Tratamento de Tumores Digestivos
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Palestra de Atualização Científica realizada no CRM-Ma promovida pela UFMA / LAGECAD (Setembro 2019). Público-Alvo: Médicos, Residentes e Acadêmicos. Objetivo: Princípios da Cirurgia Oncológica aplicada aos tumores do Aparelho Digestivo mais prevalentes. Os Vídeos desta palestra estão disponíveis em nosso canal do You Tube.
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- 17. CIRURGIA ONCOLÓGICA INCA, 2018 EPIDEMIOLOGIA •950 mil/casos/ano •2/3 Subdesenvolvidos •Homens = 70 anos •1/3 sobrevida em 5 anos Tratamento Cirúrgico do Adenocarcinoma Gástrico
- 19. CIRURGIA ONCOLÓGICA INCA, 2018 FATORES DE RISCO •H. pylori •Hábitos de Vida •Cirurgias / Dieta •Genético Tratamento Cirúrgico do Adenocarcinoma Gástrico
- 20. CIRURGIA ONCOLÓGICA Goral V Cancer Prev, 2018 QUADRO CLÍNICO •DISPEPSIA •Emagrecimento •Anemia Tratamento Cirúrgico do Adenocarcinoma Gástrico
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- 31. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA •Colorretal •Gástrico •HEPÁTICO •Esofágico •Pancreático
- 32. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Classificação •Benignos •Malignos •Primários •Secundários
- 33. 50 15 10 9 7 6 3 1 0 10 20 30 40 50 60
- 35. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA INCIDÊNCIA •15% Sincrônicos •30% Metacrônicos
- 38. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Classificação •Ressecavéis •Borderline •Irresecavéis
- 40. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Prognóstico •LN (+) •TLD < 12 meses •Número > 1 •CEA > 200 ng/ml
- 41. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Terapias de Resgate •Quimioterapia •Embolização •Radioablação
- 45. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA •Colorretal •Gástrico •Hepático •ESOFÁGICO •Pancreático
- 46. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA ETIOLOGIA •Idade (50-70 anos) •Homens •Tabagismo •Etilismo
- 47. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA QUADRO CLÍNICO •Disfagia •Emagrecimento DIAGNÓSTICO •EDA / TC
- 48. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Risco Cirúrgico •Idade •PS •BCPs •Desnutrição
- 49. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Prognóstico •Morfologia •5%/5 anos •30% Ressecados
- 50. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA Via Cirúrgica •VEF1 < 30% •Invasão Local •Aderências
- 51. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA
- 52. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA •Colorretal •Gástrico •Hepático •Esofágico •PANCREÁTICO
- 53. Introdução •Porção Cefálica •2ª. Neoplasia + comum •4ª. Causa de morte •10 casos/100.000 hab Adenocarcinoma de Pâncreas
- 55. Fatores de Risco Adenocarcinoma de Pâncreas Elevado Moderado - Pouco Idade Diabete melito Sexo Masculino Pancreatite Crônica Cor Negra Gastrectomia Etnia Judaica Dieta Tabagismo Obesidade Hereditariedade Etilismo
- 56. Patologia • Adenocarcinoma • Epitélio Ductal • Porção Cefálica Adenocarcinoma de Pâncreas TIPO FREQUÊNCIA PROGNÓSTICO AdenoCA Ductal 90% Desfavorável IPMN 2% Bom Neuroendócrino 2% Intermediário Pseudopapilares 1% Bom Císticos 1% Bom
- 57. Quadro Clínico SÍNDROME ICTÉRICA •Dor Abdominal •Emagrecimento •Astenia Adenocarcinoma de Pâncreas
- 58. Adenocarcinoma de Pâncreas Lei de Courvoisier – Terrier (1890) “ Todo pacientes com icterícia progressiva e vesícula palpável indolor tem câncer de cabeça de Pâncreas até prove ao contrário.”
- 59. Diagnóstico Complementar •Bioquímica •US / TC •RNM •US Endoscópica Adenocarcinoma de Pâncreas
- 60. Critérios de Irressecabilidade (TC) •Metástase •Invasão Extrapancreática •Ascite •Linfonodos •Envolvimento Arterial Adenocarcinoma de Pâncreas
- 61. Tratamento Cirúrgico Adenocarcinoma de Pâncreas Curativo x Paliativo
- 64. Videolaparoscopia Adenocarcinoma de Pâncreas •Restritos ao Pâncreas •Via Biliar > 1.5 cm •IMC < 30Kg/m2 •Sem Colangite •Pâncreas Atrófico
- 70. • Alça Única • Jejuno • Ducto-Mucosa • Stent • Dreno • Octreotide
- 72. Adjuvância •Ressecados Adenocarcinoma de Pâncreas Quimioterapia & Radioterapia Terapia MULTIMODAL
- 75. Terapia de Resgate Cirúrgica Adenocarcinoma de Pâncreas BORDERLINE LOCALMENTE AVANÇADOS NEOADJUVÂNCIA (RT + QT) NEOADJUVÂNCIA (RT + QT) NOVO ESTADIAMENTO
- 77. Key Points Adenocarcinoma de Pâncreas
- 78. Tumores do Aparelho DigestivoUFMA •Prevalência •Prevenção •Prognóstico •Paliative Care