TataKelola dan KamSiber Kecerdasan Buatan v022.pdf
Graves Ophthalmopathy
1. GRAVE’S OPHTHALMOPATHY
DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAANNYA
Disusun oleh :
Dr. Satya Hutama Pragnanda
Pembimbing :
Dr. A. Kentar Arimadyo, Sp.M
September 19, 2013
3. DEFEK RESPON IMUN BERBEDA
pada oftalmopati
otot ekstra orbital & kelenjar lakrimal
pada penyakit Graves
sel-sel folikel tiroid
September 19, 2013
4. Studi Epidemiologi Pada Kulit
Putih Amerika Tahun 1996
Insidensi per 100.000 populasi per tahun
wanita
pria
3
16
TED mempengaruhi wanita 6x lebih
sering dari pria (86% vs 14%).
Umur median saat didiagnosis TED
adalah 43 tahun.
Perokok tujuh kali lebih beresiko TED.
September 19, 2013
14. MANIFESTASI KLINIS PADA MATA
• Soft Tissue Involvement
• Lid retraction
Disebabkan oleh :
Fibrotic contractur
Overaksi sekunder superior rectus complex
Overaksi M.Muller
Tanda :
Normalnya upper 2mm dari limbus, lid retraction bila ada scleral show.
Dalrymple sign
Kocher sign
Von Graefe sign
• Proptosis
• Neuropati optik
• Miopati restriktif September 19, 2013
19. CT SCAN
Potongan axial
menunjukkan pembesaran badan otot
extraocular tanpa keterlibatan tendo otot
Potongan coronal
menunjukkan pembesaran otot
extraocular didalam orbita
Potongan sagital
menunjukkan penambahan lemak
intraconal serta pembesaran ringan
otot extraoculer
September 19, 2013
20. MRI
MRI Corona menunjukkan
penjepitan (crowding) N.Opticus
akibat pembesaran Otot
Ekstraoculer
MRI Coronal menunjukkan
pembesaran M.Rectus
Inferior kanan
MRI Axial menunjukkan
pembesaran M.rectus Inferior
MRI axial menunjukkan
pembesaran massa otot
September 19, 2013
21. USG ORBITA
USG B-Scan menunjukkan pembesaran M.Rectus Medial
serta visualisasi insersi tendo
USG A-scan yang menunjukkan refleksi sedang
sampai tinggi dari otot ekstra ocular
September 19, 2013
22. KLASIFIKASI DIAGNOSIS
Riwayat pengobatan disfungsi Tiroid
Tanda Orbita Tipikal
Bukti radiografis
The Mourits Classification
System to Access
Disease Activity in
Graves Ophthalmopathy
NOSPECS
American Thyroid
Association (ATA)
PAIN
REDNESS
SWELLING
IMPAIRED FUNCTION
Diagnosis Graves
Ophthalmopathy
ditegakkan apabila
memenuhi 2 dari 3 tanda
September 19, 2013
24. • Detailed classification of eye changes of Graves Disease (Modified 1977)
•
0 No physical signs or symptoms
I Only Signs
II Soft-tissue involvement with symptoms and signs
o Absent
a Minimal
b Moderate
c Marked
III Proptosis ≥ 3 mm in excess of upper normal limit, with/without symptoms
o Absent
a 3-4 mm increase over upper normal
b 5-7 mm increase
c 8 or more mm increase
IV Extraocular muscle involvement,usually with diplopia,other symptoms/sign
o Absent
a Limitation of motion, at extreme gaze
b Evident restriction of motion
c Fixation of globe or globes
V Corneal involvement (primarity due to lagophthlmos)
o Absent
a Stippling or cornea
b Ulceration
c Clouding, necrosis, perforation
VI Sight lost caused by optic nerve involvement
o Absent
a Disc pallor or choking, or visual field defect acuity 20/20 to 20/60
b Same, acuity 20/70 to 20/200
c Blindness (failure to perceive light), acuity less than 20/200
September 19, 2013