principales causas de morbilidad en la consulta externa de padecimientos que afectan a la mano

1. Problemas frecuentes la mano en la consulta externa CARLOS ALBERTO CARRANZA BÁEZ CIRUJANO ORTOPEDISTA. 01/10/2011 1

2. 01/10/2011 2

3. 01/10/2011 3

4. La mano: Antebrazo: Radio y Cúbito Muñeca: 2 hileras 3 columnas Mano: 5 rayos Metacarpo falanges 01/10/2011 4

5. Músculos intrínsecos Músculos extrínsecos Túneles osteo fibrosos Dorsales Volares 01/10/2011 5

6. Tenosinvitisestenosante 6 01/10/2011

7. Tenosinvitisestenosante Sinónimos: dedo en gatillo, dedo en resorte, tenovaginitis. Etiología: mecánica inflamatoria Fisiopatología: Inflamación local Engrosamiento sinovial y de la polea A1 Cicatriz en tendón (nódulo) 01/10/2011 7

8. Tenosinvitisestenosante Cuadro clínico: Dolor volar Aumento de volumen vaina sinovial Nódulo palpable Bloqueo: En flexión En extensión Tratamiento: Conservador Quirúrgico 01/10/2011 8

9. 01/10/2011 9

10. 01/10/2011 10

11. 01/10/2011 11

12. Enfermedad de DeQuervain 12 01/10/2011

13. Enfermedad de DeQuervain Sinónimos: Tenosinovitis de DeQuervain. Tenosinovitisestenosante del primer túnel dorsal. Causas: uso mecánico repetitivo, desviación cubital de la muñeca, artritis reumatoide, embarazo. Mas frecuente en mujeres de mediana edad. 01/10/2011 13

14. De Quervain 01/10/2011 14

15. De Quervain. Cuadro clínico: Dolor radial en muñeca. Aumento de volumen. Limitación para movimientos del pulgar. Limitación para desviación radial. Signo de Finkelstein 01/10/2011 15

16. De Quervain 01/10/2011 16

17. De Quervain 01/10/2011 17

18. De Quervain 01/10/2011 18

19. Síndrome del túnel del carpo 19 01/10/2011

20. Síndrome del túnel del carpo Túnel osteo-fibroso: trapecio a ganchoso y pisciforme Contiene : 4 flexores superficiales 4 flexores profundos Flexor largo del pulgar Nervio mediano 01/10/2011 20

21. Síndrome del túnel del carpo Causas: Aumento de la presión intracompartamental que ocasiona disminución de la irrigación del nervio mediano. Aumento del contenido Disminución del continente. Artritis reumatoide, diabetes, depósitos amiloide, ácido úrico. Lesiones por sobre uso. (posiciones forzadas por períodos prolongados). 01/10/2011 21

22. Síndrome del túnel del carpo Síntomas: Entumecimiento que se agrava a la flexión de la muñeca Dolor que se irradia en la distribución del nervio Debilidad de músculos del pulgar. Falta de sensibilidad 01/10/2011 22

23. Síndrome del túnel del carpo Tinnel Phalen Allen 01/10/2011 23

24. Síndrome del túnel del carpo Clínico Distribución del dolor y características clínicas. Cambios sensitivos y distribución. Tinel Phalen Alen Taleisnik Emg y velcondución La electromiografía y la velocidad de conducción nerviosa son pruebas útiles para confirmar la localización, tipo y severidad de la lesión. Un resultado normal NO excluye la existencia de una neuropatía por atrapamiento (falso negativo) 01/10/2011 24

25. Síndrome del túnel del carpo Mejorar la función y aliviar los síntomas Tratar causa desencadenante. Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico. 01/10/2011 25

26. Síndrome del túnel del carpo 01/10/2011 26

27. Ganglión de la muñeca 27 01/10/2011

28. Ganglión de la muñeca Lesión pseudotumoral mas frecuente de la muñeca Quiste lleno de líquido sinovial Origen en articulación radiocarpiana, menos frecuente de las vainas tendinosas Espacio de Poirier 28 01/10/2011

29. Ganglión de la muñeca Crecimiento progresivo Forma redondeada o multiloculada Renitente Dolor (?) Tratamiento: Conservador Quirúrgico 29 01/10/2011

30. Ganglión de la muñeca 30 01/10/2011

31. Artritis reumatoide 31 01/10/2011

32. Artritis reumatoide Enfermedad sistémica. Cronicidad Afectación multiarticular Implicaciones médicas y sociales Equipo multidisciplinario de atención 32 01/10/2011

33. Artritis reumatoide EVALUACIÓN RADIOLÓGICA(LARSEN,DALE,EEK,PHALE) 0 : NO HAY CAMBIOS 1 : CAMBIOS LEVES 2 : CAMBIOS DEFINIDOS TEMPRANOS 3 : CAMBIOS MEDIOS DESTRUCTIVOS 4 : CAMBIOS DESTRUCTIVOS SEVEROS 5 : CAMBIOS MUTILANTES 33 01/10/2011

34. Artritis reumatoide M-F 34 01/10/2011

35. Exploración física Sinovitis Deformidades Dolor Limitación funcional Luxaciones Rupturas tendinosas Otros: Sxtunel carpo 35 01/10/2011

36. sinovitis 36 01/10/2011

37. 37 01/10/2011

38. deformidades 38 01/10/2011

39. Rupturas tendinosas 39 01/10/2011

40. Rupturas tendinosas 40 01/10/2011

41. Rupturas tendinosas 41 01/10/2011

42. Sxtunel carpo sec. a sinovitis 42 01/10/2011

43. osteoartritis 43 01/10/2011

44. OA 44 01/10/2011

45. oa 45 01/10/2011

46. oa 46 01/10/2011

47. oa 47 01/10/2011

48. Gracias por su atención 48 01/10/2011