1. MELANOMAS

2. CONCEPTO
• Es una Neoplasia
maligna que se
origina en
melanocitos
epidérmicos,
dérmicos o de
epitelio de mucosas.
Melanoma
• Piel: 90%
• Ojos: 9%
• Mucosas: 1%
Lugar de
Afectación
Mélas: “negro”
Oma: “tumor”
Etimologías

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Causa 75% de
las muertes por
Cáncer en la
piel.
Muertes
• En México ocupa
el 3ºer lugar de
incidencia entre
los Cánceres de
piel con 14.1%.
México
• Afecta más a
caucásicos entre
30 y 60 años de
edad.
Caucásicos

4. ETIOPATOGENIA
Predisposición
genética
Alteraciones
en los
Cromosomas
9p21 y 10q26
Quemaduras
solares
Favorecido por:

5. CLASIFICACIÓN
Se clasifican en:
Melanoma lentigo maligno
Melanoma de extensión
superficial
Melanoma maligno nodular
Melanoma acral lentiginoso
Melanoma maligno múltiple
Melanoma amelánico
Melanoma de mucosas
Diferencias entre un lunar y un Melanoma.
ABCD

6. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Melanoma lentigo maligno:
constituye 10% de los Melanomas, es
el menos agresivo, se extiende en 10 a
20 años, es más frecuente en cara y
cuello. Se inicia como lesión plana
color café que crece lentamente hasta
7cm en promedio.
Melanoma de extensión superficial:
constituye 40% de los Melanomas, es
más frecuente en espalda y piernas.
Mide 2.5 cm de diámetro, es plano y
de color café rojizo. A veces es
múltiple.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Melanoma maligno nodular:
constituye 15% de los Melanomas, es el
más agresivo. Tiene forma de placa
semiesférica de aspecto nodular, de
color café o azul oscuro, de superficie
lisa o ulcerada.
Melanoma acral lentiginoso: se
presenta más en la raza negra y
mestizos, es el más frecuente en
México, es más frecuente en palma de
la mano, planta del pie, y falanges.
También puede ser periungueal y
subungueal, acompañándose de
distrofia ungueal.
Melanoma Ungueal

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Melanoma maligno múltiple:
se caracteriza por mostrar un
promedio de 5 lesiones
tumorales.
Melanoma amelánico: casi
siempre son de color rosado,
tienen un muy mal pronóstico.
En 1 a 15% el Melanoma
primario está oculto, y solamente
se observan las metástasis.
Metástasis de Melanoma

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Melanoma bucal: presenta
aspectos clínicos semejantes a los
del cutáneo; predomina en paladar y
mucosa gingival, casi siempre
aparece sobre una lesión
pigmentada.
Melanoma de Iris

10. DATOS
HISTOPATOLÓGICOS
Estadío Según Breslow Según Clark
I < .76 mm Intraepidérmico
II .76 – 1.49 mm Hasta dermis
papilar
III 1.5 – 2.49 mm Dermis papilar
completa
IV 2.5 – 3.99 mm Hasta dermis
reticular
V ≥ 5 Hasta tejido
subcutáneo
Breslow Clark

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dx
Diferencial
Nevo Azul
Querato
acantoma
Epitelioma
baso
celular
Granuloma
piógeno
Epitelioma
espino
celular
Sarcoma
de Kaposi
Lentigo
solar
Lentigo Solar
Sarcoma de Kaposi
Epitelioma
Basocelular
Nevo Azul

12. TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
Pronóstico A: tumor de riesgo bajo.
Profundidad menor a 1 mm.
Supervivencia a 5 años de 92.5%.
Pronóstico B: tumor de riesgo
intermedio. Profundidad de 1 a 4 mm.
Supervivencia a 5 años de 72.6%.
Pronóstico C: tumor de riesgo alto.
Profundidad mayor a 4 mm.
Supervivencia a 5 años de 48%.
El único tratamiento eficaz es el quirúrgico
Pronósticos según la OMS

13. BIBLIOGRAFÍA:
 Arenas R. Atlas de Dermatología. Tercera edición.
México: Mc Graw Hill; 2005. p. 590-604.