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FRACTURA DEL TERCIO
PROXIMAL DEL FEMUR
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA
FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
PAMELA ...
FRACTURA DE CADERA
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 2
EPIDEMIOLOGIA
% = EDAD
90%  > 50 AÑOS
77 AÑOS
72 años
15-20%
<
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 3
ETIOLOGIA
TRAUMATICAS
ESTRES
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 4
FACTORES DE RIESGO
 CAMBIOS NEUROMUSCULARES
 ANSIOLITICOSO PSICOTROPICOS que disminuyen estado de
alerta y reflejos
 EN...
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 6
ANATOMIA QUIRURGICA
>  COXA VALGA
<  COXA VARA MAS ESTABLE
ANGULO DE LANZ
ANGULO DE DECLINACION O
ANTEVERSION
7CM
PAMELA...
IRRIGACION
ARTERIAS
EXTRACAPSULAR
ARTERIA DEL LIGAMENTO
REDONDO (NIÑO)
VASCULARIZACION
INTRAOSEA
PAMELA CINTHIA ALARCON VI...
-ART CIRCUNFLEJAS
-ART. RETICULARES DEVWEITBHECH
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 9
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 10
SISTEMA TRABECULAR
SISTEMA TRABECULAR
PRINCIPAL
SISTEMA TRABECULAR
ACCESORIO
Haz arciforme de
gallois y bosquete
(1): TRAC...
CLASIFICACION
FRACTURAS INTRAARTICULARES FRACTURAS EXTRAARTICULARES
CAPITALES CERVICALES
TRANSCERVICALESSUBCAPITALES
>FCTE...
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FRACTURAS INTRAARTICULARES
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 14
FRACTURAS EXTRAARTICULARES
INTRATROCATERICAS
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 15
COMPARACIÓN
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 16
CLASIFICAION
AO
PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 17
DIAGNOSTICO
Antecedente traumatico
Dolor de intensidad variable
Impotencia funcional
En pliegue inguinocrural irradiado a ...
DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
-AP Y LATERAL
-AP CON ROTACION
INTERNA
DE 15 A 20º ( PERMITE
VISUALIZAR CUELLO
FEMORAL)
RADIOGRA...
TRATAMIENTO
 RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO
 REDUCIR EL DOLOR ALMINIMO
 RESTAURAR LA FUNCION DE LA CADERA
 MOVILIZACIO...
TRATAMIENTO
INICIAL
• TRACCION
ESQUELETICA
• MANTIENE LONGITUD
DEL MIEMBRO
• EVITA CONTRACCION
MUSCULAR DE CADERA
Y MUSLO
...
COMPLICACIONES
• NECROSIS ISQUEMICA
• AUSENCIA DE
CONSOLIDACION
FX
INTRACAPSULARES
• CONSOLIDACION EN MALA
POSICIONFX
EXTR...
TRATAMIENTO EVOLUTIVO
MOVILIZACION ACTIVA , MENOS CAMINAR
RADIOGRAFIA DE CONTROL
RETIRO DE PUNTOS O GRAPAS ALAS 2
SEMANAS
...
GRACIAS
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Fractura del tercio proximal del femur

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FRACTURA DE CADERA

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Fractura del tercio proximal del femur

  1. 1. FRACTURA DEL TERCIO PROXIMAL DEL FEMUR PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA FACULTAD DE MEDICINA – UNSA TRAUMATOLOGIA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 1
  2. 2. FRACTURA DE CADERA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 2
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA % = EDAD 90%  > 50 AÑOS 77 AÑOS 72 años 15-20% < PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 3
  4. 4. ETIOLOGIA TRAUMATICAS ESTRES PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 4
  5. 5. FACTORES DE RIESGO  CAMBIOS NEUROMUSCULARES  ANSIOLITICOSO PSICOTROPICOS que disminuyen estado de alerta y reflejos  ENFERMEDADES NEUROLOGICAS  PERDIDA DE AGUDEZA VISUAL  ESTADOS CONFUSIONALES PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 5
  6. 6. PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 6
  7. 7. ANATOMIA QUIRURGICA >  COXA VALGA <  COXA VARA MAS ESTABLE ANGULO DE LANZ ANGULO DE DECLINACION O ANTEVERSION 7CM PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 7
  8. 8. IRRIGACION ARTERIAS EXTRACAPSULAR ARTERIA DEL LIGAMENTO REDONDO (NIÑO) VASCULARIZACION INTRAOSEA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 8
  9. 9. -ART CIRCUNFLEJAS -ART. RETICULARES DEVWEITBHECH PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 9
  10. 10. PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 10
  11. 11. SISTEMA TRABECULAR SISTEMA TRABECULAR PRINCIPAL SISTEMA TRABECULAR ACCESORIO Haz arciforme de gallois y bosquete (1): TRACCION Haz cefalico o abanico de sustentación (2): PRESION Haz trocanterico Fibras verticales paralelasPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 11
  12. 12. CLASIFICACION FRACTURAS INTRAARTICULARES FRACTURAS EXTRAARTICULARES CAPITALES CERVICALES TRANSCERVICALESSUBCAPITALES >FCTE AVASCULARIDAD 100% BASICERVICALES INTRATROCATERICAS SUBTROCATERICAS -CONSERVA BUEN RIEGO SANGUINEO -BUEN PRONOSTICO MEJOR PRONOSTICO -NO CONSERVA RIEGO SANGUINEO, RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR - POBRE ANCLAJE PARA FIJACION - -> NO UNION O MAL UNION -MAL PRONOSTICO PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 12
  13. 13. PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 13
  14. 14. FRACTURAS INTRAARTICULARES PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 14
  15. 15. FRACTURAS EXTRAARTICULARES INTRATROCATERICAS PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 15
  16. 16. COMPARACIÓN PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 16
  17. 17. CLASIFICAION AO PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 17
  18. 18. DIAGNOSTICO Antecedente traumatico Dolor de intensidad variable Impotencia funcional En pliegue inguinocrural irradiado a la Cara interna del muslo y aun hasta rodilla Rotacion externa Borde lateral de pie apoyado en camilla Acortamiento del miembro Ligera aduccion Equimosis en cara lateral de cadera PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 18
  19. 19. DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO -AP Y LATERAL -AP CON ROTACION INTERNA DE 15 A 20º ( PERMITE VISUALIZAR CUELLO FEMORAL) RADIOGRAFIA TOMOGRAFIA RESONANCIA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 19
  20. 20. TRATAMIENTO  RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO  REDUCIR EL DOLOR ALMINIMO  RESTAURAR LA FUNCION DE LA CADERA  MOVILIZACION RAPIDA MEDIANTE REDUCCION ANATOMICA Y FIJACION INTERNA PRECOZ O ARTROPLASTIA TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CABEZA DE FEMUR ES QUIRURGICO ESTE O NO DESPLAZADA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 20
  21. 21. TRATAMIENTO INICIAL • TRACCION ESQUELETICA • MANTIENE LONGITUD DEL MIEMBRO • EVITA CONTRACCION MUSCULAR DE CADERA Y MUSLO • EVITAEL ROCE INTERFRAGMENTARIO, CONTROLA DOLOR QUIRURGICO • FX INTRAARTICULARES: • JOVENES: OSTEOSINTESIS • ANCIANOS: • --NO DESPLAZADAS: OSTEOSINTESIS • --DESPLAZADAS: ARTROPLASTIA • FX EXTRAARTICULARES: • OSTEOSINTESIS A CUALQUIER EDAD ORTOPEDICO • PARA LOS PACIENTES ON RIESGO DE MUERTE POR ENFERMEDADES MEDICAS O CONDICIONES NO CONTROLABLES • ACTUALMENT NO SE USA PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 21
  22. 22. COMPLICACIONES • NECROSIS ISQUEMICA • AUSENCIA DE CONSOLIDACION FX INTRACAPSULARES • CONSOLIDACION EN MALA POSICIONFX EXTRACAPSULARES PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 22
  23. 23. TRATAMIENTO EVOLUTIVO MOVILIZACION ACTIVA , MENOS CAMINAR RADIOGRAFIA DE CONTROL RETIRO DE PUNTOS O GRAPAS ALAS 2 SEMANAS EN CASO DE PROTESIS, DEAMBULACION INICIAR A LAS 2 SEMANAS RADIOGRAFIA DE CONTROL PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 23
  24. 24. GRACIAS PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 24

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