Este documento describe la hiperplasia endometrial, una proliferación anormal del endometrio causada por un desequilibrio hormonal que aumenta el riesgo de cáncer. Explica las causas, factores de riesgo, patrones morfológicos, cuadro clínico, diagnóstico mediante ultrasonografía y histeroscopia, y tratamiento principalmente con progestinas u histerectomía en casos graves.

1. PRESENTADO POR ESTEFANIA CUENCA LONDOÑO
FUSM - NOVENO SEMESTRE
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

2. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 Proliferación celular consecuencia de alteración
hormonal  forma y tamaño irregular
 Engrosamiento del endometrio  factor de riesgo de
cáncer

3. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
EPIDEMIOLOGIA
 Debido a que no todas las pacientes con HE
presentan sintomatología, se conoce poco sobre su
incidencia
 Mujeres postmenopáusicas se estima entorno a un en
un 15% en las sintomáticas Y 8% asintomaticas
 70% a partir de los 60 años

4. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 CAUSAS:
Exceso de estrógenos sin respuesta de la progesterona
 Casos de aumento de estrógenos y ausencia de progesterona
- Medicamentos: Tamoxifeno
- Uso prolongado de estrógenos en mujeres post menopáusicas sin
histerectomía
- Periodos menstruales irregulares asociados a sd de ovario
poliquistico  sus ovarios pueden producir estrógenos, pero no la
suficiente progesterona
- Obesas

5. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
FACTORES DE RIESGO
Edad: > 35
Raza blanca
Nunca haberse embarazado
Menopausia precoz
Menarquía temprana
Algunas patologías de base
Obesidad
Fumar cigarrillo
Antecedentes familiares de cáncer de ovario, colon y
uterino

6. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
PATRON MORFOLOGICO % PROGRESION CANCER
Simple 1
Compleja 3
Atípica
Simple con atipias 8
Compleja con atipias 29

7. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Hiperplasia simple: presencia de glándulas de distintos tamaños, de las
cuales muchas son quísticas.
• El revestimiento epitelial puede ser cilíndrico alto o cúbico, y a veces
poliestratificado.
Hiperplasia compleja presenta un aumento del número y tamaño de las
glándulas endometriales de tamaños dispares y de forma irregular.
•El epitelio es hiperplásico y a menudo se observa estratificación de las
células que rodean el estroma endometrial adyacente
Hiperplasia atípica: presentación con atipia celular y puede ser simple o
compleja, dependiendo de la correspondiente arquitectura glandular.

8. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Tipos de hiperplasia endometrial:
A. Hiperplasia simple sin atipia
B. Hiperplasia compleja con atipias
C. Neoplasia endometrial intraepitelial
D. - E. Carcinoma endometrial

9. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 Cuadro Clínico
 La HE tanto en la pre como en la postmenopausia
produce una HUA.  Ocasionalmente la hiperplasia
puede ser asintomática,
 Dolor pelvico
Signos clínicos que se pueden encontrar
 Obesidad
 Hipertensión
 Signos de hiperandrogenismo (acné e hirsutismo),
 Sangrado vaginal.

10. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 DIAGNOSTICO:
Para establecer el diagnóstico definitivo,
principalmente:
 Ultrasonografía transvaginal
 Histerosonografía
 Histeroscopia.

11. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 DIAGNOSTICO
 Ultrasonografia transvaginal: se utiliza para evaluar las
características anatómicas del útero, los ovarios y medición del
grosor endometrial
 Valores de punto de corte para dx HE
 Igual o mayor a 20 mm en pacientes en edad reproductiva
 Igual o mayor a 5 mm en pacientes menopáusicas y
posmenopáusicas.

12. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 DIAGNOSTICO
 Histerosonografia: técnica especial de
ultrasonografía, utiliza la infusión de solución salina
dentro de la cavidad endometrial, que produce
despegamiento de las paredes uterinas y permite
una mejor identificación de los hallazgos
endometriales
 Histeroscopia: consiste en introducir un lente a
través del cuello uterino para visualizar de manera
directa la cavidad uterina  La biopsia puede ser
tomada directamente de la lesión.

13. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 TRATAMIENTO
Muchos casos  Progestina ( oral – inyección – DIU –
crema)
HIPERPLASIA COMPLEJA ATIPICA  Qx ablación-
resección
endometrial e histerectomía