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DIAGNOSTICO CLINICO DE LAS
INTOXICACIONES
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
Farmacología clínica
ANTICOLINERGICO
• Inhibición competitiva de los receptores muscarínicos
• CLINICA
– Midriasis (Ciego como un murciélago)
–...
COLINERGICO MUSCARINICO
• Agonista del receptor muscarínico parasimpático
• CLINICA
– Sialorrea
– Epifora
– Emesis
– Diarr...
COLINERGICO NICOTINICO
• Agonista del receptor nicotínico (placa neuromuscular
y SN simpático)
• CLINICA
– Midriasis
– Taq...
ADRENERGICO
• Estimulación del receptor de adrenalina
• CLINICA
– α
• HTA – Bradicardia - Midriasis
– β
• Hipotensión – Ta...
ALUCINOGENO
• Agonista de 5-HT y DOPA
• CLINICA
– Alucinaciones
– Hipertermia
– Agitación - pánico
• TOXICOS
– Cocaína
– M...
DEPRESOR DEL SNC
• Estimulación de GABA y bloqueo del receptor H1 del SNC
• CLINICA
– Confusión
– Estupor
– Coma
– Apnea
•...
SEROTONINERGICO
•  [5-HT] en la sinapsis (inhibición de metabolismo o de
recaptación)
• CLINICA
– Hiperactividad - Irrita...
PIRAMIDAL
• Bloqueo de GABA + hiperestimulación del SNC
• CLINICA
– Hiperreflexia
– Agitación psicomotora
– Status convuls...
EXTRAPIRAMIDAL
• Bloqueo de DOPA (vía nicro-estriatal)
• Activación colinérgica
• CLINICA
– Opistotonos
– Temblor
– Parkin...
NARCOTICO
• Agonista de receptores de péptidos opioides
(encefalinas, endorfinas)
• CLINICA
– Depresión SNC
– Depresión re...
SEVERIDAD
Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
SEVERO
• Coma
• Apnea
• Status
• Shock
• IAM
• Arritmia grave
• Cianosis
• Dificultad
respiratoria
severa
• Apnea
• Hemorr...
SEVERO
• Acidosis
• <7.14
• Alcalosis
• >7.7
• Hipokalemia
• <2.5
• Hiperkalemia
• >7.0
• Hipoglucemia
• <30
• FH
• >50 ve...
FIN
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Diagnostico clinico intoxicaciones

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Diagnostico clinico intoxicaciones

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Diagnostico clinico intoxicaciones

  1. 1. DIAGNOSTICO CLINICO DE LAS INTOXICACIONES Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc. Farmacología clínica
  2. 2. ANTICOLINERGICO • Inhibición competitiva de los receptores muscarínicos • CLINICA – Midriasis (Ciego como un murciélago) – Vasodilatación (Rojo como un tomate) – Anhidrosis (Seco como un hueso) – Hipertermia (Caliente como un fogón) – Alucinaciones (Loco como una cabra) • TOXICOS – Fenotiazinas – Antihistamínicos – Atropínicos (escopolaminas) – ATC Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  3. 3. COLINERGICO MUSCARINICO • Agonista del receptor muscarínico parasimpático • CLINICA – Sialorrea – Epifora – Emesis – Diarrea – Incontinencia urinaria – Cólico • TOXICOS – Organofosforados – Carbamatos – Pilocarpina – Fisostigmina Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  4. 4. COLINERGICO NICOTINICO • Agonista del receptor nicotínico (placa neuromuscular y SN simpático) • CLINICA – Midriasis – Taquicardia – Fasciculaciones – Temblor • TOXICOS – Organofosforados – Carbamatos – Thiametoxam Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  5. 5. ADRENERGICO • Estimulación del receptor de adrenalina • CLINICA – α • HTA – Bradicardia - Midriasis – β • Hipotensión – Taquicardia - Temblor • TOXICOS – Cocaína – Anfetaminas – α Agonistas – β Agonistas Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  6. 6. ALUCINOGENO • Agonista de 5-HT y DOPA • CLINICA – Alucinaciones – Hipertermia – Agitación - pánico • TOXICOS – Cocaína – Marihuana – Anfetaminas – Atropínicos – Yajé – Yopo Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  7. 7. DEPRESOR DEL SNC • Estimulación de GABA y bloqueo del receptor H1 del SNC • CLINICA – Confusión – Estupor – Coma – Apnea • TOXICOS – BZD – Barbitúricos – OH – Acido Valproico – ATC – Antipsicóticos típicos Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  8. 8. SEROTONINERGICO •  [5-HT] en la sinapsis (inhibición de metabolismo o de recaptación) • CLINICA – Hiperactividad - Irritabilidad – Diaforesis – Diarrea – Fiebre – Temblor - mioclonias • TOXICOS – IRS – Meperidina – Imipramina – ATC Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  9. 9. PIRAMIDAL • Bloqueo de GABA + hiperestimulación del SNC • CLINICA – Hiperreflexia – Agitación psicomotora – Status convulsivo • TOXICOS – Organoclorados – Xantinas – Anticolinergicos – Cocaína – ATC – Abstinencia Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  10. 10. EXTRAPIRAMIDAL • Bloqueo de DOPA (vía nicro-estriatal) • Activación colinérgica • CLINICA – Opistotonos – Temblor – Parkinsonismo • TOXICOS – Fenotiazinas – Haloperidol – Olanzapina – Risperidona Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  11. 11. NARCOTICO • Agonista de receptores de péptidos opioides (encefalinas, endorfinas) • CLINICA – Depresión SNC – Depresión respiratoria – Miosis – Bradicardia – Hipotensión • TOXICOS – Opio y derivados Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  12. 12. SEVERIDAD Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  13. 13. SEVERO • Coma • Apnea • Status • Shock • IAM • Arritmia grave • Cianosis • Dificultad respiratoria severa • Apnea • Hemorragia GI MODERADO • Confusión • Alucinaciones • Convulsión • Hipotensión • Arritmia no grave • Angina • Dificultad respiratoria moderada • Roncus – sibilancias • Vomito diarrea persistente LEVE • Somnolencia • Vértigo • Taqui o bradicardia sinusal • Irritación • Tos • Dolor abdominal leve Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  14. 14. SEVERO • Acidosis • <7.14 • Alcalosis • >7.7 • Hipokalemia • <2.5 • Hiperkalemia • >7.0 • Hipoglucemia • <30 • FH • >50 veces lo normal • Metahemogl obinemia • >50% MODERADO • Acidosis • 7.15 – 7.24 • Alcalosis • 7.6 – 7.69 • Hipokalemia • 2.5 – 2.9 • Hiperkalemia • 6.0 – 6.69 • Hipoglucemia • 30 – 49 • FH • 3 a 50 veces lo normal • Metahemogl obinemia • 30 – 50% LEVE • Acidosis • 7.25 – 7.34 • Alcalosis • 7.46 – 7.59 • Hipokalemia • 3.0 – 3.4 • Hiperkalemia • 5.1 – 5.9 • Hipoglucemia • 50 – 70 • FH • <3 veces lo normal • Metahemogl obinemia • <15% Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.
  15. 15. FIN Pablo Andrés López Bernal, MD. MSc.

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