Se presenta un breve análisis de la patología del oído interno. El análisis comprende los aspectos fisiopatológicos, de diagnóstico y tratamiento de esta entidad clínica. Cada aspecto tratado tiene una justificación breve pero precisa de la Información bibliográfica existente al momento.

1. OIDO
INTERNO
ALUMNA: Alegre Neciosup Carolina
Docente: Dr. Fonseca Risco

3. HIPOACUSIA
Pérdida o disminución de la
audición que puede afectar a
uno u ambos oídos.

4. • Epidemiología:
250 millones de personas tienen un
problema auditivo importante y 2/3 partes
de ellas viven en países en desarrollo
(OMS, 2001)
 Limita el adecuado desarrollo
cognitivo y de la adquisición del
lenguaje

5. Hipoacusia
La cuantificación de la audición:
Audiometría
Impedanciometría
Emisiones otoacústicas

6. Hipoacusia
Con estos exámenes podemos precisar si
existe:
 Anacusia (ausencia de audición)
 Hipoacusia (audición disminuída)
 Normoacusia (audición normal)

7. Hipoacusia
Las hipoacusias pueden ser:
De Conducción (oído externo o medio)
Neurosensorial (OI: cóclea o vía neural)
Mixtas

8. Hipoacusia
Las hipoacusias neurosensoriales pueden tener
componente de:
Cortipatía (cóclea) ejem.: Enfer. de Menière
Neuropatía (vía neural) ejem.: Neurinoma del
acústico
Ambas anteriores, ejemplo: Presbiacusia.

9. Hipoacusia Neurosensorial
FISIOPATOLOGIA
La indemnidad de la función auditiva del OI depende:
1.- INDEMNIDAD ANATOMICA DE SUS COMPONENTES:
-número de células ciliadas
-número de neuronas en el ganglio espiral
2.- INDEMNIDAD ESTRIA VASCULAR: trasformación de
la energía mecánica a energía eléctrica.
3.- INDEMNIDAD EN EL SISTEMA DE FLUIDOS EL OI:
endolinfa.

10. Hipoacusia Neurosensorial
CONSECUENCIAS AUDIOLOGICAS
Se pueden clasificar en dos tipos:
1- Alteración cuantitativa: Baja del umbral auditivo:
HPSN, la que puede ser de magnitud variable.
2- Alteraciones cualitativas: Representadas por el:
-Reclutamiento
-Compromiso de la discriminación

11. Hipoacusia Neurosensorial
CLASIFICACION:
HEREDITARIAS:
- CONGENITAS
- NO CONGENITAS
NO HEREDITARIAS:
- CONGENITAS
- NO CONGENITAS

12. AUDIOMETRIA:
Medición de la Audición
Clasificación : 0-20 db audición normal
20-40 db hipoacusia leve
40-60 db hipoacusia moderada
60-75 db hipoacusia severa
75-90 db hipoacusia profunda
MEDICIÓN CLINICA :
 VOZ CUCHICHEADA : 30DB
 VOZ NORMAL : 60 DB
 VOZ ALZADA : 75 DB
 VOZ GRITADA : 90 DB

13. DIAPASONES
 El diapasón es una horquilla metálica de acero o de
aleaciones de magnesio que tiene dos ramas iguales
unidas a un mango, que al ponerse en vibración produce
sonidos puros de distinta frecuencia.
 La frecuencia del diapasón vendra determinada por la
constitución, el peso y el grosor de la pieza.
 Son útiles para determinar la localización del daño, los
más usados son el 256 y 512 hz.
 Proporcionan información respecto de la audición tonal
tanto por vía aérea como vía ósea.

15.  Test de Rinne:Test de Rinne: Comparación de audición por víaComparación de audición por vía
aérea versus vía ósea:aérea versus vía ósea:
R+R+ Audición aérea mayor que audición ósea.Audición aérea mayor que audición ósea.
R-R- Audición aérea menor o igual que audición óseaAudición aérea menor o igual que audición ósea..

17.  Test de Weber:Test de Weber: Consiste en comparar laConsiste en comparar la
audición ósea entre ambos oídos.audición ósea entre ambos oídos.
Se realiza colocando el diapasón vibrando enSe realiza colocando el diapasón vibrando en
la frente, o en la nariz.la frente, o en la nariz.
Frente a diferencias en la audición seFrente a diferencias en la audición se
observa que el sonido lateraliza.observa que el sonido lateraliza.No lateralizaNo lateraliza :: Audición normal, oAudición normal, o
hipoacusias simétricas de misma etiologíahipoacusias simétricas de misma etiología
Lateraliza al oído afectadoLateraliza al oído afectado en hipoacusiasen hipoacusias
de transmisión ( que afecten oído externo yde transmisión ( que afecten oído externo y
medio).medio).
Lateraliza al oído sanoLateraliza al oído sano en hipoacusias queen hipoacusias que
afecten a la cóclea o nervio.afecten a la cóclea o nervio.

20. Comparación de las distintas pruebas acumétricas
Weber
Rinne
Normal
Indiferente en ambos
oídos
La audición de la
vibración del diapasón
por vía aérea es más
duradera que por vía ósea
(Rinne +)
Hipoacusia
Transmisión
Sonido lateralizado
hacia el oído enfermo
Se oye más por vía ósea
que por vía aérea (Rinne
-)
Hipoacusia
Percepción
Sonido lateralizado
hacia el oído sano
Se oye más por vía aérea
que por vía ósea, pero
acortado en el tiempo
(Rinne + acortado)
Hipoacusia Oye más por oído con

21. AUDIOMETRIA
 El estudio audiométrico
es una técnica que nos
permite conocer el grado
de pérdida auditiva-
Umbral auditivo.
 Mide vía aérea como vía
ósea.
 Estímulos sonoros a
distintas intensidades DB
para cada una de las
frecuencias a examinar

23. Audiometría
 Eje de las abcisas: frecuencias de 125 a 8000
hz, (la fcia. que oye el oído humano va de 16 a
20000 hz.
 En el eje de las ordenadas se anota la
intensidad del sonido en DB.
 La vía aérea debe enmascararse siempre que
existan más de 35 a 40 db de diferencia entre
la audición de un oído sano con respecto al oído
enfermo (ruido distractor).

24. Audiometría
Normal
Superposición vía ósea y aérea por
encima de 20 dB, en función de la edad
del paciente y "mejor" cuanto más
cerca de "0"
Hipoacusia de
Transmisión
Ambos trazados están distanciados:
vía ósea normal y vía aérea patológica,
La separación entre ambas curvas de
audición recibe el nombre de "gap"
Hipoacusia de
Percepción
La vía ósea desciende por debajo del
nivel de los 30 dB, sin que se
distancien ambos trazados
Hipoacusia Mixta
La vía ósea se sitúa por debajo de los
30 dB y ambos trazados están
distanciados

25. Audiometría
Discriminación :
 Consiste en dar una lista de 25 palabras al paciente,que
las debe repetir.
 En Px normales se acepta una discriminación de un 96 a
100%.
 En pacientes con h. de transmisión: debe estar normal.
 En pacientes con hipoacusia Sensorioneural la
discriminación está alterada.

26. Hipoacusia de Conducción
Afecciones que ocluyen el CAE :
 Tapón de cerumen
 Otitis externa severa
Afecciones que comprometan oido medio:
 Otitis Aguda
 Otitis Media Crónica
 Rigidez de cadena : Otoesclerosis
Fijacion congénita de platina
 Ocupación de caja : Otitis media Mucosa
Tumores
OMA

27. Hipoacusia Neurosensorial
 Corresponde a la afeccion del OI
Causas de Hipoacusia Sensorioneural
 Presbiacusia
 Enfermedad de Meniere
 Laberintitis
 Ototoxicicadad
 Paralisis Cocleo Vestibular Súbita
 Trauma Acústico
 Tumor de Angulo Pontocerebeloso.

28. Signos
Audiométricos

29. E.F.M.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Hipoacusia ConductivaHipoacusia Conductiva

30. 125 250 500 1000 2000 4000 8000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Hipoacusia NeurosensorialHipoacusia Neurosensorial

31. 125 250 500 1000 2000 4000 8000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Hipoacusia MixtaHipoacusia Mixta

32. Vértigo periférico

33. Vértigo central

34. Enfermedad de Meniere
 Tríada Clásica:
 Acúfenos paroxísticos.
 Hipoacusia paroxística.
 Vértigo paroxístico.
 Síntomas asociados: náuseas, vómitos, síntomas
vegetativos.
 Factores desencadenantes: estrés psíquico.
 Síntomas vestibulares: luego de crisis  nistagmo
espontáneo hacia lado sano.

35. Enfermedad de Meniere
 Patogenia: alteración relación cuantitativa entre peri y endolinfa.
Alt.
Reabsorción
endolinfa
(K)
↑ presión Sist.
Endolinfático
Despolarización 
neuronas “paralizadas”
Mezcla peri y endolinfa
Neuronas discurren por
líquido rico en K
vértigo
Rotura membrana de
reissner
Reversible al comienzo
de la enfermedad

36. Enfermedad Meniere
 Tratamiento:
 Reposo en cama
 Perfusión intravenosa: líquidos y electrolitos.
 Antivertiginosos IV: hidrocloruro de ciclina, tietilperacina.
 Antieméticos.
 Dextranos de bajo peso molecular
 En formas de larga duración:
 Si audición intacta: supresión órg vestibular periférico
(neurectomía del nervio vestibular; gentamicina)
 Hipoacusia considerable y tinnitus intenso: laberintectomía.