Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.

Digital & Technology Management (November 13, 2019)

73 Aufrufe

Veröffentlicht am

Presented at the School of Hospital Management, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand on November 13, 2019

Veröffentlicht in: Technologie
  • Get Paid To Waste Time On YouTube! ♥♥♥ http://t.cn/AieX6y8B
       Antworten 
    Sind Sie sicher, dass Sie …  Ja  Nein
    Ihre Nachricht erscheint hier
  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Digital & Technology Management (November 13, 2019)

  1. 1. Digital & Technology Management นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ หลักสูตรผู้บริหารระดับต้น โรงเรียนการบริหารงานโรงพยาบาล คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี 13 พฤศจิกายน 2562 www.SlideShare.net/Nawanan
  2. 2. Class Exercise: Part 0 Thinking About IT Problems in Your Organization ลองยกตัวอย่างปัญหาด้าน IT ภายในคณะฯ/รพ./ หน่วยงานของท่าน และยกตัวอย่างว่าผู้บริหาร สารสนเทศควรจะแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างไร
  3. 3. Part 1 Realizing Values of Digital Technology - IT as Value Add - Strategic Management - Managing People in IT Projects
  4. 4. 4Image Source: https://en.wikipedia.org/wiki/Industrial_robot (KUKA Roboter GmbH) “Smart” Manufacturing
  5. 5. 5 Image Sources: http://isarapost.net/home/?p=17760 http://www.telecomjournalthailand.com/ตอบโจทย์โมเดลทางธุรกิจ/ “Smart” Banking
  6. 6. 6Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital Digitizing Healthcare?
  7. 7. Management Point: Digitization  Digital Transformation
  8. 8. 8 Input Process Output Transfer Banking Value-Add - Security - Convenience - Customer Service Location A Location B Toward Systems Thinking
  9. 9. 9 Input Process Output Assembling Manufacturing Raw Materials Finished Goods Value-Add - Innovation - Design - QC Toward Systems Thinking
  10. 10. 10 Input Process Output Patient Care Health care Sick Patient Well Patient Value-Add - Technology & medications - Clinical knowledge & skilled providers - Quality of care; process improvement - Customer service - Information Toward Systems Thinking
  11. 11. Management Point: Look for IT as Value Add in the Process
  12. 12. https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc Connecting People to a Healthy Future With Personalized Care – Kaiser Permanente
  13. 13. 13 • Safe • Timely • Effective • Patient-Centered • Efficient • Equitable Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy Press; 2001. 337 p. High Quality Care
  14. 14. 14 Health Information Technology Goal Value-Add Tools Anatomy of the Words
  15. 15. 15 • Safe • Timely • Effective • Patient-Centered • Efficient • Equitable Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy Press; 2001. 337 p. Value Add: High Quality Care
  16. 16. Management Point: Link IT Values to Quality (Including Safety)
  17. 17. 17 Basic Premises • ICT & Digital Technology: ของดี (อาจจะ) มีประโยชน์ (แต่ก็อาจมีโทษ) • บริบท (local contexts) มีความสาคัญ • ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม ประเด็นพิจารณา • อะไรคือบริบทที่เกี่ยวข้อง? • จะจัดการมันอย่างไร?
  18. 18. 18 Context The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing The destination The boat The sailor(s) & people on board The tailwind The headwind The direction The speed The past journey The sea The sail The current location
  19. 19. Management Point: Know Your Context & Align IT with Context
  20. 20. Class Exercise: Part 1 Knowing Your Context Group discussion: ใน รพ.ต่อไปนี้ ปัจจัยที่น่าจะมีผลต่อ การนา IT มาใช้ และการบริหารจัดการ IT มีอะไรบ้าง และมีความสาคัญอย่างไร? ทุกโรงพยาบาลในตัวอย่างเป็นโรงพยาบาลสมมติ รายละเอียดต่างๆ ไม่ได้อ้างอิงข้อเท็จจริง
  21. 21. 21 Hospital A โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
  22. 22. 22 Hospital B โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
  23. 23. 23 Hospital C โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
  24. 24. 24 Context The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons The destination The boat The sailor(s) & people on board The tailwind The headwind The direction The speed The past journey The sea The sail The current location
  25. 25. 25 Destination & Direction • Vision • Mission • Strategic goals & business strategies ประเด็นพิจารณา (SMART Criteria) • Specific? • Measurable? • Achievable/Attainable? • Relevant/Realistic/Resourced? • Time-bound?
  26. 26. Class Exercise: Part 2 Knowing Your Destination Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์ และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น
  27. 27. 27 Hospital A โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง Vision เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุด ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
  28. 28. 28 Hospital B โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง Vision เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ
  29. 29. 29 Hospital C โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง Vision เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชีย ที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
  30. 30. 30 A Good “Vision” Marchewka (2006) “Our goal is to land a man on the moon and return him safely to the earth by the end of the decade.” John F. Kennedy (1961)
  31. 31. 31 4 Quadrants of Hospital IT Strategic Operational ClinicalAdministrative
  32. 32. 32 Strategic Operational ClinicalAdministrative Computerized Physician Order Entry (CPOE) Admission-Discharge-Transfer (ADT) Laboratory Information System (LIS) Electronic Health Records (EHRs) Clinical Decision Support Systems (CDSS) Health Information Exchange (HIE) Enterprise Resource Planning (ERP) Business Intelligence (BI) Vendor Managed Inventory (VMI) Personal Health Records (PHRs) Master Patient Index (MPI) Word Processor Social Media Picture Archiving & Communication System (PACS) Customer Relationship Management (CRM) 4 Quadrants of Hospital IT
  33. 33. Management Point: Identify Your Strategic IT Assets
  34. 34. Class Exercise: Part 3 Knowing Your IT Environment Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ รพ. ต่อไปนี้ อยู่ใน Quadrant ใด
  35. 35. 35 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ การบริการผู้ป่วย
  36. 36. 36 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ • IT Environment – HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission- Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่
  37. 37. 37 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และ วิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT) ไปสู่ Computerized Physician Order Entry (CPOE) ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ Clinical Decision Support System (CDS) ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี – ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปี ก่อน) เป็นหลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ – มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหารเป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความ คล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ
  38. 38. 38 “The Sailors” Technology ProcessPeople
  39. 39. Class Exercise: Part 4 Knowing Your People Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร
  40. 40. 40 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ บริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน
  41. 41. 41 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ • IT Environment – HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge- Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  42. 42. 42 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี – ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ – มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  43. 43. 43Ash et al. (2003) The “Special People”
  44. 44. 44Ash et al. (2003) • Administrative Leadership Level –CEO •Provides top level support and vision •Holds steadfast •Connects with the staff •Listens •Champions – CIO • Selects champions • Gains support • Possesses vision • Maintains a thick skin – CMIO • Interprets • Possesses vision • Maintains a thick skin • Influences peers • Supports the clinical support staff • Champions The Special People
  45. 45. 45Ash et al. (2003) • Clinical Leadership Level – Champions • Necessary • Hold steadfast • Influence peers • Understand other physicians – Opinion leaders • Provide a balanced view • Influence peers – Curmudgeons • “Skeptic who is usually quite vocal in his or her disdain of the system” • Provide feedback • Furnish leadership – Clinical advisory committees • Solve problems • Connect units The Special People
  46. 46. 46Ash et al. (2003) • Bridger/Support level –Trainers & support team •Necessary •Provide help at the elbow •Make changes •Provide training •Test the systems –Skills •Possess clinical backgrounds •Gain skills on the job •Show patience, tenacity, and assertiveness The Special People
  47. 47. Management Point: Manage Your “Special People” Well
  48. 48. 48 Context The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons The destination The boat The sailor(s) & people on board The tailwind The headwind The direction The speed The past journey The sea The sail The current location
  49. 49. 49 “The Boat” • Size • Resources • Structures • Work Processes • Facilities/Geography • Etc.
  50. 50. 50 “The Sea” • Target customers • Local competitiveness • Relationship of hospital to local players • Inter-organizational collaboration • IT market environment • National/international trend • Regulations • Standard of care • Etc.
  51. 51. 51 SWOT Analysis Strengths Opportunities Weaknesses Threats “The Boat” “The Sea” “The Tailwind” “The Tailwind” “The Headwind” “The Headwind”
  52. 52. 52 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจากัด • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ บริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน
  53. 53. 53 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสาคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ • IT Environment – HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge- Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  54. 54. 54 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สาคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี – ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ – มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  55. 55. Part 2 Moving Organizations with Digital Technology - Strategic IT Management - Project Management - Change Management
  56. 56. Management Point: Identify Your Strategic IT Assets
  57. 57. 57 IT-Business Alignment Vision Mission Business Strategies IT Strategies
  58. 58. Class Exercise: Part 5 Creating IT Strategy Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT projects ที่จะนาพา รพ. ไปสู่ vision ที่ตั้งไว้
  59. 59. 59 Hospital A • โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจากัด • Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด – แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ บริการผู้ป่วย • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน – ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน
  60. 60. 60 Hospital B • โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสาคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ • IT Environment – HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge- Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่ – มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM) ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี
  61. 61. 61 Hospital C • โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สาคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี – ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ – มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ • People – บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  62. 62. 62 IT Project Management Marchewka (2006) Marchewka (2009)
  63. 63. 63 IT Project Management • A project: “a temporary endeavor undertaken to accomplish a unique purpose” • Project management: “the application of knowledge, skills, tools, and techniques to project activities in order to meet or exceed project requirements” Marchewka (2006)
  64. 64. 64 The Project Management Body of Knowledge (PMBOK®) Marchewka (2006) 1. Project Integration Management 2. Project Scope Management 3. Project Time Management 4. Project Cost Management 5. Project Quality Management 6. Project Human Resources Management 7. Project Communications Management 8. Project Risk Management 9. Project Procurement Management
  65. 65. 65 The Project Management Dilemma Project Deliverables Good Fast Cheap
  66. 66. 66 The Triple Constraint Marchewka (2006)
  67. 67. 67 Top Ten Factors for IT Project Success Marchewka (2006) Rank Success Factor 1 Executive Support 2 User Involvement 3 Experienced Project Manager 4 Clear Business Objectives 5 Minimized Scope 6 Standard Software Infrastructure 7 Firm Basic Requirements 8 Formal Methodology 9 Reliable Estimates 10 Other Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001. http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php
  68. 68. 68 Project Life Cycle Marchewka JT (2006)
  69. 69. 69 Software Development Life Cycle Marchewka JT (2006)
  70. 70. 70 Project & Software Development Marchewka JT (2006)
  71. 71. 71 Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve Rogers (2003)
  72. 72. Class Exercise: Part 6 Change Management Group discussion: เสนอวิธีบริหารการเปลี่ยนแปลง ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adoption Curve
  73. 73. 73Image Source: Paragon Innovations, Inc. (2005)
  74. 74. Management Point: Involve Users & Stakeholders Early & Intensively in Your Process
  75. 75. 75 Success Factors of Hospital IT Adoption • Communications of project plans & progresses • Workflow considerations • Management support of IT projects • Common visions • Shared commitment • Multidisciplinary user involvement • Project management • Training • Innovativeness • Organizational learning Theera-Ampornpunt (2009, 2011)
  76. 76. Class Exercise: Part 8 Change Management Class discussion: จะทาอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้ - แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ IT ที่เพิ่ง go-live - พยาบาล by-pass บางกระบวนการ กลับไปใช้ manual - ผู้ป่วยรอตรวจเป็นเวลานาน จานวนมาก ในสัปดาห์แรก - หลังใช้งานได้ 8 weeks สถิติ preventable ADRs สูงกว่าก่อนใช้ระบบ - ที่ประชุม CLT/PCT หลัง go-live 2 weeks มีการโต้แย้งอย่างกว้างขวาง และรุนแรงเกี่ยวกับความรับผิดชอบของแต่ละวิชาชีพ
  77. 77. Q&A

×