1. DR. RAUL ERNESTO CORONA PRECIADO. M.C.
INSTITUTO MATATIPAC.

2. RELACIONES CON EL ENFERMO
 Respetar al paciente y su cuerpo.
 Respetar las susceptibilidades del paciente.
 Informar al paciente de lo que se va a hacer.
 Debe realizarse en silencio.
 Evitar comentarios, gestos o muecas que
podrían malinterpretarse.
 Permita que el paciente descanse si nota
algún signo de fatiga.

3.  PULSO ARTERIAL
 PRESION ARTERIAL
 TEMPERATURA
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

6. El pulso arterial corresponde a la transmisión a través de las
arterias de la onda vibratoria producida por las
contracciones del ventrículo izquierdo, esta onda se
transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrículo en
cada contracción sistólica.
La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan:
•• Fase ascendente rápida.
•• Fase descendente suave.
Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo
fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido
cardiaco.

8. Los pulsos se palpan mejor sobre
arterias cercanas a la superficie corporal
que descansa sobre huesos.

9. PUNTOS DE PALPACION
El pulso arterial se puede palpar en distintas
partes del cuerpo. Los más habituales son los
siguientes:
• Pulso radial: Se localiza en la cara anterior y
lateral de las muñecas, entre el tendón del
músculo flexor radial del carpo y apófisis estiloide
del radio, en posición medial respecto a la
tabaquera anatómica. Para su palpación se
recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en
la región posterior de la misma y poner los dedos
2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria.
Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.

11. •Pulso carotídeo. Sobre el recorrido de las arterias
carotídeas, medial al borde anterior del músculo
esternocleidomastoídeo. Los pulsos carotídeos son los
más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca
palpar las 2 carótidas simultáneamente.
•Pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila,
por detrás del borde posterior del músculo pectoral
mayor.

12. • Pulso braquial. Localizado en la cara anterior de la
flexura del codo, en posición medial, sobre el músculo
pronador.

13. • Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal,
en disposición medial.

14.  Pulso poplíteo. En el hueco popliteo. Se palpa en la
cara posterior de las rodillas, ya sea estando el
paciente en decúbito prono o dorsal.

15.  Pulso pedio Se palpa en el dorso de los pies. Una
palpación transversal a la dirección de la arteria, con
dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
 Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos
internos de cada tobillo.

16. Arteria temporal superficial
Arteria carótida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria poplítea
Arteria tibial posterior
Arteria pedia

18. PULSO ARTERIAL
Contar el número de pulsaciones en 60
seg.
Valores normales guardan relación con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 – 90 / min
Valores anormales:
Taquisfignia: > 90 / min
Bradisfignia: < 60/ min

19.  Recién Nacido: 110 -180 p/min.
 Lactante: 120 – 160 p/min.
 Niño de 2 – 4 años: 100 – 120 p/min.
 Niño de 6 – 10 años: 100 – 120 p/min.
 Atleta: 50 a 60 p/min.

21. PRESION ARTERIAL
El examen de la presión arterial se usa para
medir la fuerza con la que la sangre está siendo
bombeada por el corazón a través de las arterias
y la fuerza de éstas a medida que resisten el
flujo sanguíneo.
La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo
cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un
mínimo diastólico.

22. PRESION ARTERIAL
 TECNICA:
Esfingomanometro Aneroide (calibrado) o de
mercurio.
Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más
ancha que el diámetro del brazo.
Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; más
anchos en muslos y brazos de obesos.

23. Esfingomanometros
MERCURIO ANEROIDE

26. No se utiliza!

27. Variables que pueden interferir en la
medición de la presión arterial
Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la técnica

28. Variables del ambiente
 Lugar tranquilo
 Libre de ruidos
 El examinado debe estar sentado por lo
menos 5 - 10 Minutos
 Temperatura ambiental.
Variables del examinador
 Pérdida de la audición.
 Pérdida de la visión.

29. Variables del examinado
 Factores que elevan la presión arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido alcohol
(media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios.

30.  Variables del instrumento
Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
· Aparatos sucios

31. PRESION ARTERIAL
TECNICA:
 Paciente sentado o acostado por lo menos 5
minutos.
 En consulta ambulatoria: 30 minutos después de
comer, fumar, hacer ejercicio.
 El brazo estirado y la arteria humeral a la altura
del corazón.
 El mango del esfingomanómetro adherido al
brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de
pliegue cubital.

32. TECNICA:
 Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del
nivel que desaparece el pulso radial. Bajar
lentamente la presión del manguito hasta
detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria (Riva-
Rocci)
 Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.
Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de
P.sistólica palpatoria.
 Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistólica
coincide con el primer ruido.
P diastólica con desaparición de ruidos

35. PRESION ARTERIAL
 La presión arterial de ambos brazos debe ser
tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm
Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg
obstrucción.
 Hipotensión ortostática: Diferencia de P.
Sistólica en supino y sentado ( > 10 mm Hg)
 Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A.
poplítea, pedia: > 20 – 40 mm Hg

36. PRESION ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock, colocación
errónea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
Hoyo auscultatorio: Método palpatorio

37. CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
ADULTOS MAYORES DE 18 AÑOS
CATEGORIA P. SISTOLICA P. DIASTOLICA
( mm Hg ) ( mm Hg )
Normal < 120 y < 80
Pre-hipertensión 120 - 139 ó 80 - 89
Hipertensión
Estadio 1 140 – 159 ó 90 – 99
Estadio 2 ≥ 160 ≥ 100
JNC 7 - 2003 Séptimo Informe del Joint Nacional Comité sobre Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

38.  En recién nacidos se usan tablas según
peso y horas de nacimiento.
 En lactantes y niños se usan tablas según
percentiles.