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Proyecto de Gestión Servicio de Hematología Dr JA García Erce 191213

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Proyecto de Gestión Servicio de Hematología Dr JA García Erce 191213

  1. 1. PROYECTO DE GESTION DE LA UNIDAD ASISTENCIAL Y GESTIÓN CLÍNICA SECCIÓN DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA HOSPITAL SAN JORGE 2014-2018 Dr. José Antonio García Erce Diciembre 2013
  2. 2. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Equipo de profesionales abierto, transparente, fluido, bidireccional, colaborador, asesor, disponible 24/7 y 2.0 “El cliente es nuestra razón de ser; nuestro objetivo, la Calidad total; y nuestra meta, la Excelencia” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  3. 3. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” “Medicina Colaborativa” En el actual concepto de “Medicina Colaborativa”, la filosofía de un Hospital Líquido consiste en aquel tipo de hospital cuyas actividades se circunscriben más allá de las paredes del edificio hospitalario. Tiene tres conceptos básicos: Flexible: Fluye más allá de las paredes. Que se adapta al entorno y utiliza las redes Accesible: Abierto y atento a lo que dicen los pacientes, otros centros y la sociedad Colaborativo: Un hospital que trabaja conjuntamente con los pacientes y otras instituciones, en todos los niveles organizativos, tanto transversales, multidisciplinares como interservicios. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  4. 4. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” “Las nuevas tecnologías facilitan el acceso a los servicios sanitarios, el diagnóstico, ayudan a la prescripción de medicamentos, a la dispensación y al seguimiento. Por ello, la e-salud será “una de las mejores herramientas para ganar en calidad asistencial” a favor del paciente”. (Mato A, nov. 2013) HH2.O+ “Líquido” a) Facilitar la atención de sus pacientes más allá de las paredes del Hospital, allá donde estén; y b) Promover el intercambio de conocimientos entre los profesionales de diferentes ámbitos. Ventajas: - a los compañeros (profesionales): mejor información, mejor preparación, mayor accesibilidad y mejores resultados de salud; a los pacientes: mejor información, acceso universal y calidad de vida; y a la Institución: mayor eficiencia. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  5. 5. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Herramientas del HH2.O+ “Las nuevas tecnologías facilitan el acceso a los servicios sanitarios, el diagnóstico, ayudan a la prescripción de medicamentos, a la dispensación y al seguimiento. Por ello, la e-salud será “una de las mejores herramientas para ganar en calidad asistencial” a favor del paciente”. (Mato A, nov. 2013) e-Health La aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en el amplio rango de aspectos que afectan el cuidado de la salud, desde el diagnóstico hasta el seguimiento de los pacientes, pasando por la gestión de las organizaciones implicadas en estas actividades. Historiales Médicos Electrónicos ó Historia Clínica Electrónica (HCE), Telemedicina, la Medicina Basada en la Evidencia, equipos virtuales de cuidados sanitarios, la difusión de información orientada al ciudadano y al especialista. Otras: Tele-Asistencia, Consulta on-line, Tele-Consulta, Tele-Monitorización, TeleValidación, desarrollo de aplicaciones para dispositivos móviles (Apps), “segunda opinión” y “Espacios virtuales”: espacios de trabajo compartido, E-learning, Web casting, Moodle y Video conferencias. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  6. 6. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Memoria Hospital San Jorge 2010 BENCHMARKING RED 7 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  7. 7. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Herramientas del HH2.O+ MBE MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE) El Jefe de Sección debe fomentar en la Unidad la adecuada Gestión del Conocimiento La MBE evita la Variabilidad en la Práctica Clínica (VPC) Promueve la elaboración y el uso de PROTOCOLOS y GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Los Protocolos deben ser revisados y evaluados periódicamente Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  8. 8. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” JEFATURA DE SECCIÓN JEFE DE SECCIÓN Experiencia Conocimiento de aspectos Asistenciales y Técnicos del Servicio Alineación y colaboración con la Dirección Médica Compromiso con la Organización Búsqueda de la Calidad Participación en Planificación Científico-Docente Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  9. 9. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” JEFATURA DE SECCIÓN EQUIPO Dirección ¿dónde estamos? Monitorizar PLANIFICACIÓN ¿ a dónde queremos ir? Corregir EVALUACIÓN ORGANIZACIÓN Integrac ión Liderazgo: •Detectar oportunidades •Visión amplia •Generar confianza •Aceptar riesgos y aprender •Enrolar a otros. Soporte •Promover y celebrar el progreso •Feed-back Sincron ización DIRECCIÓN Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia COORDINACIÓN Modelo organizativo Dr. José Antonio García Erce
  10. 10. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” EL JEFE DE SECCIÓN JEFATURA DE SECCIÓN LÍDER EQUIPO FACTORES COMUNES • LIDERAR: Construir y fortalecer el equipo • Personas interdependientes • Conocimientos, habilidades, competencias y perspectivas complementarias • Misión, Visión y Valores comunes • Compromiso: objetivos, enfoque y método • Responsabilidad mutua • Comunicación y apoyo • Sentido de pertenencia Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  11. 11. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” EL JEFE DE SECCIÓN JEFATURA DE SECCIÓN LÍDER EQUIPO FACTORES COMUNES • LIDERAR: Construir y fortalecer el equipo • Personas interdependientes • Conocimientos, habilidades, competencias y perspectivas complementarias • Misión, Visión y Valores comunes • Compromiso: objetivos, enfoque y método • Responsabilidad mutua • Comunicación y apoyo • Sentido de pertenencia Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  12. 12. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” EL JEFE DE SECCIÓN JEFATURA DE SECCIÓN LÍDER EQUIPO FACTORES COMUNES • LIDERAR: Construir y fortalecer el equipo • Personas interdependientes • Conocimientos, habilidades, competencias y perspectivas complementarias • Misión, Visión y Valores comunes • Compromiso: objetivos, enfoque y método • Responsabilidad mutua • Comunicación y apoyo • Sentido de pertenencia Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  13. 13. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MOTIVACION Y EXPERIENCIA PERSONAL (1)  Pregrado: - Licenciatura Universidad de La Laguna (Hospital Clínico Universitario y Nuestra Señora de La Candelaria) 1987-1993. Catedrático: Prof. Luis Hernández Nieto. Vicedecano de Alumnado Facultad Medicina 1991-1993 Alumno Interno Farmacología. Subdelegado 1991-1993 Alumno Claustral. Miembro Comisión Presupuestos 1990-1993 Secretaria Tuna Medicina 1992-1994. Delegado de deportes 1990-1993 Organización III Mini-Congreso de Estudiantes  Postgrado: - Curso Doctorado Universidad Zaragoza 1994-1997 Tesis Doctoral. Apto “cum laudem”. Universidad La Laguna 1997 Residencia en Hematología: Hospital Universitario Miguel Servet 1995-1998 Representante MIR. Comisión Transfusión HUMS 1995-1998; 2000-2003 Estancia Clínica Universitaria de Navarra Mayo-Julio 1998 Representante MIR SEHH 1997-1998. Miembro Comité Acreditación Transfusión representante SEHH 2002-2004 Miembro Documento Sevilla representante SEHH 2005-2014 Miembro Documento Consenso Ibero-Americano de Anemia 2010 Representante SEHH en la ONT para asuntos relacionados con los "Testigos de Jehová“ 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  14. 14. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MOTIVACION Y EXPERIENCIA PERSONAL (2)  Docencia - Cursos Doctorado Universidad de Zaragoza 2002-2009 Máster Universidad de Zaragoza 2007-2009 Asignatura de Libre Asignación Medicina Transfusional UZ 2007-2009 Colaborador Docente Universidad Autónoma Madrid 2011-2012 Colaborador Honorario Universidad Málaga Curso 2013-2014 Cursos AEFA, ROTYM, U. Autónoma, U. Málaga, AWGE, SETS, SEHH/FEHH  Coordinadora-Administrativa - Secretario AWGE-España Presidente Junta Personal HUMS 2003-2007 Organización Jornadas de Ahorro de Sangre de Aragón 2002, 2003, 2005 y 2009 Miembro de la Comisión de Transfusión y del Comité de Ética Asistencial.  Investigadora - Miembro Investigador Grupo de Investigación IdiPAZ Miembro Grupo de Investigación Consolidada de la DGA, GIC 73 Miembro de GIEMSA. Universidad de Málaga Dirección de Tesis Doctorales (cuatro) Más de 300 comunicaciones a congresos Más de 200 publicaciones; más de 40 capítulos de libros Protocolos, Ensayos Clínicos, Proyectos de Mejora, Proyectos de Uso Racional, FIS Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  15. 15. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  16. 16. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Parte II: PROYECTO FUTURO – – – – – – HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos Misión/Visión/Valores Objetivos Líneas estratégicas Cronograma Futuro Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  17. 17. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  18. 18. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO • ENTORNO : social, político, tecnológico y económico. • ANÁLISIS DE LOS CLIENTES: – – – – 1.- Dirección Médica y Dirección Gerencia 2.- ATENCIÓN PRIMARIA 3.- Servicios Hospitalarios (A.E.) 4.- Unidades “funcionales” del Servicio de Hematología y Hemoterapia. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  19. 19. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” http://www.msssi.gob.es/gabinetePrensa/reformaSanidad/claves.htm#diez Las claves de la Reforma Sanitaria La reforma sanitaria hará posible una sanidad universal, gratuita, justa, solidaria, equitativa, sostenible, de calidad, eficaz, eficiente y profesional Una “Sanidad eficiente” La reforma persigue mejorar la eficiencia en todo el sistema. Para ello, se incorporarán aquellas tecnologías de calidad que sean necesarias: - Tarjeta sanitaria individual interoperable Historia clínica digital Se evitarán trabas burocráticas y Se evitarán la repetición innecesaria de pruebas diagnósticas y de consultas. Completará la denominada e-Salud (aplicación de las nuevas tecnologías a la salud). Centralizar compras de medicamentos, tecnología sanitaria y otros servicios para conseguir ahorros. - Adecuar envases de fármacos a la duración del tratamiento - Extender la utilización de medicamentos genéricos. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  20. 20. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  21. 21. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Líneas Estratégicas del SALUD 2012-2015 Excma. Dª. Luisa Fernanda Rudi, Programa de Gobierno La visión pretende “hacer de Aragón un sello de calidad reconocido y apreciado dentro y fuera de nuestras fronteras. Un Aragón líder, que vaya por delante y que sepa a dónde va. No queremos vivir al día, ni ser prisioneros de las circunstancias, sino trabajar para estar siempre un paso por delante de ellas…” “Para ello, debemos comenzar por lo urgente, por poner en orden las cuentas públicas, por adaptar nuestra estructura productiva a las nuevas exigencias de competitividad y productividad que nos llegan desde Europa /../, y por hacer un esfuerzo colectivo de modernización y de regeneración. Sólo así, trabajando con una ambición compartida para poner a Aragón a la vanguardia de España y de Europa podremos resolver lo que es urgente,…” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  22. 22. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Líneas Estratégicas del SALUD 2012-2015 Estrategia cuatro grandes ejes: 1. Adecuación de la estructura (A). 2. Sostenibilidad y perdurabilidad económico-financiera (S). 3. Excelencia (E). 4. Innovación (I). Disponer y ordenar la estructura de recursos humanos, técnicos, edificios, económicos, gestión, equipos y sistemas, para facilitar los mejores resultados en términos de salud. Equitativamente, sin carencias ni despilfarros. La asistencia sanitaria es un arte que requiere ciencia, conocimiento, tecnología, actitudes, valores y aptitudes personales; en una acción coordinada con otros profesionales y agentes. La mejora continua de lo cotidiano, de estos factores debe ser la prioridad que guie nuestro sistema sanitario publico. Identificar a los buenos y premiar a los mejores. El sistema sanitario es dinámico y evolutivo. A la vocación docente e investigadora se debe unir la innovadora para avanzar. Modernización, nuevas tecnologías y superación de viejos patrones en la organización. Incentivar las nuevas ideas y reconocer los méritos, frente al inmovilismo y la rigidez. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  23. 23. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Veinticinco propuestas de Actuación en Atención Especializada Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  24. 24. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Veinticinco propuestas de Actuación en Atención Especializada En nuestro Servicio HH2.O+ debemos colaborar con la Dirección Médica/ Gerencia para la implantación, consecución ó adaptación de las Propuestas Actuación precisas (p. ej: 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15, 18, 19, 20, 21 y 22) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  25. 25. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” DECÁLOGO DE LA ESPECIALIDAD DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA En nuestro Servicio HH2.O+ deberemos hacer nuestro y defender el Decálogo de nuestra Sociedad Científica. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  26. 26. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  27. 27. La Hematologia y hemoterapia en tiempos de crisis Nuevos modelos de gestion en hematologia y hemoterapia: Readaptarse a la actual situacion de crisis económica Ramon Salinas Argente Mª Mar Pujol Balaguer Maricel Subira Casellas
  28. 28. LABORATORIO BÁSICO TROMBOSIS “BANCO DE SANGRE” HEMOSTASIA CLíNICA GENÓMICA MOLECULAR LABORATORIO ESPECIALIZADO PROTEÓMICA Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
  29. 29. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  30. 30. Reformas estructurales Escenario 1 Actuación puntual Gasto sanitario Recortes Escenario 2 Presión mantenida Gasto sanitario Tiempo Recortes recortes Escenario 3 Medidas estructurales Gasto sanitario Tiempo Recortes Tiempo reformas Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
  31. 31. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  32. 32. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Reformas estructurales Evolución gasto sanitario público en España 2002-2012 y FUTURO? Actuación puntual Reformas Estructurales Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  33. 33. Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013
  34. 34. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  35. 35. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Cualquier reforma de los hospitales públicos españoles debe ir encaminada a dotarles de una mayor capacidad de gestión y deben sustentarse en los siguientes ejes: • PROCESOS TRANSVERSALES • ALIANZAS , CREACION DE REDES (de centros) • INTEGRACION ENTRE NIVELES ASISTENCIALES • EXTERNALIZACION DE SERVICIOS • e- HEALTH Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Gentileza Dr R. Salinas SEHH 2013 Dr. José Antonio García Erce
  36. 36. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/ Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  37. 37. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/ Sociedades Científicas de Especialidad de EE.UU., que representa a más de 500.000 médicos, han desarrollado los listasdo de “cinco cosas que médicos y pacientes deben cuestionar” reconociendo la importancia de las conversaciones entre médico y pacientes para mejorar la atención y eliminar procedimientos y pruebas innecesarias. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  38. 38. Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/ www.sehh.es diisponible desde 12/12/13 En nuestro Servicio HH2.O+ deberemos colaborar con la Dirección Médica/ Gerencia para la erradicación de todas estas prácticas no costeefectivas, ineficientes, ó incluso innecesarias de forma inmediata, con el claro beneficio para nuestros pacientes y nuestra Institución.
  39. 39. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Things Physicians and Patients Should Question http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/ Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  40. 40. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  41. 41. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  42. 42. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad Hematología Hemoterapia 200 180 HOSPITALIZACIÓN n: 160,2 160 INGRESOS PROGRAMADOS 140 Tasa de ingreso programado >50% Plan de Adecuación de Ingresos 120 INGRESOS NO PROGRAMADOS 100 TRASLADOS INTERNOS 80 60 40 20 TOTAL INGRESOS Índice medio de ocupación: 54% (vs 83,2%); índice rotación: 21,8% (vs 47,9%); y Presión urgencias 42,6% (vs 68,2%) 0 2008 2009 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  43. 43. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad Hematología Hemoterapia 12 HOSPITALIZACIÓN: datos “inliners” 10 Estancias medias 8,46 días Peso Medio 8 3,22 E.M. Depurada Protocolo Clínico de Altas Colaboración mejora Codificación Promoción Hospitalización Ambulatoria 6 4 7,69 días EMAC 7,27 días 3,68 2 EMAF 9,26 días 2,89 (%) Reingreso Estancia media bruta: 9 días (vs 6,3); EM Alta: 8,5 días < 6% 0 2008 2009 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  44. 44. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad Hematología Hemoterapia 1.4 HOSPITALIZACIÓN: Datos “inliners” 1.2 1 IEMA 0.8 Índice Casuístico Protocolo Clínico de Altas Colaboración mejora Codificación Promoción Hospitalización Ambulatoria 0.6 Índice Funcionalid ad 0.4 0.2 0 2008 2009 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  45. 45. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  46. 46. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad Hematología Hemoterapia 3500 CONSULTAS 3000 -15,56 % 2500 -23,41% PRIMERAS VISITAS 2000 CONSULTAS SUCESIVAS TOTALES NECESIDAD DE PROTOCOLO DE “ALTAS” 1500 1000 ALTA RESOLUCIÓN Nº PRIMERAS A-PRIMARIA Objetivos: Evitación seguimientos crónicos “innecesarios” (Gammapatías monoclonales, linfocitosis monoclonales, hemocromatosis, citopenias autoinmunes (leves/asintomáticas), anemias perniciosas, anemias ferropénicas, etc) 500 TOTAL PACIENTES PENDIENTES DEMORA PROSPECTIVA +48,55% 0 2008 2009 2010 2011 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2012 Relación sucesivas/ primeras: 4,21 Dr. José Antonio García Erce
  47. 47. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad Hematología Hemoterapia 600 CONSULTAS +48,55% 500 PRIMERAS VISITAS 400 11% -PROMOCIÓN/POTENCIACIÓN DE LA CONSULTA DE CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN Nº DE PRIMERAS : SOLICITADAS DE A.P. 300 “ALTA RESOLUCIÓN” 200 -COLABORACIÓN/PROTOCOLIZACIÓN/COMUNICACÍÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA: PROCESOS -Colaboración/Protocolización con DIGESTIVO TOTAL PACIENTES PENDIENTE a 31/12 DEMORA MAXIMA (días) Media prospectiva > 60 días 100 Pendientes > 60 días +114,81 % 0 2008 2009 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  48. 48. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS SERVICIO DE TRANSFUSIÓN Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  49. 49. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: DONACIÓN SAN JORGE 22,72 % 26,78 % 29,67 % 28,68 % 27,42 % 1000 Voluntarios Santos 900 800 Autólogas Sangre Total -16,9% 700 600 NECESIDAD DE POTENCIAR LA DONACIÓN HOSPITALARIA NECESIDAD DE REACTIVAR LA AUTODONACIÓN PREOPERATORIA 500 400 300 200 100 0 2008 2009 2010 2011 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2012 2013 Dr. José Antonio García Erce
  50. 50. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: DESTINO COMPONENTES SANGUÍNEOS 5000 CONCENTRADOS DE HEMATÍES 4000 -20,5% PLASMA FRESCO PLAQUETAS 3000 -20,9% 2000 NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES 1000 BOE 2013 -137.000 € -23,5% CADUCADAS: DESECHADAS: TOTAL Total Recibido 0 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia -1000 Año 2011 Año 2012 Diferencia Dr. José Antonio García Erce
  51. 51. MEDICINA TRANSFUSIONAL ARAGÓN Cambio de consumo Concentrados de hematíes 30.00 25.87 25.00 07-12 (%) 07-09% 10-12 (%) 20.00 15.31 13.76 15.00 10.06 10.00 5.00 3.35 10.27 7.06 6.88 6.69 6.275.98 9.60 4.93 5.13 4.22 3.34 2.35 1.01 0.88 1.45 0.00 ARAGÓN HUESCA BARBASTRO TERUEL ALCAÑIZ CALATAYUD -5.00 -25.00 -0.26 SERVET -6.62 -9.40 -15.00 -20.00 CLINICO -4.53 -5.42 -10.00 -0.11 ROYO -18.36 NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES
  52. 52. MEDICINA TRANSFUSIONAL ARAGÓN 6.00 PROMEDIO: CH/PACIENTES TRANSFUNDIDOS 5.00 4.00 ARAGÓN HUESCA BARBASTRO TERUEL 3.00 ALCAÑIZ PROVINCIAL CALATAYUD ROYO CLINICO 2.00 SERVET NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES 1.00 -6 % 0.00 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012
  53. 53. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: AJUSTADO A PESO Y ACTIVIDAD 140.00 120.00 CH/IQ INGRESO*100 100.00 CH/INGRESOS*100 80.00 CH/INGRESO PROGRAMADOS NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES 60.00 40.00 CH/GRD CH/ESTANCIAS 20.00 0.00 3833 3734 2929 2922 3031 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  54. 54. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” 400 MEDICINA TRANSFUSIONAL: OTROS COMPONENTES PLASMA FRESCO 350 300 PLAQUETAS 250 -31,2% -36,4% 200 CADUCADAS: 150 NECESIDAD DE PROTOCOLO DE INDICACIÓN, SELECCIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE PLAQUETAS Y PLASMA 100 +11% DESECHADAS: 50 -54% Diferencia 0 Año 2008 -50 Año 2009 Año 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Año 2011 Año 2012 Dr. José Antonio García Erce
  55. 55. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: IRRADIADOS 4500 CH Autológos CH aféresis 4000 CH irradiados CH simples 3500 132 8 Axis Title 3000 11 2500 NECESIDAD DE PROTOCOLO S DE ADMINISTRACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS Y CUMPLIMIENTO DE LAS GUÍAS Y RECOMENDACIONES (INTER)NACIONALES 2000 1500 1000 500 0 2006 2007 2008 2009 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2010 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  56. 56. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: PÉRDIDAS DE COMPONENTES SANGUÍNEOS 160 140 120 100 80 60 40 +11% NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE LOS CADUCADAS: COMPONENTES SANGUÍNEOS: DESECHADAS: - REDUCCIÓN DE LA TASA DE CADUCIDAD Y DESECHO Diferencia - ADECUACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN ¿¿135 - ASEGURAMIENTO DE LA TRAZABILIDAD COMPONENTES SANGUÍNEOS?? 20 0 Año 2008 Año 2009 Año 2010 -20 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Año 2011 Año 2012 Dr. José Antonio García Erce
  57. 57. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: CADUCIDADES Y DESECHOS 30.00 (%) Caducada 25.00 (%) CH Caducado (%) Plasma Caducado (%) Plaquetas Caducadas (%) Desechadas (%) CH Desechados (%) Plasma Desechado (%) Descuadre 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 -5.00 NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS: - REDUCCIÓN DE LA TASA DE CADUCIDAD Y DESECHO - DISPONIBILIDAD DE PLAQUETAS CONGELADAS 20082009 2011 2012 ADECUACIÓN DE 2010 SISTEMAS DE INFORMACIÓN 2013 LOS - ASEGURAMIENTO DE LA TRAZABILIDAD Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  58. 58. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” MEDICINA TRANSFUSIONAL: RATIO CH TRANSFUNDIDO/RESERVADO 70.00 60.00 50.00 40.00 NECESIDAD DE PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN, SELECCIÓN Y TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES. ELIMINACIÓN DE LA PRUEBA CRUZADA “UNIVERSAL” IMPLANTACIÓN DE POLÍTICA DE “TIPAJE Y ESCRUTINIO” 30.00 20.00 10.00 0.00 2006 2007 2008 2009 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2010 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  59. 59. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” 900 MEDICINA TRANSFUSIONAL: SERVICIOS CONSUMIDORES Unknown 800 H1 Hematology H2 Anesthesia H3 Cardiology 700 H4 Nephrology H5 Oncology 600 H6 Digestive H7 Ginecology H8 Intensive Care 500 H9 Emergency h10 Internal Medicine 400 h11 Neurology h12 Neumology NECESIDAD DE PROTOCOLOS DE USO RACIONAL Ú OPTIMO POR SERVICIOS Y PATOLOGÍA 300 200 h13 ORL H14 Pediatric h15 General Surgery h16 Vascular Surgery h17 Traumatology h18 Urology 100 h19 Ophtalmology h27Geriatry 0 2006 2007 2008 2009 2010 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  60. 60. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS SERVICIO DE TRANSFUSIÓN LABORATORIO Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  61. 61. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” BIOQ Peticiones LABORATORIO HEMA Peticiones BIOQ Peticiones AP +11% BIOQ Determinaciones -4,7% HEMA Determinaciones +5,1% HEMA Peticiones AP 2,9% BIOQ Determinaciones AP HEMA Deteminación/petición BIOQ Determinación/petición AP 2500000 900000 800000 2000000 700000 -23,6% 600000 1500000 500000 LABORATORIO HEMATOLOGÍA 400000 LABORATORIO BIOQUÍMICA NECESIDAD DE PROTOCOLOS Y 1000000 PERFILES POR PATOLOGIAS CON PRIMARIA 300000 200000 500000 100000 0 2008 2009 2010 2011 2012 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 0 2008 2009 2010 2011 2012 Dr. José Antonio García Erce
  62. 62. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS SERVICIO DE TRANSFUSIÓN LABORATORIO HEMOSTASIA COAGULACIÓN Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  63. 63. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” HEMOSTASIA COAGULACIÓN 140 120 Base Excel HOJAS DE CONSULTAS REGISTRADAS 100 80 INICIO PAUTA IQ 60 REINICIO 40 20 0 2009 2010 2011 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2012 2013 Dr. José Antonio García Erce
  64. 64. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” HEMOSTASIA COAGULACIÓN 300 250 Base Excel HOJAS DE CONSULTAS REGISTRADAS URGENCIAS UROLOGÍA A.PRIMARIA 200 CARDIOLOGÍA NEUMO NEUROLOGÍA OFTALMOLOGÍA 150 VASCULAR TRAUMA 100 NECESIDAD DE PROTOCOLOS CLÍNICOS DEL MANEJO DE LA ANTICOAGULACIÓN CON ANESTESIOLOGÍA Y SERVICIOS QUIRÚRGICOS (OFTALMOLOGÍA) ANESTESIA MIR C GENERAL DESC JACA 50 TOTAL 0 2009 2010 2011 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia 2012 2013 Dr. José Antonio García Erce
  65. 65. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Actividad HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS SERVICIO DE TRANSFUSIÓN LABORATORIO HEMOSTASIA COAGULACIÓN FACTURACIÓN FARMACÉUTICA Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  66. 66. CONSUMO FARMACOLÓGICO (FACTURACIÓN) 1800000 1600000 1400000 1200000 HEMATOLOGÍA Planta 1000000 NECESIDAD DE MEJORES REGISTROS REDUCIR LA HOSPITALIZACIÓN INNECESARIA 800000 Salida unidosis Receta Hospitalaria WEB 600000 AMBULATORIO 400000 200000 0 2008 2009 2010 2011 2012
  67. 67. CONSUMO FARMACOLÓGICO DEL SERVICIO HHSJ (10 FÁRMACOS) 450,000.00 RITUXIMAB 400,000.00 BORTEZOMIB 350,000.00 LENALIDOMIDA 300,000.00 IMATINIB 250,000.00 200,000.00 150,000.00 NECESIDAD DE DESARROLLO O IMPLANTACIÓN DE AZACITIDINA PROTOCOLOS DE USO ADECUADO DE FÁRMACOS DEFERASIROX DE MAYOR IMPACTO PRESUPUESTARIO ACIDO ZOLEDRONICO 100,000.00 DASATINIB 50,000.00 GAMMAGLOBULINAS INESPECIFICAS 0.00 2008 2009 2010 2011 2012 ELTROMBOPAG + ROMIPLOSTIN
  68. 68. CONSUMO FARMACOLÓGICO DEL SERVICIO HHSJ (Otros FÁRMACOS) 250000.00 200000.00 150000.00 100000.00 NECESIDAD DE PROTOCOLOS FACTORES ESTIMULANTES COLONIAS MULTIDISCIPLINARIOS DEL USO/CONSUMOAGENTES ERITROPOYÉTICOS DE HIERRO HEMODERIVADOS, FACTORES DE COAGULACIÓN DE COAGULACIÓN FACTORES Y AGENTES ERITROPOYÉTICOS ANTIEMÉTICOS 50000.00 0.00 2008 2009 ANTITROMBINA III COMPLEJO PROTROMBINA EPTACOG ALFA FACTOR IX RECOMBINANTE FACTOR VIII RECOMBINANTE FACTOR VON WILLEBRAND+FACTOR VIII 2010 907,29 873,60 30.003,15 17.937,92 1.643,11 2011 1.528,80 1.081,66 27.975,82 2012 20.625,28 15.620,50 32.010,43 26.670,64 72.283,08 18.664,70 90.759,24 386,13
  69. 69. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  70. 70. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Debilidades - “No se ha desarrollado la hospitalización a domicilio, que mejoraría la calidad de vida del paciente y familiares, liberando recursos hospitalarios” - “Los hospitales no disponen de unidades/cama específicas de cuidados paliativos. Esto mejoraría la atención a un colectivo especialmente vulnerable y debería facilitar el acceso al hospital sin pasar por urgencias.” - “Se consumen recursos alto coste de forma innecesaria: estancias preoperatorias alargadas, ingresos para procedimientos diagnósticos, utilización desproporcionada de medios diagnósticos, repetición de pruebas,…” - “Es mejorable el procedimiento y el entorno de información al paciente y familiares sobre el proceso asistencial, garantizando la confidencialidad”. - “Los circuitos de citación de consultas externas y pruebas diagnósticas son susceptibles de mejora.” - “Desarrollo no homogéneo e insuficiente de la telemedicina en los sectores/../. Estas herramientas permitirían aumentar la accesibilidad de los usuarios e implicarlos en sus propios cuidados.” - “Escaso desarrollo las consultas de alta resolución.” - “Es necesario revisar y establecer mecanismos de alerta para cuando el resultado de una prueba pueda tener impacto en la salud del paciente.” - “Es necesario mejorar e integrar los sistemas de información…” - “Retrasos en el desarrollo del sistema Gestor de Pacientes, implantación de la historia clínica electrónica y receta electrónica.” - “Falta de integración de la información económica con la asistencial” - “Escaso desarrollo de la central de compras” - “Obsolescencia tecnológica de algunas dotaciones” - “Existe variabilidad en la práctica clínica” (p.ej. política transfusional y manejo anticoagulado) - “Falta establecer protocolos homogéneos”. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  71. 71. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  72. 72. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Parte II: PROYECTO FUTURO – HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA “EN TIEMPOS DE CRISIS” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  73. 73. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Parte II: PROYECTO FUTURO – HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos – Objetivos Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  74. 74. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Objetivo general Dar término a esta misión, una asistencia de calidad, mediante la Gestión por Procesos, con efectividad y eficiencia, aportando un trato humano y de calidad a nuestros compañeros, a los pacientes y a sus familiares. Los objetivos específicos son: 1. Fomentar los procedimientos dirigidos a disminuir la variabilidad de la práctica clínica, incorporando las guías, vías y protocolos de actuación. 2. Potenciar la práctica clínica dirigida al acercamiento entre eficacia y efectividad en un proceso sólidamente fundamentado en criterios de eficiencia. 3. Iniciar la colaboración bidireccional, transparente, fluida, dinámica y continua con nuestros clientes y con nuestros suministradores de servicios y productos. 4. Promover la educación en hematología en su entorno, a todos los niveles asistenciales y de la sociedad Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  75. 75. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Parte II: PROYECTO FUTURO – HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos – Objetivos – Primeras Medidas a implementar Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  76. 76. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Medidas iniciales a implementar (I) 1.- PLAN ESTRATÉGICO En EQUIPO y con la Dirección Médica Misión/Visión/Valores Análisis DAFO Revisión y adecuación de cartera de servicios Revisión de recursos disponibles Definir: LÍNEAS ESTRATÉGICAS y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  77. 77. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” El PLAN ESTRATÉGICO ha de tener en cuenta que quiere ser: 1. Una comunidad abierta y transparente de expertos en conocimiento y práctica hematológica. Incluyendo la triple faceta de asistencia, docencia e investigación. 2. Un servicio orientado al paciente y al cliente interno; es decir, acogedor, accesible, de trato adecuado, constituido por profesionales formados y con una organización transparente, abiertos a los controles internos y a evaluación externa. Dispuesto a nuevas formas de colaboración, tanto transversal, integradora, colaborativa, dentro y fuera de nuestras dependencias, y a través del uso de la Red. 3. Un servicio equitativo, solidario en estrecha y abierta colaboración interna con los diferentes Unidades y Servicios y del Sector Sanitario. También con nuestro entorno inmediato dentro de la propia ciudad y provincia. Nuestro Servicio ha de establecer lazos de cooperación con centros de excelencia a nivel nacional e internacional. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  78. 78. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Medidas iniciales a implementar (II) 1.- PLAN ESTRATÉGICO En EQUIPO y con la Dirección Médica Misión/Visión/Valores Análisis DAFO Revisión y adecuación de cartera de servicios Revisión de recursos disponibles Definir: LÍNEAS ESTRATÉGICAS y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 2.- Manual de Organización y Funcionamiento Reorganización en Unidades Funcionales GESTIÓN POR PROCESOS Protocolización Registro de actividad Participación en Estudios y Ensayos Clínicos Acreditación o certificación Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  79. 79. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Medidas iniciales a implementar (III) En EQUIPO y con la Dirección Médica Manual de Organización y Funcionamiento - Descripción del organigrama del Servicio. - Definición clara de las funciones y las responsabilidades de cada trabajador y en cada momento. - Descripción de cada área de trabajo y de las personas y los procedimientos. - Procedimiento para elaboración de calendario de guardias, turnos, vacaciones y días libes con clara exposición de los criterios a aplicar en caso de conflicto de interés. - Definición de los canales de comunicación - Horarios de cada actividad (consultas externas, Hospital de Día, etc…) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  80. 80. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Propuesta de organización de la Unidad Asistencial Servicio de Hematotología y Hemoterapia Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia En EQUIPO y con la Dirección Médica Dr. José Antonio García Erce
  81. 81. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Propuesta de organización de la Unidad Asistencial Servicio de Hematotología y Hemoterapia Clínica Hematológica Consulta Alta Resolución Consulta preferente Interconsulta. Ambulación Hospital de Día Hospitalización Morfologia y Biológica Hematológica Hematometría y H. General Citología Especial Eritropatología Poblaciones Linfocitarias Hemostasia y Trombosis Servicio de # Transfusión Trombofilia Patología hemorrágica Tratamiento ACO Donación Autodonación Transfusión Hemovigilancia E.H.R.N. #REAL DECRETO 1343/2007 Inmunohematologia y Medicina Transfusional Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  82. 82. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Propuesta de organización de la Unidad Asistencial Servicio de Hematotología y Hemoterapia Clínica Hematológica Consulta Alta Resolución Consulta preferente Interconsulta. Ambulación Hospital de Día Hospitalización Morfologia y Biológica Hematológica Hematometría y H. General Citología Especial Eritropatología Poblaciones Linfocitarias Consultas /e-consulta Hemostasia y Trombosis Servicio de # Transfusión Trombofilia Patología hemorrágica Tratamiento ACO Donación Autodonación Transfusión Hemovigilancia E.H.R.N. Unidad de Calidad (*) Citometría, Citogenética, Genética Molecular, Transplantes Progenitores, HLA, Estudios Inmunohematológicos, Estudios proteicos, Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Externalización (*) #REAL DECRETO 1343/2007 Inmunohematologia y Medicina Transfusional Dr. José Antonio García Erce
  83. 83. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Esquema del proyecto Parte I: SITUACIÓN ACTUAL – ANÁLISIS del ENTORNO – ANÁLISIS INTERNO • Actividad Hematología Hemoterapia – DAFO HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Parte II: PROYECTO FUTURO – – – – – HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Conceptos Misión/Visión/Valores Objetivos Primeras Medidas a implementar Líneas/Objetivos Estratégicos Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  84. 84. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” LINEAS ESTRATÉGICAS RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA RELACIÓN CON CENTROS DE REFERENCIA CONSULTAS EXTERNAS UNIDAD DE ANEMIAS: ERITROPATOLOGÍA UNIDAD DE HEMOSTASIA Y TROMBOSIS USO ÓPTIMO DE LA SANGRE Y DERIVADOS USO RACIONAL MEDICAMENTO/ CONTROL GASTO FARMACÉUTICO Especialidades Fronteras Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  85. 85. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” LÍNEAS ESTRATÉGICAS RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA ÁREAS DE MEJORA • ACCESIBILIDAD A. PRIMARIA-SERVICIO DE HEMATOLOGIA “Con Atención Primaria ha de haber una estrecha relación que facilite: - el acceso al Servicio de Hematología de los enfermos que lo precisen - la información entre los médicos de uno y otro nivel asistencial, en relación con las solicitudes de pruebas analíticas o con informes clínicos de enfermos - la elaboración de protocolos de normas y procedimientos consensuados - La realización de cursos, jornadas, reuniones, etc. Con participación de ambos, y en definitiva, todo aquello que facilite la ausencia de solución de continuidad entres ambos niveles asistenciales” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  86. 86. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” LÍNEAS ESTRATÉGICAS RELACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA ÁREAS DE MEJORA • ACCESIBILIDAD A. PRIMARIA-SERVICIO DE HEMATOLOGIA • • • • • Analíticas informadas Correo electrónico corporativo: e-Consulta Busca/Teléfono disponible 24 h Desarrollo Telemedicina Crear “ Foro Consultor” (Blog corporativo) • NORMALIZACIÓN Y ESTANDARIZACIÓN DE HABILIDADES • GUÍAS CLINICAS COMPARTIDAS: - Criterios de Derivación desde Atención Primaria - Criterios de Valoración conjunta de enf. Hematológicos crónicos • REGISTRO Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS • ELABORACIÓN DE PROCESOS Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  87. 87. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” LÍNEAS ESTRATÉGICAS RELACIÓN CON CENTROS DE REFERENCIA ÁREAS DE MEJORA • ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE HEMATOLOGIA REFERENCIA “Con los hospitales de referencia, con la finalidad de: - Elaborar protocolos diagnóstico-terapéuticos consensuados - Realizar un seguimiento coordinado de los enfermos que sean enviados por la complejidad de su patología, especialmente aquellos que sean susceptibles de ser controlados posteriormente en el hospital comarcal, y - Desarrollar programas de formación continuada” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  88. 88. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” LÍNEAS ESTRATÉGICAS CONSULTAS EXTERNAS Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  89. 89. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” CONSULTAS EXTERNAS Aumento Agenda “Filtro” Primeras Visitas Protocolización primer estudio y seguimiento (Guías, PNT) “Especialización” Relación Atención Primaria (Consultor) Altas Consultas de Disminución sucesivas Alta Resolución Mejorar: Ratios, Espera media, % absentismo 1ª, Calidad Percibida, Relación con Atención Primaria, Reducción de Variabilidad y Eficiencia. Registro actividad 500 primeros días /EM ≤ 28 d Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  90. 90. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” CONSULTAS EXTERNAS ESQUEMA TRABAJO DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA “66,5% de las consultas se han solucionado por el CHAR con solución definitiva del 50% de los casos” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  91. 91. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” CONSULTAS EXTERNAS:  Implantación de Procedimiento Normalizados Trabajo (PNTs)  Promover Sub-especialización- Consultas por Unidades Funcionales  Guías Clínicas Diagnósticas y Terapéuticas  Potenciar Seguridad Pacientes (Prescripción Electrónica)  Coordinación Servicios de Referencia (Transplantes Progenitores)  Participación Ensayos Clínicos  “Off Label”/Unidosis/Genéricos  e-Consulta Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  92. 92. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS LABORATORIO CLÍNICO HEMATOLOGÍA Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  93. 93. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS LABORATORIO CLÍNICO HEMATOLOGÍA • • • • • • • • • • • • • • • Tubo “único” Ficha “única” Seroteca “única” Informatización de la petición Información económica de la petición electrónica Programa informático “único” Mesa “única” de recepción Sala “única” de trabajo “Core” del laboratorio “único” Evitación de duplicaciones de equipos. Cumplimiento de las recomendaciones de Salud Laboral. Implantación de “Perfiles” avalados por Sociedades Científicas Revisión de la “Cartera de Servicios” Programación y citación de extracciones a centros de referencia Revisión periódica conjunta multidisciplinar de la adecuación de las analíticas o determinaciones con resultados dentro de la normalidad más frecuentes. • Revisión del actual perfil preoperatorio con el Servicio de Anestesiología. “Funcionamiento integrado de la clínica en el laboratorio” SEHH 2009 Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  94. 94. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS UNIDAD DE ANEMIAS: ERITROPATOLOGÍA  Desarrollo de consulta monográfica de Eritropatología  Elaboración de “INFORME” analítico: Diagnóstico y Recomendaciones  Elaboración de PNT estandarizados en el área clínica  Coordinación multidisciplinar: Atención Primaria, Pediatría, Geriatría, Nefrología, Traumatología y Genética  Colaboración y coordinación con Laboratorios de Referencia  Incorporación Proyectos Nacionales del Grupo de Eritropatología de la SEHH (http://eritropatologia.com/portal/) FUNCIÓN BÁSICA DE LA HEMATOLOGÍA: “APOYO AL DIAGNÓSTICO” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  95. 95. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” ERITROPATOLOGÍA: UNIDAD DE ANEMIAS: Elaboración de “INFORME” analítico PREMISAS -cómodo: debe ser un procedimiento que disminuya las molestias del paciente y de respuesta a las expectativas de los médicos -rápido: el diagnóstico final debe conseguirse en un tiempo significativamente menor al actual. -moderno: realizada de acuerdo a los últimos conceptos y parámetros. -efectivo: debe incrementar el número de pacientes correctamente diagnosticados. -eficiente: debe conllevar una reducción en los costes totales, directos e indirectos, del proceso anemia. -factible: debe ser posible realizar con los medios actualmente disponible, sin incrementar el trabajo del laboratorio FUNCIONAMIENTO INTEGRADO DE LA CLÍNICA EN EL LABORATORIO Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  96. 96. PACIENTE Sospecha Clínica síndrome Anémico 1ª Extracción 1ª Visita MEDICO AP No anemia 2ª Visita MEDICO AP Si anemia nuevas pruebas diágnosticas 2ª Extracción anemia filiada 3ª Visita MEDICO AP 4ª Visita MEDICO AP anemia no filiada 3ª Extracción Garzón S, Romero R, Saldaña R, Hermosín L, León A. Automatización del estudio de anemia: hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología. Servicio Hematología. Hospital Jerez
  97. 97. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” PACIENTE 1ª Visita MEDICO AP Sospecha Clínica síndrome Anémico 1ª Extracción No anemia 2ª Visita MEDICO AP Anemia Filiada ESPECIALISTA Anemia NO Filiada HEMATOLOGO Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  98. 98. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  99. 99. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS HEMOSTASIA Y TROMBOSIS • • • • • • • • • • • • Potenciar la Comisión Hospitalaria de Enfermedad Trombembólica Implementar el Protocolo de actuación ante pacientes anticoagulados Desarrollo de Consulta monográfica de Hemostasia y Trombosis Elaboración de PNT estandarizados en el área clínica Creación de Unidad de Trombosis: Multidisciplinar: Atención Primaria, Neurología, Respiratorio, Cardiología, Vascular, Urgencias y Anestesiología Elaboración de “informe” analítico: Diagnóstico y Recomendaciones Colaboración y coordinación con Laboratorios y Servicios de Referencia Programa y base “único” informático de pacientes anticoagulados orales Incorporación de la Telemedicina para el pacientes anticoagulados Incorporación del Medical Guard para el programa de autocontrol www.anticoagulacionyembarazo.com para la orientación, profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica en la gestación y puerperio. A medio-corto plazo incluir la determinación de polimorfismos y utilización de la página web gratuita www.dosisacenocumarol.es Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  100. 100. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS USO RACIONAL MEDICAMENTO/CONTROL GASTO FARMACÉUTICO • Protocolización de los Fármacos de Mayor Impacto Presupuestario • Guías Clínicas Terapéuticas: Protocolización ajustada a MBE y a las Guías Clínicas Regionales o Nacionales • Uso de Fármacos Genéricos/Biosimilares • Participación Ensayos Clínicos • Racionalizar el tratamiento de soporte: Soporte activo vs soporte en paliación • Potenciar Prescripción Electrónica • Programa de “Tratamientos finitos” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  101. 101. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” OBJETIVOS ESTRATÉGICOS USO ÓPTIMO DE LA SANGRE Y DERIVADOS • • • • • • • • • • • • • • • • • • Re-organización del Servicio de Transfusión acorde con el Libro Blanco Elaboración del Proceso Global de la Transfusión Protocolización, informatización y automatización de todas las funciones Automatizar todos los estudios inmunohematológicas Potenciación de la Comisión de Transfusión (Art 40; RD 1088/2005) Creación de la Consulta de Anemia Preoperatoria: “Patient Blood Management” Promocionar donación intrahospitalaria. “Maratones de donación”. Reevaluación, renegociación, coordinación e integración en el BSTA Aplicación del Programa de Ahorro de Sangre de Aragón (2010) Establecer “nodo” provincial Creación una Central de compra conjunta Implementar los sistemas de Calidad homogéneos (REAL DECRETO 1343/2007) Creación de “seroteca” de los pacientes transfundidos Revisar Programa de Prevención de la Enfermedad Hemolítica Recién Nacido Programa de formación continuada de todo el personal implicado. Potenciar la Hemovigilancia (ORDEN SCO/322/2007) Cumplimiento de la Norma y la Legislación Vigente (Directiva Europea 2005/61/CE) Acreditación y/o Certificación del Servicio de Transfusión (CAT/ISO) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  102. 102. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” RED “NODO” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Página 19 Dr. José Antonio García Erce
  103. 103. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  104. 104. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” SEGURIDAD TRANSFUSIONAL NETBANK GOLD (IZASA) INTRANET DG Gel (HCE) (GRIFOLS) Modulab Gold (IZASA) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia GRICODE (GRIFOLS) Dr. José Antonio García Erce
  105. 105. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” SEGURIDAD TRANSFUSIONAL TOTAL CRITERIOS ”RESTRICTIVOS” Formación Checklist Web PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA INTEGRACIÓN-COORDINACIÓN ABSOLUTA HERRAMIENTAS ELECTRÓNICAS E INFORMÁTICAS NETBANK GOLD ICOOR DINACI ÓN (IZASA) Integra ción APP INTRANET (HCE) DG Gel (WADiana) (GRIFOLS) BLUE (GRIFOLS) SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA Directiva Europea 2005/61/CE, de la Comisión (Trazabilidad y comunicación de efectos adversos) REAL DECRETO 1343/2007, de 11 de octubre, por el que se establecen normas y especificaciones relativas al sistema de calidad de los centros y servicios de transfusión Sincroni zación Modulab Gold (IZASA) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia GRICODE ADMINISTRACIÓN de “UNO” en “UNO” (GRIFOLS) Dr. José Antonio García Erce
  106. 106. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA PRINCIPIOS BÁSICOS www.itransfusion.com En primer lugar, la transfusión sanguínea se trata de un “tratamiento transitorio”. La administración de un componente sanguíneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volverá a producirse a menos que su causa se identifique debidamente y corrija (siempre que sea posible). Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  107. 107. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA PRINCIPIOS BÁSICOS En segundo lugar, la transfusión sanguínea se trata de un “tratamiento personalizado”. En el momento de la administración de un componente sanguíneo hay que tener presentes varios factores, como la edad, enfermedad de base y la sintomatología entre otros. Se ha de tratar a los pacientes, no a los resultados de laboratorio. Éstos nos indican si hay anemia, trombocitopenia o alguna anomalía en la coagulación de la sangre, per no determinan si una paciente ha de ser transfundido o no. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  108. 108. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA PRINCIPIOS BÁSICOS La transfusión sanguínea proporciona beneficios, pero no está exenta de riesgos para el receptor. Es necesario evitar la exposición a los mismos cuando la transfusión no está indicada. Cuando la indicación de transfusión está perfectamente definida, es obligatoria la solicitud del consentimiento informado escrito para la correcta práctica clínica. Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  109. 109. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA PRINCIPIOS BÁSICOS “La administración de sangre y componentes se realizará siempre por prescripción médica. Siempre que sea posible, el médico que establezca la indicación recabará, después de explicarle los riesgos y beneficios de esta terapéutica, así como sus posible alternativas, la conformidad del paciente, conforma a los dispuesto en la Ley 41/2002.” (Artículo 15. RD 1088/2005) Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  110. 110. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Concentrados de Hematíes ¿PERIOPERATORIO? SI NO ¿FACTORES RIESGO? : IAM, ACV, Ictus, Angina, HTA, DM; SI NO ¿SINTOMAS AGUDOS o HIPOXIA? SI NO Considerad TRANSFUNDIR Si Hb < 7 g/dL Se recomienda transfundir 1 concentrado de hematíes y reevaluación posterior Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce
  111. 111. “TENGO UNA IDEA / PROYECTO” II.- “HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS E INFORMATIVAS PARA TRANSFUSIÓN SEGURA Y EFECTIVA”
  112. 112. “TENGO UNA IDEA / PROYECTO” II.- “HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS E INFORMATIVAS PARA TRANSFUSIÓN SEGURA Y EFECTIVA”
  113. 113. HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento (A. Einstein) HH2.O+ “Servicio de Hematología y Hemoterapia Líquido” Equipo de profesionales abierto, transparente, fluido, bidireccional, colaborador, asesor, disponible 24/7 y 2.0 “El cliente es nuestra razón de ser; nuestro objetivo, la Calidad total; y nuestra meta, la Excelencia” Proyecto Técnico de Gestión Hematología y Hemoterapia Dr. José Antonio García Erce

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