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Glucosidos cardiacos

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Glucosidos cardiacos - digitalicos

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Glucosidos cardiacos

  1. 1. GLUCOSIDOS CARDIACOS Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc. Farmacología clínica
  2. 2. GENERALIDADES • Derivados de la Digitalis sp. • Algunas toxinas de sapos • Sustancias orgánicas formadas por varias monosacáridos y compuestos no glucosados • Aumentan el trabajo miocárdico • Inotrópicos positivos • Cronotrópicos negativos • Digoxina, digitoxina y ouabaina Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  3. 3. FARMACODINAMIA • Inhibición de la bomba sodio/potasio ATP dependiente • Aumenta el sodio y el calcio intracitoplasmáticos • Mayor fuerza en la contracción miocárdica (y tiempo de sístole) • También es parasimpaticomimético y simpaticolítico Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  4. 4. Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  5. 5. EFECTO FARMACOLOGICO • Mayor concentración citosólico de sodio • Disminución de la expulsión de calcio (por el intercambiador NCX) • Intensificación en la concentración cardiaca • Un poco de acortamiento del tiempo de sístoles (por aumento de la conductancia para el potasio) • Positivización del potencial en reposo (especialmente a dosis muy altas) • Aparición de pospotenciales (posdespolarizaciones tardías) AUMENTO DEL CALCIO CITOSOLICO Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  6. 6. POSDESPOLARIZACIONES TARDIAS Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  7. 7. INTOXICACION DIGITALICA • Bradicardia sinusal y BAV • Alargamiento del PR con acortamiento del QT • Cubeta digitálica en ST • TV o FV Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  8. 8. INTOXICACION DIGITALICA Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  9. 9. EFECTO FARMACOLOGICO • A dosis bajas tiene un efecto parasimpaticomimético Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  10. 10. DIGOXINA • Prototipo • Aumento de la contractilidad miocárdica • Reduce la velocidad de disparo del nodo SA • Disminuye la velocidad de conducción del nodo AV • PO e IV • Inicio de acción de 5 a 30 mins IV • Inicio de acción 2 horas PO • Amplio volumen de distribución con acumulación miocárdica • T1/2 de 1 a 2 días • Metabolismo hepático y excreción renal Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  11. 11. DIGOXINA • INDICACIONES • ICC • Taquiarritmias supraventriculares • DOSIS • Inicio de 0.25 a 1 mg • Mantenimiento de 0.25 a 0.5mg • Presentación: Tab de 0.125, 0.25 y 05 y amp de 0.5, 0.75 y 1mg • RAM • GI (nauseas, anorexia, vomito, diarrea y dolor abdominal) • SNC (Somnolencia, cefalea, confusión, visión borrosa, desorientación) • Arritmias: TV, FV, BAV IMPORTANTE: Monitorización de niveles séricos 0.5 a 2 ng/mL Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  12. 12. DIGITOXINA • Metabolismo hepático con circulación enterohepática • Vida media aun mas larga • OUABAINA • IV • Poco metabolismo • Excreción renal Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  13. 13. FIN Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

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