manejo de la diabetes

1. ¿QUE ES LA DIABETES?

2. CLASIFICACION ETIOLOGICA
DE LA DIABETES
 DIABETES TIPO 1
(Deficiencia absoluta de insulina)
 DIABETES TIPO 2
(Déficit en la secreción de insulina, resistencia a la insulina)
 OTROS TIPOS ESPECIFICOS
(Endocrinopatías, genéticos, inducida por sustancias
químicas, infecciones, traumas, etc)
 DIABETES GESTACIONAL
*Los pacientes pueden requerir insulina en algún
momentode la enfermedad y eso no clasifica por si
mismo al paciente

3. ¿COMO SE ESTABLECE EL DX DE
DM?
 GLUCOSA EN AYUNO > 126 mg/dL
 GLUCOSA AL AZAR > 200 mg/dL +
síntomas clásicos de DM
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA Determinada a las 2 hrs > 200
mg/dL

4. ¿CUADRO CLINICO DE DM?
LAS CUATRO P DE LA DIABETES
MELLITUS.
 POLIURIA
 POLIDIPSIA
 POLIFAGIA
 PERDIDA DE PESO

5. TRATAMIENTO DE LA DM
BASES DEL TRATAMIENTO:
 DIETA
 EJERCICIO,
 FARMACOLOGICO.
LA META ES MANTENER LA GLUCOSA SERICA
EN:
 80-120 mg/dL = BUENO
 121-140 mg /dL = ACEPTABLE
 > 140 mg/dL = MALO

6. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA
DM
1) SECRETAGOGOS
 SULFONILUREAS (GLIBENCLAMIDA)
 MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)
1) BIGUANIDAS
 METFORMINA
 PENFORMINA
1) INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
 ACARBOSA
 MIGLITOL
1) TIAZOLIDENIONAS
 PIOGLITAZONA
 ROSIGLITAZONA

7. IINNSSUULLIINNAA
DEFINICION: Proteína con PM de 5808.
Contiene 51 a.a. en 2 cadenas (A y B)
unidas por puentes disulfuro.
Se produce en las cel. Beta de los
islotes de Langerhans pancreáticos.
Las unidades de insulina se definen
en función de su peso (28U/mg)

8. INSULINA
EFECTOS DE LA INSULINA:
 Inhibe la producción hepática de glucosa
 Favorece el almacenamiento hepático de glucosa como
glucógeno
 Inhibe la conversión de aminoácidos en glucosa
 Inhibe la conversión de los ácidos grasos y aminoácidos a
cetoácidos
 Estimula la síntesis de proteínas
 Reduce los ácidos grasos libres circulantes y favorece la
reserva de triglicéridos en los adipocitos
 Aumenta la síntesis de triglicéridos y la formación de
lipoproteínas de alta densidad.

9. CLASIFICACION:
INSULINA
Insulina endógena:
60% hígado, 40% riñones.
Insulina exógena:
60% riñones. 40% hígado,
Por tiempo de duración: De
acción rápida, intermedia y
prolongada
Por origen: Humana, porcina,
bovina y mezclas de bovina y
porcina.
Eliminación:
Principales órganos;
Hígado y riñones

10. INSULINA
Clasificación:
TIPO INICIO EFECTO MAXIMO DURACION
 RÁPIDA
Regular (cristalina)
Semilenta
INTERMEDIA
NPH
Lenta
LENTA
Ultralenta
Protamina Zinc
20 min
30 min
1 a 2 hr
1 a 2 hr
4 a 6 hr
4 a 6 hr
2 a 4 hr
2 a 8 hr
6 a 12 hr
6 a 12 hr
16 a 18 hr
16 a 18 hr
5 a 8 hr
12 a 16 hr
18-24 hr
18-24 hr
20-36 hr
24-36 hr

11. INSULINA
MECANISMO DE ACCION:
Disminuye la glucemia al inhibir la
producción hepática de glucosa y al
estimular la captación de glucosa y el
metabolismo de la misma por músculo
y tejido adiposo.

12. INSULINA
VIAS DE ADMINISTRACION:
 Subcutánea
 Intramuscular
 Intravenosa.

13. INSULINA
USOS TERAPEUTICOS:
 DMID (TIPO 1)
 En algunos pacientes con DMNID (tipo II) 20%
 Diabetes gestacional
 Diabetes posprancreatectomía
Coma hiperosmolar.
Cetoacidosis diabética
Pre y posoperatorio de pacientes diabéticos.

14. INSULINA
EFECTOS ADVERSOS:
HIPOGLUCEMIA
LIPOHIPERTROFIA
EDEMA POR INSULINA
ALERGIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA
LIPOATROFIA

15. INSULINA
DOSIS:
- 0.6 A 0.7 UI /KG/ DIA
- 2 UI/KG/DIA EN PACIENTES OBESOS.