1. JUSTIFICACIÓN:
El fin de realizar el presente Proceso Enfermero es para conocer los aspectos
principalmente teórico-metodológicos y brindar de manera más eficiente y eficaz
en la atención de calidad y calidez a los usuarios que requieran de la intervención
de enfermería para mantener o mejorar su salud.
El Proceso Enfermero (PE) es un medio accesible para que el enfermero (a)
realice un plan de atención; para que en todo momento y lugar orienten y guíen la
conducta, las acciones y la dinámica en enfermería, valorando las necesidades
básicas del paciente-cliente, que en momentos dados están alterados y así
solucionar sus dificultades que se presenten, siempre tomando en cuenta al ser
humano como un ser holístico, y con alto sentido ético profesional y humanizado
del profesional de enfermería.
El proceso enfermero es un método de intervenciones que permiten, tras el
análisis de la situación del estado de salud de un paciente, familia o comunidad,
crear condiciones adecuadas y eficientes, con la finalidad de obtener un bien
estar deseado, mediante las etapas que conllevan al enfermero valorar el estado
de salud y/o enfermedad del paciente, formular diagnósticos de enfermería y así
poder emplear métodos planificados que conlleven a solucionar el problema de
salud o mantenerla, siempre y cuando exista una adecuada ejecución de la
metodología empleada y que sea capaz de evaluar los resultados formulados
mediante el empleo del razonamiento lógico.
De esta forma el profesional de enfermería debe de poseer los conocimientos y
herramientas necesarios para poder emplear el proceso enfermero para
contribuir de manera oportuna en la recuperación de la salud del individúo, familia
y comunidad.
El enfermero(a) debe de estar familiarizado con el método científico para poder
aplicar un pensamiento crítico que le permita la organización y gestión de las
unidades asistenciales que aseguren una calidad de atención de los pacientes
2. mediante la aplicación de modelos bien estructurados y la aplicación de las
taxonomías NANDA, NIC Y NOC.
De esta forma se podrá integrar un plan de cuidados para mantener, recuperar o
evitar riesgos a la salud, mediante el empleo de los once patrones funcionales de
salud de Gordon M, tomado del manual of Nursing Diagnosis 1991-1992. En
donde se analiza cada uno de los patrones para determinar cuáles en problema
real actual y poder planear métodos de intervenciones que contribuyan a mejorar
la salud.
Introducción.
El proceso de atención de enfermería (PAE). Es una herramienta metodológica,
que permite otorgar cuidados a las personas sanas o enfermas, a través de una
atención sistematizada, cuyo objetivo principal construir una estructura que pueda
cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales. Está
compuesto de cinco etapas: valoración, diagnostico de enfermería, planeación,
ejecución y evaluación. Para poder establecer planes que aborden las
necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermedades especificas
que cubran tales necesidades. Además de que es un proceso cíclico, en donde
sus componentes, siguen una secuencia lógica, pero en un determinado momento
puede participar más de un componente.
El PAE se realizo en un adulto de 71 años de edad la cual ingreso por una
gonartrosis bilateral de rodilla. En el caso del paciente se desarrollo
posteriormente a cirugía de artroplastia de rodilla derecha.
La artroplastia de rodilla es
Los problemas derivados de una intervención de artroplastia de rodilla afectan
prácticamente todos los patrones funcionales del paciente (Marjory Gordon).de ahí
la importancia que el personal sanitario implicado en el tratamiento y recuperación
del paciente, se desarrollo un trabajo de PLACE claramente definido,
estandarizado y evaluable, en donde estos cuidados se realicen para que el
paciente no le afecte los problemas derivados de la variabilidad en su atención,
recupere su movilidad e independencia lo antes posible y se eviten complicaciones
postoperatorias, para lo cual se ah prestado especial atención en la aplicación del
propio paciente en su recuperación.
La atención de cuidados de enfermería, se realiza siguiendo la taxonomía
NANDA-NIC-NOC resultando un plan estandarizados de cuidados de enfermería
3. basados en los patrones funcionales de Gordon, de la cual se derivan los
diagnósticos de enfermería para la mejora en la atención del paciente
proporcionando cuidados oportunos y de calidad.
Objetivo general
Aplicar y ejecutar de manera eficaz y óptima el Proceso Enfermero para dar un
cuidado holístico tanto al paciente y a la familia, permitiendo poner en práctica
nuestros conocimientos adquiridos del Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
en clase proporcionando cuidados integrales y de calidad.
Objetivos específicos
Valorar los datos clínicos del paciente de acuerdo a los patrones
funcionales de Marjory Gordon.
Formular diagnósticos reales, riesgos, potenciales o de salud de enfermería
para la evolución favorable del paciente.
Elaborar objetivos para el paciente a largo, mediano y corto de plazo.
Establecer planes e intervenciones de enfermería de acuerdo a los
patrones alterados.
Evaluar la respuesta del paciente a las intervenciones y el resultado
obtenido.
Conclusiones:
4. La aplicación del Proceso Enfermero es la herramienta científica, metodológica y
la razón del ser de la profesión de enfermería, ya que su aplicación requiere de un
amplio conocimiento científico, humanístico con enfoque holístico, que le permita
al personal de enfermería enfrentar los retos de salud y enfermedad que los
usuarios presenten, por lo que la unificación de las taxonomías NANDA, NIC,
NOC, son y serán los bases para el enriquecimiento de los saberes de
enfermería.
De esta manera se podrá tomar acciones que nos lleven al saber ser, saber
hacer y saber actuar, y conviertan al personal de enfermería en un recurso
humano altamente competente, dentro de un marco profesional, que garantice
una atención de calidad y calidez a los usuarios que requieran de las
intervenciones de enfermería, ya sea de forma individualizada o colectiva, de
esta forma la aplicación de la razonamiento lógico fundamentado en la razón
científica permitirá que el personal de enfermería se abra al mundo del saber y
amplié sus conocimientos para que en un futuro adquiera el reconocimiento por
el que continuamente se lucha.
MARCO CONCEPTUAL:
LOS PATRONES 11 FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
Los Patrones Funcionales de salud, fueron creados por Marjory Gordon a
mediados de los años 70, para enseñar a sus alumnos, de la Escuela de
Enfermería de Boston, la valoración de los pacientes.
Los agrupó en 11 Patrones con una estructura para valorar cada uno de los
aspectos de salud que afectan al individuo. Los once patrones funcionales tienen
la característica de conducir de forma lógica al diagnóstico enfermero, contemplan
5. al paciente de forma holística y recogen toda la información necesaria del
paciente, familia y entorno.
Patrón I: Percepción y cuidado de la salud-Motivo del ingreso-Información que
tiene de su enfermedad y percepción de la misma.-Historia de enfermedades y
antecedentes quirúrgicos-Alergias-Hábitos: consumo de alcohol, tabaco,
drogas.-Consumo de fármacos: medicación habitual.
Patrón II: Nutrición y metabolismo-Valoramos el modelo de ingesta de sólidos y
líquidos: (Si come sólo o necesita ayuda, si tiene prescrita alguna dieta
especial, apetito y preferencias, modelo habitual de alimentación en su
domicilio, ganancias y / o pérdidas de peso, disfagia creciente, deglución
dolorosa, dolor subesternal, dolor de garganta, sensación de plenitud, pirosis,
regurgitación después de las comidas, náuseas y / o vómitos, halitosis,
dentición, anorexia, etc.-Hábitos: comidas calientes, frías, alteración del sentido
del gusto.-Medición y valoración de datos antropométricos.-Valoración de la
piel y mucosas :-Necesidad de ayuda para higiene: Frecuencia y hábitos de
ducha y / o baño, pliegue cutáneo, hidratación general y sequedad de la piel
palidez, sensación de sed, malestar generalizado, presencia de signos y
síntomas de alteraciones de piel y mucosas.
Patrón III: Eliminación-Valorar el Patrón habitual de evacuación urinaria e
intestinal: frecuencia, características, sudoración, menstruación, hemorroides,
deposiciones involuntarias, control de esfínteres, etc.-Presencia o no de signos
y / o síntomas de alteraciones.
Patrón IV: Actividad y ejercicio-Valoración del estado cardiovascular:
Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG
que reflejen isquemia o arritmia, etc.-Valoración del estado respiratorio: Valorar
antecedentes de enfermedades respiratorias, ambiente ecológico laboral,
tabaquismo, disnea o molestias de esfuerzo, tos nocturna asociada a
regurgitaciones, Expectoración, indicación verbal de fatiga, etc.-Valoración de
6. la movilidad y actividades cotidianas: Debilidad generalizada, cansancio, estilo
de vida (sedentario, activo), actividades de la vida diaria (AVD) que realiza,
encamamiento, etc.
Patrón V: Sueño y descanso-Valorar signos y síntomas de sueño insuficiente:
Nerviosismo, ansiedad, irritabilidad creciente, letargia, apatía, bostezos
frecuentes, cambios posturales, etc.-Valorar modelo habitual de sueño /
descanso-Factores que afectan el sueño Internos: Síntomas de la enfermedad;
despertar por la noche debido al dolor, tos o regurgitaciones, estrés
psicológico, etc. Externos: Cambios ambientales, estímulos sociales, etc.-
Antecedentes de trastorno del sueño.
Patrón VI: La cognición y percepción-Valorar la presencia de indicadores no
verbales de dolor como: expresión facial agitación, diaforesis, taquipnea,
posición de defensa.-Valoración del dolor: Comunicación verbal, intensidad,
(utilizar una escala), descripción del dolor, localización, carácter, frecuencia y
signos y síntomas asociados: Nauseas, insuficiencia respiratoria etc.-Medidas
de alivio utilizadas-Fármacos utilizados-Valoración sensorial y reflejos: déficit
sensorial, cognitivo, dificultades de aprendizaje, desorientación, alteración del
proceso de pensamiento, conflicto de decisiones.
Patrón VII: Autopercepción y autoconcepto-Ansiedad-Temor-Alteración de la
autoestima-Valoración del grado de ansiedad: Observar la aparición de signos
de ansiedad, angustia y temor, nerviosismo, cefaleas, tensión muscular,
movimientos inquietos, mareos, hipoventilación, insomnio, somnolencia,
cansancio, etc.-Valoración del conocimiento y percepción de su enfermedad,
solicitud de información.
Patrón VIII: Roles y relaciones-Valoración de la comunicación y patrón de
interacción social: Ambiente familiar, ambiente laboral, etc.-Valoración de
cambios de conducta: dependiente, retraída, exigente, manipuladora, etc.
7. Patrón IX: Sexualidad y reproducción-Número de hijos, abortos, etc. Preguntar,
si procede y en el momento adecuado, por algún trastorno en las relaciones
sexuales.-Mujer: Uso de anticonceptivos, menarquia, última menstruación,
menopausia, revisiones periódicas, autoexamen de mama, etc.-Hombre:
Problemas de próstata.
Patrón X: Afrontamiento y manejo del estrés-Afrontamiento de la enfermedad:
Verbalización de la incapacidad de afrontamiento o de pedir ayuda-Alteración
en la participación social-Cansancio-Cambio de los patrones de comunicación-
Manipulación verbal-Tabaquismo excesivo-Consumo excesivo de bebida-Falta
de apetito-Uso excesivo de tranquilizantes prescritos.-Alteración de las
conductas de adaptación-Grupos de apoyo: familia, amigos.
Patrón XI: Valores y creencias-Interferencias de la enfermedad o de la
hospitalización en: Prácticas religiosas habituales, prácticas o creencias
habituales, tradiciones familiares, etc.-Deseo de contactar con el capellán del
hospital o con sacerdotes de su religión.
