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CIRURGIA PANCREÁTICA
Aspectos Técnicos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
* 2015 *
Introdução
• Aspectos Históricos
• Indicações
• Princípios Anatômicos
• Tipos de Cirurgias
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Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Georgio Wirsung, 1642
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Indicações
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• Lesões Císticas
• Processos Inflamatórios
• Trauma
• Transplante
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Anatomia
• Situação
• Direção
• Meios de Fixação
• Relações
• Vasos e Nervos
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Tipos de Cirurgia
• Ressecções
• Drenagens
• Desbridamentos
• Derivações
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Vias de Acesso
• Laparotomia
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Fundamentos da Cirurgia Pancreática
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Pancreatite Crônica
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- Obstrução
- Hipertensão Portal Segmentar
- Surto necrotizante
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Anatomia Ductal
Tumoração Inflamatória
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Cameron J. et al, 2015.
Cameron J. et al, 2015.
Pseudocisto Pancreático
6 – 6 – 6
Cameron J. et al, 2015.
Tumores Periampulares
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• 20% Ampular
• 15% ColangioCA
• 5% Duodenal
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
100 PACIENTES
40 PACIENTES
40 PACIENTES
20 PACIENTES
10 PACIENTES
30
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Lesões Císticas
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Cameron J. et al, 2015.
Cirurgia de Whipple
• Exposição
• Divisão
• Reconstrução
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Cameron J. et al, 2015.
Cameron J. et al, 2015.
Pancreatite Aguda
História Natural
1000 pcts
700 Edematosa 300 Necrotizante
185
Não Infectada
115
INFECTADA
10
ABSCESSO
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
“...recovery from this
disease, apart from
operation, is so rare that
no case should be left
untreated”.
Moynihan B.
ACUTE PANCREATITIS.
Ann Surg , 1925
R. Manteke et al, 2015.
Cameron J. et al, 2015.
Trauma Pancreático
• 5% dos casos
• Cinemática
• Amilase
• Tomografia
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
PANCREATIC TRAUMA
treat the pancreas like a crawfish, SUCK the head…
EAT the tail.
Cameron J. et al, 2015.
Cameron J. et al, 2015.
Cuidados
Perioperatórios
• Icterícia
• Desnutrição
• Infecção
• Hemorragia
• Gastroparesia
• FÍSTULA
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Pancreaticojejunostomia
• Reparos
• Plano Posterior
• Ducto-Mucosa
• Stent
• Plano Anterior
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
Fístula Pancreática
• Distúrbios H.E. & A.B.
• Sepse
• Terapia Nutricional
• Cuidados com a Pele
• Inibidores de secreções
Fundamentos da Cirurgia Pancreática
CIRURGIA PANCREÁTICA
Aspectos Técnicos Fundamentais
Prof. Dr. Ozimo Gama
Cirurgia do Aparelho Digestivo
* 2015 *

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