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Kursus der allgemeinen und speziellen Pathologie für Studierende der Zahnmedizin 08.07.2010 <ul><li>OÄ Dr. Flechtenmacher,...
09.07.10 8:00-9:00 Makroskopische Demonstration/ Obduktion (PD Dr. Roth/ PD Dr. Mechtersheimer) Z84 Ameloblastom, follikul...
<ul><li>Z84 Ameloblastom, follikulärer Typ </li></ul><ul><li>Z85 Ameloblastom, plexiformer Typ </li></ul><ul><li>Z86 Amelo...
 
Odontogene Tumoren <ul><li>Definition : ausgehend von  epithelialen, ektomesenchy-malen und / oder mesenchymalen Elementen...
 
 
 
Ameloblastom Z84-87, Z93 <ul><li>Definition :  histomorphologisch  gutartiger , lokal invasiv wachsender epithelialer Tumo...
Ameloblastom <ul><li>Lokalisation : Unterkiefer bevorzugt (etwa 80%), besonders im Molarenbereich und aufstei-gendem Mandi...
Ameloblastom
 
 
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Ameloblastom: Histologie <ul><li>große Variationsbreite der Differenzierung des Epithels, meistens Mischformen </li></ul><...
Follikuläres Ameloblastom   Z 84 Epithelinseln durch Binde-gewebe getrennt, innen locker eingefügte polygonale Zellen und ...
Plexiformes Ameloblastom  Z 85 Netzwerk aus gleichmäßig breiten Epithelsträngen, dazwischen lockeres Bindegewebe, ähnlich ...
Granularzelltyp Ameloblastom  Z 86 abgerundete Zellen mit eosinophilen Granula, randlich die typischen kubischen und zylin...
Akanthotisches Ameloblastom  Z 87 in den Epithelsträngen unterschiedlich große Plattenepithel-inseln
 
Ameloblastisches Fibrom Z 68 <ul><li>Definition : gutartiger Tumor aus odontogenem Ektomesenchym (ähnlich der embryonalen ...
Ameloblastisches Fibrom <ul><li>Klinik : 12-15 Jahre, langsames Wachstum, schmerzlose „Schwellung“; Therapie Enukle-ation ...
 
 
 
Ameloblastisches Fibrosarkom Z88 <ul><li>Definition : maligner Tumor mit einer benignen epithelialen Komponente und einer ...
 
Ameloblastisches Fibrosarkom <ul><li>Klinik : große Altersspanne (3-89 Jahre), mittleres Alter etwa 30 Jahre; schnelles Wa...
 
Odontom Z 92 <ul><li>Definition : tumorähnliche Fehlbildung (Hamar-tom); häufigster odontogener Tumor; unge-klärte Ätiolog...
Odontom <ul><li>Klinik : vorwiegend im 2. Lebensjahrzent ohne Geschlechtsbevorzugung; charakteristisches Röntgenbild mit u...
 
Odontom <ul><li>Histologie : innerhalb einer bindegewebigen Kapsel Schmelz, Dentin, Zement, z. T. auch Zahnkeime bzw. zahn...
 
 
Zementoblastom Z 66 <ul><li>Definition : gutartiger Tumor aus Zement-ähn-lichem Gewebe, Verbindung mit apikaler Zementschi...
Zementoblastom
Zementoblastom <ul><li>Klinik : 2.-3. Lebensjahrzent; Vitalität des be-troffenen Zahnes meistens erhalten; schmerzhafte Sc...
 
Keratozystischer Tumor Früher: Odontogene Keratozyste Zahnlose Zyste mit Verhornung und Neigung zu Multiplizität und Rezid...
Gorlin-Goltz-Syndrom
Keratozystischer Tumor: Morphologie Satellitenzysten * * * *
Keratozystischer Tumor: Morphologie
 
Keratozystischer Tumor: Morphologie Verhornendes bzw. parakerato-tisches Plattenepithel mit Palisadenstellung der basalen ...
Epulis <ul><li>Definition : Klinischer Begriff für aus dem paradontalen System gespeiste „tumorartige“ Verdickung der Ging...
 
Epulis granulomatosa Z 41 <ul><li>Lokalisation : Ober- und Unterkiefer </li></ul><ul><li>Klinik : häufig assoziiert mit ch...
Epulis granulomatosa Z 41
Epulis fibromatosa Z 40 <ul><li>Definition : Epulis mit typischer Makroskopie und Histologie; Entstehung primär oder als A...
 
Epulis fibromatosa Z 40 <ul><li>Makroskopie : derber Knoten, blaß bis rosafarben </li></ul><ul><li>Histologie : oberflächl...
 
Epulis gravidarum Z 42 <ul><li>Definition : Epulis während Schwangerschaft entstanden unter Einfluß der Sexualhormone; prä...
Epulis gigantocellularis Z 32 <ul><li>Definition : Epulis mit pathognomonischer Histologie; gutartig, jedoch klinisch aggr...
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Veröffentlicht am

Zahnis 2010 07 08

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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  1. 1. Kursus der allgemeinen und speziellen Pathologie für Studierende der Zahnmedizin 08.07.2010 <ul><li>OÄ Dr. Flechtenmacher, Hr. Tschaharganeh </li></ul><ul><li>Dr. Beate Straub, Fr. Dr. Mogler </li></ul>
  2. 2. 09.07.10 8:00-9:00 Makroskopische Demonstration/ Obduktion (PD Dr. Roth/ PD Dr. Mechtersheimer) Z84 Ameloblastom, follikulärer Typ Z85 Ameloblastom, plexiformer Typ Z86 Ameloblastom, granulärer Typ Z87 Ameloblastom, akanthöser Typ Z93 Ameloblastom , gemischter Typ Z97 Ameloblastom in foll. Zyste Z88 Ameloblastisches Fibrom Z89 Ameloblastisches Fibrosarkom Z92 Odontom Z66 Zementom Z59 Keratozystischer Tumor Z41 Epulis granulomatosa Z40 Epulis fibromatosa Z42 Schwangerschaftsepulis Z32 Epulis gigantocellularis 08.07.10 Oralpathologie II Odontogene Neoplasien und Epulitiden 05.07.10 8:00-10:00 Molekularpatholo-gische Diagnostik (Dr. Penzel) 13. WOCHE Nachklausur nach Absprache 16. WOCHE 23.07.10 8:00-9:00 Klausur Freies Mikroskopieren 22.07.10 Freies Mikroskopieren 19.07.10 Skelettsystem (Prof. Dr. Berger) 15. WOCHE 16.07.10 8:00-9:00 Makroskopische Demonstration/ Obduktion (PD Dr. Roth/ PD Dr. Mechtersheimer) Z14 Apikales Granulom Z49+50 radikuläre Zyste Z54 Follikuläre Zyste Z55 Residuale Zyste Z60 Globo-maxilläre Zyste Z61 Nasopalatinale Zyste Z62 Ductus incisivus Zyste Z21 Reizfibrom Z71+51 Mukozele (Retentionstyp) Z64 Mukozele (Extravasationstyp) 15.07.10 Oralpathologie III Zysten, Entzündungen, Mukozelen 12.07.10 8:00-10:00 Niere/Urogenitaltrakt (PD Dr. Gross) 14. WOCHE
  3. 3. <ul><li>Z84 Ameloblastom, follikulärer Typ </li></ul><ul><li>Z85 Ameloblastom, plexiformer Typ </li></ul><ul><li>Z86 Ameloblastom, granulärer Typ </li></ul><ul><li>Z87 Ameloblastom, akanthöser Typ </li></ul><ul><li>Z93 Ameloblastom , gemischter Typ </li></ul><ul><li>Z97 Ameloblastom in foll. Zyste </li></ul><ul><li>Z68 Ameloblastisches Fibrom </li></ul><ul><li>Z88 Ameloblastisches Fibrosarkom </li></ul><ul><li>Z92 Odontom </li></ul><ul><li>Z66 Zementom </li></ul><ul><li>Z59 Keratozystischer Tumor </li></ul><ul><li>Z41 Epulis granulomatosa </li></ul><ul><li>Z40 Epulis fibromatosa </li></ul><ul><li>Z42 Schwangerschaftsepulis </li></ul><ul><li>Z32 Epulis gigantocellularis </li></ul>
  4. 5. Odontogene Tumoren <ul><li>Definition : ausgehend von epithelialen, ektomesenchy-malen und / oder mesenchymalen Elementen des Zahnbildenden Apparates; benigne und maligne Neo-plasien, hamartomatöse und nicht neoplastische Gewebsproliferate </li></ul><ul><li>Lokalisation : meistens im maxillofacialen Skelett, aber auch im Weichgewebe über zahntragenden Arealen oder alveolare Mukosa in zahnlosen Regionen </li></ul><ul><li>Klinik : Jede Altersstufe kann betroffen sein, ebenfalls jedes Geschlecht; unspezifische Symptome; Neo-plasien insgesamt selten </li></ul><ul><li>Ätiologie : die meisten odontogenen Tumoren entstehen de novo , ohne erkennbaren auslösenden Faktor </li></ul>
  5. 9. Ameloblastom Z84-87, Z93 <ul><li>Definition : histomorphologisch gutartiger , lokal invasiv wachsender epithelialer Tumor mit fibrösem Stroma; Struktur und Anordnung der Zellen der des Schmelzorganes ange-glichen; häufigste odontogene Neoplasie </li></ul><ul><li>Nach neuer WHO-Klassifikation (2005): </li></ul><ul><ul><li>Solider/multizystischer Typ: am häufigsten, im Kiefer </li></ul></ul><ul><ul><li>Extraossärer/ peripherer Typ: 5-10% </li></ul></ul><ul><ul><li>Desmoplastischer Typ: selten, ausgeprägte Desmoplasie </li></ul></ul><ul><ul><li>Unizystischer Typ: etwa 15%, imponiert als follikuläre Zyste </li></ul></ul>
  6. 10. Ameloblastom <ul><li>Lokalisation : Unterkiefer bevorzugt (etwa 80%), besonders im Molarenbereich und aufstei-gendem Mandibulaast </li></ul><ul><li>Klinik : bei Männern und Frauen jeden Alters, be-sonders zwischen 3. und 4. Lebensjahrzehnt; meistens nur „Schwellung“, gelegentlich Schmerzen und Entzündung; Therapie: Re-sektion weit im Gesunden, Rezidivgefahr </li></ul><ul><li>Cave : ameloblastisches Carcinom, metastasie-rendes Ameloblastom </li></ul>
  7. 11. Ameloblastom
  8. 14. Ameloblastom
  9. 16. Ameloblastom: Histologie <ul><li>große Variationsbreite der Differenzierung des Epithels, meistens Mischformen </li></ul><ul><li>Follikuläres Ameloblastom Z 84 </li></ul><ul><li>- Epithelinseln durch Bindegewebe getrennt, innen locker eingefügte polygonale Zellen und zystische Umwandlung </li></ul><ul><li>Plexiformes Ameloblastom Z 85 </li></ul><ul><li>- Netzwerk aus gleichmäßig breiten Epithelsträngen, dazwischen lockeres Bindegewebe, ähnlich Schmelzpulpa </li></ul><ul><li>Granularzelltyp Ameloblastom Z 86 </li></ul><ul><li>- abgerundete Zellen mit eosinophilen Granula, randlich die typischen kubischen und zylindrischen Zellformen </li></ul><ul><li>Akanthotisches Ameloblastom Z 87 </li></ul><ul><li>- in den Epithelsträngen unterschiedlich große Plattenepithelinseln </li></ul>
  10. 17. Follikuläres Ameloblastom Z 84 Epithelinseln durch Binde-gewebe getrennt, innen locker eingefügte polygonale Zellen und zystische Umwandlung
  11. 18. Plexiformes Ameloblastom Z 85 Netzwerk aus gleichmäßig breiten Epithelsträngen, dazwischen lockeres Bindegewebe, ähnlich Schmelzpulpa
  12. 19. Granularzelltyp Ameloblastom Z 86 abgerundete Zellen mit eosinophilen Granula, randlich die typischen kubischen und zylindrischen Zellformen
  13. 20. Akanthotisches Ameloblastom Z 87 in den Epithelsträngen unterschiedlich große Plattenepithel-inseln
  14. 22. Ameloblastisches Fibrom Z 68 <ul><li>Definition : gutartiger Tumor aus odontogenem Ektomesenchym (ähnlich der embryonalen Pulpa) und epithelialen Strängen (ähnlich der Dental lamina und enamel Organ); ahmt das Kappen- und Glockenstadium der frühen Odontogenese nach </li></ul><ul><li>Lokalisation : fast nur Mandibula, Prämolaren- bzw. Molarenregion; steht meistens im Zu-sammenhang mit einem retinierten oder noch nicht durchgebrochenem Zahn. </li></ul>
  15. 23. Ameloblastisches Fibrom <ul><li>Klinik : 12-15 Jahre, langsames Wachstum, schmerzlose „Schwellung“; Therapie Enukle-ation und Kurettage </li></ul><ul><li>Histologie : Myxoides, zellreiches Stroma mit sternförmig aufgezweigten Fibroblasten; epi-theliale Stränge und Inseln zentral mit spindel-förmigen Zellen, randlich mit palisadenartig angeordneten zylindrischen Zellen </li></ul>
  16. 27. Ameloblastisches Fibrosarkom Z88 <ul><li>Definition : maligner Tumor mit einer benignen epithelialen Komponente und einer malignen ektomesenchymalen Komponente; etwa 2/3 de novo entstanden, etwa 1/3 maligne Trans-formation eines ameloblastischen Fibroms; lokal hochaggressives Wachstum; sehr selten </li></ul><ul><li>Synonyme : Ameloblastisches Sarkom </li></ul><ul><li>Lokalisation : Seitenzahnbereich, häufiger im Unterkiefer(80%); häufig im oder neben dem Tumor ein retinierter Zahn. </li></ul>
  17. 29. Ameloblastisches Fibrosarkom <ul><li>Klinik : große Altersspanne (3-89 Jahre), mittleres Alter etwa 30 Jahre; schnelles Wachstum mit Schmerzen, Sensibilitätsaus-fall und Lockerung von Zähnen (aber nicht obligat); Therapie lokal radikal </li></ul><ul><li>Histologie : die selben epithelialen Zellstruk-turen wie beim ameloblastischen Fibrom; im mesenchymalen Anteil Zell- und Kernpoly-morphie, Hyperchromasie und Riesenzellen, Mitosen (vereinzelt auch atypische Mitosen) </li></ul>
  18. 31. Odontom Z 92 <ul><li>Definition : tumorähnliche Fehlbildung (Hamar-tom); häufigster odontogener Tumor; unge-klärte Ätiologie </li></ul><ul><li>a.) Komplexer Typ mit ungeordneter Ver-teilung von Enamel, Dentin und Zement-ähn-lichem Gewebe </li></ul><ul><li>b.) Verbund (compound) Typ: zusätzlich auch zahnänliche Strukturen </li></ul><ul><li>Lokalisation : vorwiegend in der Molaren- und Prämolarengegend der Mandibula, meistens anteriore Maxilla, aber auch anderenorts </li></ul>
  19. 32. Odontom <ul><li>Klinik : vorwiegend im 2. Lebensjahrzent ohne Geschlechtsbevorzugung; charakteristisches Röntgenbild mit unregelmäßig strahlen-dichter Masse, in der Nachbarschaft ein reti-nierter Zahn; langsames schmerzloses Wachstum, Wachstumsstillstand wenn aus-gereift </li></ul><ul><li>Therapie : Enukleation, je nach entstandenem Defekt und Lokalisation evtl. Spongiosa-plastik </li></ul>
  20. 34. Odontom <ul><li>Histologie : innerhalb einer bindegewebigen Kapsel Schmelz, Dentin, Zement, z. T. auch Zahnkeime bzw. zahnähliche Strukturen. </li></ul><ul><li>Die einzelnen Bestandteile können unter-schiedlich gut ausdifferenziert sein (z.B. Dentin mit typischer kanalikulärer Struktur, Schmelz mit typischen Schmelzperlen); die verschiede-nen Komponenten z. T. in wirrer Anordnung, z. T. einander wie im normalen Zahn zugeordnet </li></ul>
  21. 37. Zementoblastom Z 66 <ul><li>Definition : gutartiger Tumor aus Zement-ähn-lichem Gewebe, Verbindung mit apikaler Zementschicht; ahmt Zementablagerung während der Wurzelbildung im späten Sta-dium der Odontogenese nach </li></ul><ul><li>Synonyme : Zementom </li></ul><ul><li>Lokalisation : überwiegend Mandibula, Mola-ren- und Prämolarenregion </li></ul>
  22. 38. Zementoblastom
  23. 39. Zementoblastom <ul><li>Klinik : 2.-3. Lebensjahrzent; Vitalität des be-troffenen Zahnes meistens erhalten; schmerzhafte Schwellung der Alveolarleiste; Entfernung des betroffenen Zahnes er-forderlich, Ausschälung </li></ul><ul><li>Histologie : Ablagerung von nicht-mineralisierter eosinophiler Matrix begrenzt von plumpen Zementoblasten, Verbindung mit der normalen Zementschicht </li></ul>
  24. 41. Keratozystischer Tumor Früher: Odontogene Keratozyste Zahnlose Zyste mit Verhornung und Neigung zu Multiplizität und Rezidivierung. Bevorzugt am Unterkiefer, im Kieferwinkelbereich. Klinik: symptomarm, Auftreibung des Kiefers erst spät oder gar nicht, da Ausbreitung innerhalb der Knochenspongiosa in antero-posteriorer Richtung. Gorlin-Goltz-Syndrom (Basalzell-Nävussyndrom): auto-somal dominant vererbt; multiple Keratozysten, Basali-ome und Veränderungen des ZNS, der Augen und der Genitalien
  25. 42. Gorlin-Goltz-Syndrom
  26. 43. Keratozystischer Tumor: Morphologie Satellitenzysten * * * *
  27. 44. Keratozystischer Tumor: Morphologie
  28. 46. Keratozystischer Tumor: Morphologie Verhornendes bzw. parakerato-tisches Plattenepithel mit Palisadenstellung der basalen Epithelschicht. Scharfe Abgrenzung zum bindegewebigen Zystenbalg Im Lumen Keratinlamellen
  29. 47. Epulis <ul><li>Definition : Klinischer Begriff für aus dem paradontalen System gespeiste „tumorartige“ Verdickung der Gingiva; Ätiologie nicht ganz geklärt, wohl reaktive fokale Hyperplasie des gingivalen Bindegewebes auf einen ent-zündlichen oder mechanischen Reiz bei vor-liegender Gewebsdisposition </li></ul><ul><li>DD : generalisierte Gingivahyperplasie (z.B. bei Medikation mit Phenytoin, Cyclosporin und Nifedipin) </li></ul>
  30. 49. Epulis granulomatosa Z 41 <ul><li>Lokalisation : Ober- und Unterkiefer </li></ul><ul><li>Klinik : häufig assoziiert mit chronischer Ent-zündung bei chronischem Reiz; Therapie operative Entfernung </li></ul><ul><li>Makroskopie : rötlicher bis dunkelroter, am Zahnfleischrand sitzender Knoten; weich, leicht blutend; halbkugelig, rundlich bis oval </li></ul>
  31. 50. Epulis granulomatosa Z 41
  32. 51. Epulis fibromatosa Z 40 <ul><li>Definition : Epulis mit typischer Makroskopie und Histologie; Entstehung primär oder als Aus-reifungsstadium einer Epulis granulomatosa </li></ul><ul><li>Synonyme : fokale fibröse Hyperplasie (Achtung: gleiche Makroskopie und Histologie, aber Lo-kalisation nicht an der Gingiva: submuköses Fibrom, Reizfibrom) </li></ul><ul><li>Lokalisation : Gingiva von Ober- und Unterkiefer </li></ul><ul><li>Klinik : assoziiert mit chronischem Reiz </li></ul><ul><li>Therapie : operative Entfernung </li></ul>
  33. 53. Epulis fibromatosa Z 40 <ul><li>Makroskopie : derber Knoten, blaß bis rosafarben </li></ul><ul><li>Histologie : oberflächlich erhaltenes Platten-epithel, gelegentlich Erosionen/Ulzerationen auf der Kuppe; im Inneren des Knotens breite, kollagenreiche Faserzüge, welche ein gleich-mäßiges Geflecht bilden, dazwischen nur wenige Entzündungszellen und kleine Blut-gefäße </li></ul>
  34. 55. Epulis gravidarum Z 42 <ul><li>Definition : Epulis während Schwangerschaft entstanden unter Einfluß der Sexualhormone; prädisponierender Faktor: mangelnde Mund-hygiene </li></ul><ul><li>Synonyme : Schwangerschaftsepulis </li></ul><ul><li>Therapie : kann sich nach abgelaufener Schwangerschaft innerhalb von mehreren Monaten spontan zurückbilden, eventuell operative Entfernung sinnvoll/ nötig </li></ul>
  35. 56. Epulis gigantocellularis Z 32 <ul><li>Definition : Epulis mit pathognomonischer Histologie; gutartig, jedoch klinisch aggres-sives Verhalten mit Eindringen in den Knochen </li></ul><ul><li>Synonyme : Riesenzell-Epulis; peripheres Riesenzell-Granulom </li></ul><ul><li>Lokalisation : Ober- und Unterkiefer, meistens anterior der Molaren, gelegentlich auch auf dem zahnlosen Alveolarkamm </li></ul>
  36. 57. Epulis gigantocellularis Z 32 <ul><li>Klinik : bevorzugt im Kindesalter bis in das mittlere Lebensalter; oft schmerzlos </li></ul><ul><li>Therapie : vollständige Exzision, z. T. mit Ex-traktion des benachbarten Zahnes; Cave: Rezidivgefahr </li></ul><ul><li>Makroskopie : bläulich bis blaugrauer oder braunroter Knoten, meistens in der inter-dentalen Papille, an der Basis nicht scharf begrenzt </li></ul>
  37. 58. Epulis gigantocellularis Z 32 <ul><li>Histologie : </li></ul><ul><li>- oberflächlich mehrschichtiges Platten-epithel </li></ul><ul><li>- zur Tiefe hin in kleinen Strängen oder fisch-zugartig angeordnete Fibroblasten und unterschiedlich dichtes Netz aus neuge-bildeten Fasern; dazwischen reichlich Blut-gefäße und angrenzend bizarr geformte Riesenzellen; Hämosiderinablagerungen </li></ul><ul><li>- an der Basis Arrosion des Knochengewebe </li></ul>
  38. 61. Wissensquiz

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