2.  Menopausia: Cese permanente de la menstruación durante 1 año con
declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función
folicular.
 Climaterio: Periodo en el cual ocurren cambios endocrinológicos ,
somáticos y psicológicos en la transición hacia la menopausia.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición, 2004.

3. Definiciones OMS
 MENOPAUSIA: Cese permanente de la menstruación ( pérdida de actividad
ovárica)
 PERIMENOPAUSIA: (Climaterio) incluye el periodo anterior a la menopausia y
el año siguiente a ella
 POSMENOPAUSIA: Después del primer año de la Menopausia
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

4. CLIMATERIO
4
CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
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5. Climaterio
 Inicia entre los 40 años ( anovulación)
 Edad media de transición menopáusica: 47.1 años
 Aumento de la FSH marca el cambio del ciclo menstrual + disminución
de la inhibina + Niveles normales LH + Aumento de estadiol.
 Reserva folicular del ovario ( día 2-3 del ciclo])

6. Climaterio
 Producción ovárica de inhibina empieza a disminuir a partir de los 30 -40
años
 Paralelos a un descenso dela fertilidad o 35 años

7. Climaterio
 Embarazo ( ocasional ovulación, Cuerpo lúteo funcional)
 Cese completo de la menstruación o niveles de FSH > 40
UI/L
 Anticoncepción
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

8. Menopausía
 Amenorrea con signos de Hipoestrogenemia y aumento en la FSH que rebasa
40 UI/L
 Presentación: Determinado genéticamente, edad promedio es a los 51 años.
 Ocurre antes en mujeres nulíparas , mujeres que fuman tabaco, así como las
que se han sometido a Histerectomías.
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9. Factores que influyen en la aparición de
la Menopausia Herencia
 Raza: mediterráneas y nórdicas la tienen más temprano
 Fumar, café, alcohol: adelantan su aparición
 La alimentación vegetariana y la multiparidad: la retardan
 Código genético
 0tros: Edo. Civil, ocupación, nivel socioeconómico, obesidad y uso de
anticonceptivos.
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10. Estrógenos
 Antes de la menopausia las concentraciones de estadiol = 50 y 300 pg/ml
 Menopausia incluso con el cese de la función ovarica, las concentraciones de
estradiol pueden mantenerse = 100pg/ml
 Se debe a la capacidad del tejido periférico de aromatizar andrógenos
suprarrenales y ováricos
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

11. Estrógenos
 La androstendiona es producto de la corteza suprarrenal y ovárico , se
aromatiza para formar estrógenos sobre todo en el músculo y el tejido
adiposo.
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12. Progesterona
 Interrumpida después de la menopausia
 La disminución de la progesterona afecta órganos como: Endometrio y Mama
que a su vez reaccionan a las hormonas gonadales.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,

13. Progesterona
 Progesterona Protege al Endometrio contra la estimulación excesiva de los
estrógenos durante la vida reproductiva al regular de manera directa los
receptores estrogénicos.
 Efectos intranucleares directos que (-) los efectos trópicos de los estrógenos
sobre el endometrio.
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14. Andrógenos
 Posterior a la menopausia la cantidad de andrógenos disminuye, sobre todo
porque lo hace la producción ovárica pero también por que disminuye la
producción suprarrenal
 Cantidad de androstendiona y testosterona están cerca 0.53 y 0.23ng/ml
 Ovario se encarga 20% androstendiona, 40% testosterona por estimulación de
las células del estroma por las gonadotropinas.
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15. Fisiopatología
Bajan los estrógenos
Sistema alfa adrenérgico central
Neurotransmisor ( opiodes)
HIPOTÁLAMO
Centro termorregulador sofoco neuronas LH –RH
Elevación térmica secreción pulsátil
Episódica de LH
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16. Fisiopatología
ESTRÓGENOS
L-Triptófano
Hiroxilasa Aumento de cotisol serico
5-Hidroxitriptófano Triptofanooxigenasa
5-Hidroxitriptamina Ac. Xanturénico
SEROTONINA
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17. Fisiopatología
ESTROGENOS
Calcitonina calcio sérico
Reabsorción del hueso absorción intestinal de calcio
Calcio sérico PTH 1,25 ( OH )2 D
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18.  El aumento de las gonadotropinas (FSH),↓ estrógenos e inhibina  Transición
menopaúsica.
 Modifica el estado metabólico de la mujer Osteoporosis, Enfermedades
cardiovasculares, Obesidad , DM.
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19. Cambios durante Peri y Posmenopausia
Aumento del colesterol total
Aumento en los niveles de TG
Disminución del HDL
Aumento LDL (lipoproteina A)
Resistencia a la Insulina
Disminución en la secreción de
Insulina
Aumento en la distribución de grasa
tipo androide
Alteraciones en la función vascular
Aumento en el factor VII y
Fibrinógeno
Disminución de la globulina que se
une a Hormonas sexuales
Menopausia
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