A. (1983). La formación de profesionales reflexivos.
Ryan, S. and Higgs J (2008). ”Teaching and learning clinical reasoning." Clinical
reasoning in the health professions: 379-387.
30. Guión de
NUESTRO paciente
Tipo
PATOLOGÍA o
ENFERMEDAD
Tipo
DOLOR y otros
SINTOMAS
Tipo TEJIDO
ESTRUCTURA
Fase
REPARACIÓN
Factores
contribuyentes
YELLOW flags
PRECAUCION
CONTRAINDIC
Al tratamiento y
a la evaluación
IMPACTO
Discapacidad
AVD ABVD
Participación
PRONÓSTICO y
TRATAMIENTO
PERSPECTIVAS
del paciente
Tipo
PATOLOGÍA o
ENFERMEDAD
Tipo
DOLOR y otros
SINTOMAS
Tipo TEJIDO
ESTRUCTURA
Fase
REPARACIÓN
Factores
contribuyentes
YELLOW flags
PRECAUCION
CONTRAINDIC
Al tratamiento y
a la evaluación
IMPACTO
Discapacidad
AVD ABVD
Participación
PRONÓSTICO y
TRATAMIENTO
PERSPECTIVAS
del paciente
Guión del patrón
clínico IDEAL
37. 0 20 40 60 80
MBE
Intuición
Experiencia
Op pacientes
En qué se basan los fisioterapeutas
para tomar decisiones
MBE
Intuición
Experiencia
Op pacientes
Qué espero de la charla:
Que através de mostrarles la experiencia del trabajo con el RZ C en la UEM, que al menos cada uno de esos perfiles os llevéis algo para casa
Utilizan la intuición
ESTO TIENE MUCHO TEXTO…
ESTO TIENE MUCHO TEXTO…
ESTO TIENE MUCHO TEXTO…
ESTO TIENE MUCHO TEXTO…
ESTO TIENE MUCHO TEXTO…
Knowledge:
Clasificación y fuentes
Three Forms of Knowledge Essential (Higgs & Titchen, 1995):
Propositional knowledge “knowing that”: adquired
Non-Propositional knowledge
Professional craft knowledge “knowing how” allows us to use propositional knowledge in practice
Personal knowledge: knowledge acquired through life that shapes personal perspectives, beliefs and attitudes
Knowledge linked to practical use (professional/clinical) is more accessible.
Knowledge is constantly changing . Sources of knowledge:
Research based knowledge
Experience based knowledge - critical reflection of your own
Knowledge, its basis, the assumptions that underpin your beliefs
Requires critical appraisal (research & personal knowledge /reasoning)
Patrones clínicos
Hypothesis Categories
Pathobiological mechanisms
Physical impairments and associated structure/tissue sources
Activity and Participation capability/restriction
Patient’s perspectives on their experience
Contributing factors
Precautions & contraindications P/E & Rx
Management & treatment
Prognosis
Jones, M. and D. A. Rivett (2004). "Introduction to clinical reasoning." Clinical reasoning for manual therapists: 3-24.
Estos patrones clínicos forman información prototípica relevante. Y no solo son diagnósticos
Hypothesis Categories
Pathobiological mechanisms
Physical impairments and associated structure/tissue sources
Activity and Participation capability/restriction
Patient’s perspectives on their experience
Contributing factors
Precautions & contraindications P/E & Rx
Management & treatment
Prognosis
Jones, M. and D. A. Rivett (2004). "Introduction to clinical reasoning." Clinical reasoning for manual therapists: 3-24.
Estos patrones clínicos forman información prototípica relevante. Y no solo son diagnósticos
dimensiones
Knowledge:
Knowledge is constantly changing . Sources of knowledge:
Research based knowledge
Experience based knowledge - critical reflection of your own
Knowledge, its basis, the assumptions that underpin your beliefs
Requires critical appraisal (research & personal knowledge /reasoning)
Aprovechar para introducir a SchonError habitual es confundir la prueba práctica con un examen oral
Siempre pongo esta viñeta al final de mis presentaciones cuando trato el tema del Rz C en algún foro.
Pero hoy la he puesto la primera.
El motivo principal es que solo que tengo 25’ para hablar de ello.
Este es un foro en el que están representadas muchas sensibilidades en el mundo de la fisioterapia
Por lo que solo me quedan 25’ para sacudirles directamente el pensamiento
Which is better?
Which is better?
Which is better?
Acordarse de los 3 actores:
Terapeuta
Paciente
Ambiente
Seguro que nos hablan luego…
Seguro que nos hablan luego…
Aprovechar para introducir a SchonError habitual es confundir la prueba práctica con un examen oral
Cómo son los problemas a los que nos enfrentamos los PT
Aprovechar para introducir a SchonError habitual es confundir la prueba práctica con un examen oral
Aprovechar para introducir a SchonError habitual es confundir la prueba práctica con un examen oral
Toma de decisiones por sumación o DESBORDE o SUBLIMACIÓN de evidencia
Toma de decisiones por sumación o DESBORDE o SUBLIMACIÓN de evidencia
Toma de decisiones por sumación o DESBORDE o SUBLIMACIÓN de evidencia