Este documento describe diferentes patologías ampulares y biliares como ampuloma, enfermedad de Caroli y aerobilia. Se detallan sus características clínicas, métodos de diagnóstico como TAC, ecoendoscopia y métodos quirúrgicos como ampulectomía y colecistectomía. Además, presenta un caso clínico de una paciente de 75 años con distensión abdominal, vómitos y ausencia de flatos.

1. -AMPULOMA
-AEROBILIA
-ENFERMEDAD
DE CAROLI

2. Ca de vías biliares extrahepaticas
49 %
25 %
TUMORES
PERIAMPULARES 19 %

3. CLASIFICACIÓN
Benignas Premalignas Malignas
Carcinoma
Lipomas adenoescamoso
Leiomiofibroma Adenomas
Leiomiosarcoma
Hemangioma
Fibrosarcoma
Neuroma
Pólipos Tumores Carcinoma
hiperplasicos neuroendocrino
neuroendocrinos
Pólipos
inflamatorios ADENOCARCINOMAS

4. Adenocarcinoma de
cabeza de páncreas
Adenocarcinoma TUMORES Adenocarcinoma
de duodeno PERIAMPULARES de colédoco distal
6%
50-70
años
AMPULOMA
0,2 %
•TABAQUISMO carcinomas
•DM TGI

5. Etiología
Asociación
genética
PAF Ca de colon
no
conocida

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor espalda Perdida de
ICTERICIA 71%
46% peso 61%
Coluria, Pancreatitis
Anemia/Melena
Prurito, Acolia. Ag.
Obstrucción
Duodenal

7. LABORATORIO Anemia
LABORATORIO
Bilirrubina
Hemograma Fosfatasa
Alcalina
GGT
Estudios ALT/ AST
de Lab.
Heces Sangre oculta
Marcadores
tumorales
CEA Y CA 19-9
Orina Urobilinogeno

8. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
• Primera elección
• NO IDENTIFICA LESIONES PERIAMPULARES
TAC
• Sensible para lesiones periampulares
• No determina el origen exacto
VEDA
• Identifica Dx Histologico
• Vision Frontal y lateral del tumor

9. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
CPRE
• Documenta estenosis, Extensión
intraductal, Biopsias y colocación de
prótesis.
ECOENDOSCOPIA
• Detecta 96-100% de tumores <10mm
• Se lección de conducta terapéutica
• Biopsia con aguja fina
• Intraductal Ultrasaunds (IDUS )

10. TAC

11. TAC FRONTAL VOLUMETRICA
SIGNO DEL
CARCINOMA CONDUCTO DOBLE
AMPULAR

12. AMPULECTOMIA
DP DE WHIPPLE
TRANSDUODENAL

13. ENFERMEDAD QUÍSTICA BILIAR
Neonatos
DOLOR
ICTERICIA <10%
20 %
Adultos
Tumor
HD
Tx ECO-TAC
Resección
Completa RM
COLANGIOGRAFIA
DIRECTA

14. CLASIFICACIÓN DE TODANI
ENF
V CAROLI
I80-90%
IV
II
III

15. DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR COMÚN
1 2
3
Vesícula
biliar
Vía biliar
dilatada

16. ENFERMEDAD DE CAROLI
Esplenomegalia
Via biliar extrahepatica dilatada
Estructuras
quísticas

17. AEROBILIA
•Post-Qx:
Esfinterotomía
coledoco-enterotomía
•Fistula por litiasis biliar
Fistula colecisto-duodenal
Fistula colecisto-colica
•Ulcera perforada
Fistula coledoco-duodenal
•Carcinoma
Fistula coledoco-enterica
Colecistoduodenales
80 %
Colecistocolica
12%

18. AEROBILIA/EMBOLIA GASEOSA
Embolia gaseosa
Postcoledoco-
enterostomia

19. CASO CLÍNICO
Femenino de 75 años de edad
quien consulta al área de
emergencia por presentar
enfermedad de 4 días de
evolución caracterizada por
vómitos incontables de
aspecto fecaloideo,
distención abdominal y
ausencia de flatos y
evacuaciones. Examen
físico se evidencia paciente
en regulares condiciones
generales, deshidratada, ligera
palidez cutáneo-mucosa.
Abdomen distendido, ruidos
hidro-aéreos disminuidos,
deprimible, doloroso a la
palpación, no doloroso a la
descompresión.