Articulação
Têmporomandibular
Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia

Anatomia Óssea - Mandíbula

Anatomia Óssea - Mandíbula

Anatomia - ATM

Músculos ATM
 Temporal
 Origem: fossa temporal e
superfície lateral do crânio
 Inserção: proc. coronóide e
borda anterior da
mandíbula
 Função: elevação da
mandíbula
 Masseter
 Origem: arco zigomático
 Inserção: ângulo da
mandíbula
 Função: elevação da
mandíbula

Músculos ATM

 Pterigóideo Medial
 Origem: asa interna do processo pterigóideo
 Inserção: ângulo interno da mandíbula, medialmente à
inserção do masseter
 Função: elevação e desvio lateral (unilateral)
 Pterigóideo Lateral
 Origem: apófise pterigóide, na asa externa
 Inserção: disco articular
 Função: elevação, protusão, desvio lateral (unilateral)
Músculos ATM

Músculos Mastigação

ATM

Movimentos da ATM
 Abertura
 Relaxados: masseter, temporal, pterigóide medial
 Contraídos: pterigóide lateral e músculos supra-hióideos
(digástrico)
 Trajetória do côndilo: para frente e para baixo
 Fechamento
 Relaxados: digástrico, pterigóide lateral
 Contraídos: masseter, temporal, pterigóide medial
 Trajetória do côndilo: para cima e para trás.

 Protusão
 Contração: pterigóides lateral
 Trajetória do disco: para frente e para baixo (devido ao
ângulo da fossa articular)
 Retração
 Relaxamento dos pterigóides lateral
 Contração: digástrico e temporal
 Desvios laterais (unilateral)
 Relaxados: pterigóideo lateral contralateral
 Contração máxima: pterigóide lateral
Movimentos da ATM

ATM
 Sistema Estomatognático
 Mastigação, deglutição, respiração, fonação e postura
 Disco articular
 Tec. Conjuntivo fibroso, denso, avascular e aneural
 Função: aumentar a congruência articular e lubrificação
 Separa a ATM em
 Compartimento superior: movimentos de translação
 Compartimento inferior: movimentos de rotação
 Zona bilaminar
 Tec. Conjuntivo frouxo, inervado e vascularizado
 Função: proporcionar suprimento sanguíneo para produção do
líquido sinovial e retrair o disco articular

ATM
 Posição de repouso
 Boca ligeiramente aberta
 Lábios próximos
 Dentes não se mantém em contato
 Músculos estão em contração mínima
 Posição de congruência máxima
 Dentes fortemente cerrados
 Côndilos encontram-se na face posterior da articulação

 Distúrbios musculares
 Espasmos musculares
 Disfunção da mobilidade articular
 Deslocamento anterior do disco
 Traumas
 Encurtamento do pterigóide lateral
 Luxações
 Inflamações
 Lâmina retrodiscal
 Cápsula articular
 OBS: não podemos mobilizar/ tratar a inflamação
Causas de Disfunção da ATM

 Sintomas
 Ruídos/ estalidos
 Limitação dos movimentos
 Desvio dos movimentos
 Dor ao movimento e à palpação da ATM e/ou músculos
mastigatórios
 Dores de cabeça e pescoço
Disfunção da ATM

Anamnese
 Sente dor ao abrir e fechar a boca
 Sente dor ao mastigar, falar, bocejar, morder
 Quais movimentos causam dor
 Queixa de estalido
 Já houve bloqueio da articulação
 Possue hábitos (mascar chicletes, apoiar-se sobre o
queixo, roer unhas)
 Apresenta bruxismo
 Falha de algum dente
 Problema auditivo (perda auditiva, zumbido)
 Apresenta cefaléia

Inspeção
 Simetria da face
 Horizontal: dividida em 3
regiões
 Linhas bipupilar, ótica e
oclusiva

 Observar a mordida do paciente
 Underbite ou overbite (fig.)
 Normal: pequena overbite
Inspeção

 Observar contornos ósseos e tecidos moles
 Observar a língua e dentes
 Avaliação Postural
Inspeção

Movimentos ativos
 Coluna cervical
 Abertura e fechamento da boca
 Normal: linha reta
 Desvio: queixo desvia em direção ao lado afetado
 Abertura funcional (35 a 45 mm)
 Protusão
 Abertura funcional (5 mm)
 Retração
 Abertura funcional (3 a 4 mm)
 Desvio lateral

Movimentos isométricos
resistidos
 Abertura
 Fechamento
 Desvios laterais

Palpação
 Colocar dedos anterior aos meatos acústicos
externos: pedir para abrir e fechar a boca
 Côndilos mandibulares
 Musculatura
 Mandíbula em toda a sua extensão
 Osso hióide (pedir para deglutir)
 Processo mastóide
 Coluna cervical
Medida da
Mandíbula

Fisioterapia na ATM
 Desordens musculares
 Anteriorização do disco
 Degenerações
 Inflamações
 Fraturas
 Rigidez capsular
 Instabilidade articular

Tratamento fisioterapêutico
 Eletrotermoterapia
 US
 Correntes elétricas (TENS, interferencial)
 Laser
 Infra-vermelho
 Crioterapia (CUIDADO!!!)
 Manipulações intra-orais
 CNT
 Ativos resistidos
 Isométricos
 Cervical: alongamentos, pompagem e tração
 Correção postural
 Kabat facial (neurologia)