Este documento presenta una introducción a los indicadores de calidad en los servicios de emergencias. Explica que los indicadores miden variables clave para evaluar la calidad de atención y progreso en mejorarla. Se dividen en tres grupos: indicadores de actividad que miden demanda, indicadores de proceso que evalúan la calidad de los procesos asistenciales, e indicadores de resultado que miden los resultados finales. Presenta ejemplos específicos como el tiempo de primera asistencia facultativa y tasa de mortalidad. Finalmente, cita a Donab

1. Indicadores de Calidad en
Servicios de Emergencias
´Guillermo Moreno
FUNDACIÓN VITTAL
ESCUELA SUPERIOR DE EDUCACION MEDICA
COLEGIO MEDICO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES DISTRITO II
CURSO DE ESPECIALISTA EN EMERGENTOLOGIA
2016 – 2017

2.  El primer centro especializado de atención de trauma 1911 Hospital en Louisville, Kentucky
 Desarrollado por el cirujano Arnold Griswold durante la década de 1930
Historia
24-7-365“De la evolución de la medicina de urgencias”

3. Nosotros y los Pacientes

4. Que sentimos

5. Dr Avedis Donabedian
Tiene que venir a Harvard y tiene que estudiar la
epidemiología y la administración de servicios de
salud." Yo no sabía lo que era la epidemiología, yo no
sabía lo que los servicios de salud se administraban

6. Desarrolló enfoque estructura, proceso y resultado,
base para medir la calidad de la atención sanitaria.

7. Que calidad en emergencias?
 Comunidad científica.
 Profesionales sanitarios.
 Gestores sanitarios.
 Pacientes
 Atención de alta calidad
 “aquella que se espera maximice una medida comprensible del
bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de
las ganancias y las pérdidas esperadas que concurren en el
proceso de atención en todas sus partes”. Donabedian*
 *Donabedian A.: Explorations in quality assessment and monitoring.
The definition of quality and approaches to its assessment. 1980. Ann
Arbor Mich. La buena calidad puede resumirse como “el tratamiento
que es capaz de lograr el mejor equilibrio entre los beneficios
de salud y los riesgos”

8. ¿Con qué medimos la calidad? INDICADORES
 Son Variables ( sujeto a cambios frecuentes o probables)
 Medir, directa o indirectamente, los cambios en una situación y
apreciar el progreso alcanzado en abordarla.
 Provee también una base para desarrollar planes para su mejoría.
 Estandarizados por autoridades nacionales o internacionales.
 Contribuye a medir los cambios directa o indirectamente, y
evaluar el grado en que los objetivos y metas de un programa se
han alcanzado.
 OMS Calidad, cantidad y tiempo
 Las 3 acepciones CCT expresan que un indicador es una variable
que pretende reflejar cierta situación y medir el grado o nivel con
que ésta se manifiesta, de manera que resulte útil para evaluar
cambios en el tiempo y hacer comparaciones .
 Ej . Ecg & Angor .

9. INDICADORES BÁSICOS DE CALIDAD EN LOS
SERVICIOS DE URGENCIAS
 Se presentan un conjunto de indicadores que pretenden
establecer un sistema común, homogéneo y fiable de
información en los servicios de urgencias.
 Posiblemente no se hayan incluido todos los aspectos de
la actividad
asistencial, como también tal vez otros pudieran haber
tenido mayor desarrollo.
No obstante lo anterior, el conjunto de indicadores que se
presenta refleja de un modo claro, fiable y significativo
los perfiles básicos de la actividad asistencial de la
mayoría de los servicios de urgencias, sin perjuicio de
dejar abierta la posibilidad de estudiar y aceptar
sugerencias que tiendan a completarlo y perfeccionarlo.

10. TIPOS DE INDICADORES
 Los indicadores Dos (2) tipos:
 1 De demanda también conocidos como de cantidad
(ej, n* de pacientes atendidos/mil hab / año)
 2 De calidad de las actividades
 (Por ej, tiempo medio de demora en la atención)
 Dentro de los de calidad, nos hemos centrado en dos
aspectos:
 Indicadores de proceso (evalúan la calidad procesos
asistenciales, cómo se hacen las cosas)
 Indicadores de resultado (miden el resultado final de
las actividades sanitarias)

11. Se establrecen 3 grupos de indicadores
3 Grupos de inicadores
• Indicadores de actividad : ( demanda)
Miden la asistencia que se presentan en el servicio de urgencias.
valor informativo para evaluar el uso de los recursos asistenciales y su gestión,
además de permitir una comparación de la actividad del
centro con otros servicios de urgencias de otros centros.
• Indicadores de calidad de proceso:
Miden aspectos cualitativos del proceso de asistencia de la urgencia.
Miden el funcionamiento del servicio de urgencias desde el punto de vista
organizativo y de la calidad de los procesos.
• Indicadores de resultado:
Miden los resultados finales de las actividades asistenciales.
Informan por tanto de la calidad y capacidad técnica y resolutiva del
servicio de urgencias.

12. Tipos inicadores
Indicadores
 1 De demanda o cantidad 2 De calidad de las actividades
(Ej, n* de pacientes atendidos/mil hab / año)
I de proceso I de resultado
(Evalúan la calidad procesos asistenciales, cómo se hacen las cosas) (Mide resultado final de las actividades sanitarias)

13. 1 • Indicadores de actividad : ( demanda)
 1.1 Número de consultas urgentes
 1.2. Frecuencia relativa
 1.2.a Frecuentación relativa anual
 1.2.b. Frecuentación relativa diaria

14. 1 - ejemplo
 1.1 Número de consultas urgentes
Denominación: Número de consultas urgentes.
Descripción: Describe el número total de consultas en un período de
tiempo determinado.
Se entiende por asistencia sanitaria en urgencias aquella atención que
consume recursos asistenciales. Incluye las consultas informativas o
administrativas que, aunque no reciben asistencia, consumen tiempo y
recursos asistenciales y suponen carga de trabajo para los mismos.
Fundamento: Indicador puramente descriptivo de la cantidad total de
trabajo asistencial realizado en una guardia, independientemente de la
población bajo cobertura o de los recursos disponibles. Sirve para estimar
costes y, en combinación con otros indicadores, para evaluar la adecuación
de recursos.
Expresión: Número.
Fórmula: Nº de casos que cumplen el requisito en un período de tiempo
dado.

15. 2. Indicadores de calidad
 2.1. Tiempo medio de primera asistencia
facultativa
 2.2. Tiempo medio de permanencia en urgencias
 2.3. Grado de cumplimentación de la historia
 Clínica
 2.4 Información a pacientes y familiares
 2.5. Codificación diagnóstica de altas
 2.6. Proporción de ingresos
 2.7. Tasa de retorno a urgencias
 2.8 Tasa de mortalidad en urgencias

16. 2- ejemplo
 2.1. Tiempo medio de primera asistencia facultativa
Denominación: Tiempo medio de primera asistencia facultativa
Descripción: Mide el tiempo medio medido en minutos que tardan los pacientes en recibir la primera
asistencia por un médico desde que accede al servicio de urgencias (definido por la hora registrada de
llegada). Se excluye el contacto no asistencial con el médico que pudiera realizar la labor de triage en la
puerta de Urgencias.
Fundamento: Uno de los aspectos clave en la calidad de la atención urgente, tanto desde el punto de
vista clínico como del de la calidad percibida por los usuarios, es la rapidez con la que un médico
atiende y evalúa al paciente cuando éste acude por un problema que considera urgente. Este indicador
permite conocer la rapidez (o lentitud) con la que se comienza a prestar atención por un médico, y por
tanto la eficacia y eficiencia de la organización del proceso para evitar que las patologías graves no se
vean afectadas negativamente por demoras en la asistencia inicial.
Expresión: Se expresará como minutos de media (En aquellos centros hospitalarios que dispongan de
un sistema de información automatizado podrá incluir minutos y segundos).
Criterios de exclusión: Se excluirán del cómputo de este indicador aquellos casos en los que la
consulta sea anulada ointerrumpida, y aquellos otros en los que el usuario desista de consultar y se
ausente. Igualmente deben excluirse los casos en los que no existe constancia o registro de los datos
horario, sean de la llegada o de la consulta.
Fórmula: Numerador: Sumatorio del tiempo de 1ª asistencia de cada uno de los pacientes atendidos en
un período de tiempo dado que no tengan criterios de exclusión.
Denominador: Número total de pacientes atendidos en dicho período de tiempo sin criterios de
exclusión.

17. Componentes del Sistema de Atención
Prehospitalario
Indicadores de calidad del acto médico
Tasa de internación
Tiempo de atención
Auditoria de historias clínicas
Cumplimiento de protocolos
Satisfacción de los socios
Satisfacción de financiadores
Satisfacción de SEM hospital
Capacitación

18. Y cuál es el secreto de la calidad?
 "El secreto de la calidad es el amor,
uno debe amar a su paciente; uno
debe amar su profesión; uno debe
amar a su Dios. Si tienes amor,
entonces, puedes volver la mirada
para monitorear y mejorar el
sistema“
Avedis Donabedian, M.D., M.P.H. 1919-2000