Dokumen tersebut memberikan panduan mengenai pengambilan sejarah dan pemeriksaan fisikal sistem genitourinar. Ia menjelaskan informasi penting yang perlu dikumpulkan seperti keluhan utama pasien, sejarah penyakit masa kini dan lalu, serta pemeriksaan fisikal organ-organ dalam sistem genitourinar seperti ginjal, pundi kencing, dan prostat.

1. Disediakan Oleh : Nassruto
PENGAMBILAN SEJARAH
&
PEMERIKSAAN FIZIKAL -
SISTEM GENITOURINARI

3. Indikasi• Untuk mendapatkan maklumat yg berkenaan
bagi membolehkan M.A atau M.O membuat
tindakan yg sewajarnya tentang masalah
Sistem GU.
• Untuk mendapatkan maklumat bagi
pendiagnosaan & perawatan yang
sewajarnya.

4. Maklumat Yg Perlu Diambil
1. Butir-butir peribadi pt.
• Nama
• Umur
• Jantina
• Bangsa
• No K/P
• No. Pendaftaran
• Pekerjaan
• Tarikh & masa masuk hospital.

5. Maklumat Yg Perlu Diambil2. Aduan utama (c/o)
• Satu atau lebih dari satu aduan yg
menyebabkan pt datang utk mendapatkan
rawatan.
Cth;
C/o – Lt loin pain since 3/7.
Dysuria since 3/7.
Frequency in micturation x3/7.

6. Maklumat Yg Perlu Diambil
3. Sejarah Penyakit Masa Kini.
• Aduan-aduan yg dikemukakan pt termasuk;
a) Ciri-ciri simptom penyakit.
b) Jangkamasa penyakit/ kesakitan bermula.
c) Tempat / lokasi sakit.
d) Faktor yg memburukkan atau melegakan
kesakitan.
e) Rawatan semasa.

7. Soalan yang perlu ditanya.
Bilakah sakit itu bermula?
Dimana tempat yang sakit, tunjukkan
dengan satu jari.
Adakah anda terasa sakit pada tempat
lain?
Adakah sakit datang dengan tiba-tiba?
Pernahkah anda mengalami keadaan
yang sama sebelum ini?
Adakah sakit yang dialami sama atau
semakin kuat?

8. Soalan yang perlu ditanya.
Apakah yang dapat mengurangkan sakit
yang anda alami?
Apakah yang menyebabkan sakit
tersebut semakin teruk?
Adakah warna kencing anda berubah?
Adakah tanda dan gejala lain yang anda
alami bersama dengan sakit ini?
Spt; loya, muntah, segah perut, demam,
menggigil, pedih semasa kencing.

9. Maklumat Spesifik
Sakit Pinggang (Loin pain)
• Disebabkan distensi ureter, pelvis renal atau
pundi kencing.
• Ciri-ciri spt dull (sakit sikit-sikit), aching
(berdenyut) & steady (berterusan) –
Pyelonephritis.
• Sakit jenis kolik (colicky) bermula bhgn loin,
merebak turun ke groin – urinary calculi.

10. Sakit Pinggang (Loin pain)Sakit Pinggang (Loin pain)
Kidney
pain
Ureteric
pain

11. Maklumat SpesifikSakit Bhgn Suprapubik
• Berasal dari pundi kencing (bladder)
• Disbbkan jangkitan - Sakit jenis dull & steady.
• Overdistension – teramat sakit (agonizing) cth
retensi urin akut.
• Sakit pada perineum atau kadang-kadang
rektum cth prostatic pain.

12. Maklumat Spesifik
Kencing sakit (pain on micturation)
• Inflamasi bladder atau urethra – sakit jenis
‘burning sensation’.
• Lelaki – terasa pd gland penis.
• Perempuan – internal urethral discomfort atau
external burning – inflamasi labia.
• Juga dinamakan Dysuria.
• Dalam kes cystitis, urethritis, acute prostatitis,
vulvovaginitis.

13. Maklumat Spesifik
Perubahan Kekuatan Keluaran Urin
• Kerap kencing (Frequency in micturation)
 Kencing lebih kerap dari biasa (4 – 6x).
 Disbbkan inflamasi bladder (cystitis) atau
penyekatan pada bladder (BPH).
 Nocturia – kerap kencing pada waktu malam (3 –
4 x).

14. Maklumat Spesifik
Perubahan Kekuatan Keluaran Urin
• Inkontinen (Incontinence)
 Terkencing secara tidak sedar.
 Dewasa - disbbkan BPH, Neurogenic bladder
(D.M).
 Kanak-kanak – enuresis (kencing malam).

15. Maklumat Spesifik
Oliguria
• Kurang kencing - < 400ml dlm 24jam.
• Kes Kegagalan renal akut.
Anuria
• Kurang kencing - < 100ml dlm 24jam.
• Kes Kegagalan renal akut.

16. Maklumat Spesifik
Urinary Urgency
• sangat nak PU & tak sempat tahan kencing – dlm
kes cystitis.
• Biasanya bersama dengan disuria dan kerap
kencing.
• Jika hanya urgency – masalah BPH.

17. Maklumat Spesifik
Urinary Urgency
• Hesitancy dlm memulakan kencing, meneran
(straining) utk keluarkan urin, kurang kaliber &
kekuatan pancutan keluaran urin serta terminal
dribbling – kes penyekatan separa urin pada
bladder dan urethra.

18. Maklumat Spesifik
Penile Discaj
• Discaj secara berterusan atau kadang-kadang
dari urethra.
• Darah – kanser, ulser atau urethritis.
• Purulen (pekat, kuning kehijauan) – gonococcal
urethritis atau chr. Prostatitis.
• Perlu tanya sejarah seksual.

19. Maklumat Spesifik
Lesi pada penis
• Masalah penyakit kelamin spt sifilis.
• Perlu tanya sejarah seksual.
Bengkak pada skrotum
• Berserta sakit – inflamasi pada testis atau
epididimis, torsion spermatic cord atau
strangulasi hernia.

20. Maklumat Spesifik
Impoten
• Masalah penyakit kelamin spt sifilis.
• Perlu tanya sejarah seksual.
Bengkak pada skrotum
• Berserta sakit – inflamasi pada testis atau
epididimis, torsion spermatic cord atau
strangulasi hernia.

21. Maklumat Spesifik• Poliuria - > 2 - 3L dlm 24 jam spt kes diabetis
insipidus.
• Nocturia – Chr. Renal insufficiency, Nephrotic
syndrome.
• Haematuria – kanser, kalkuli, trauma, Ac.
Glomerulonephritis.
• Urin yellowish brown – Bilirubin.

22. Simptom Major
• Perubahan warna air kencing - haematuria.
• Perubahan jumlah urin/ stream.
• Poliuria, Nocturia, Anuria, Hesitancy, Dribbling,
Retention, Incontinence.
• Anorexia, vomiting, hiccup, edema, itchiness.
• Renal colic, dysuria, loin pain, urethral discharge,
genital rash.

23. Sejarah Lalu
• Tonsillitis
• Penyakit renal
• Demam Reumatik
• HPT
• DM

24. Sejarah Keluarga
• Penyakit Renal
• Kegagalan renal
• Polisistik ginjal
• Nephrotik syndrome

25. Sejarah Sosial
• Maklumat yang di perlukan;
• Pekerjaan.
• Jenis pengangkutan ke tempat
kerja.
• Aktiviti-aktiviti riadah.
• Tabiat spt merokok, mengambil
alkohol dan seks rambang.

26. Sejarah Pengubatan
• Maklumat yang diperlukan;
• Nama ubat.
• Tempoh terapi.
• Kesan-kesan sampingan.
• Keadaan alergi

27. Contoh Kes
Renal Colic
Hx: - sakit pada pinggang & jenis colic
(memulas).
- Merebak ke groin, genital & bahagian peha.
Associated with;
-Disuria, hematuria.
-Kehadiran batu karang dalam kencing.

28. Contoh Kes
Pyelonephritis
Hx: - Onset tiba-tiba sakit yang kuat
- lokasi – back pain, loin , RUQ atau LUQ
pain.
- Merebak ke groin.
Associated with;
- Fever, chills, nausea & vomiting.
- Disuria, urin keruh, kerap kencing.

31. Pemerhatian Am
Inspeksi
1. Hiperventilasi
2. Hiccup
3. Tahap dehidrasi
4. Sallow complexion ( Pucat)

32. Pemerhatian AmTangan
1. Kuku – leukonichia
2. Tapak tangan pallor – anemia.
3. Asterixis – hepatic flap
4. AV – fistula.
5. Bruising (lebam).
6. Pigmentasi kulit.

33. Pemerhatian Am
7. Tanda-tanda garu (scratch mark)
8. Uraemic frost.
9. Peripheral neuropathy.
10. Myopathy.

34. Pemerhatian Am
Muka
1. Anemia
2. Jaundis
3. Band Keratopathy.
4. Puffiness
Pemeriksaan Rektal
1. Prostatomegaly.

35. Pemerhatian Am
Bahagian Belakang
1. Ketenderan tulang.
2. Renal punch.
Kaki
1. Edema, purpura, pigmentation, kesan garu.
2. Peripheral neuropathy & myopathy.

36. Pemerhatian Am
Fundus
1. Perubahan HPT spt punctate hard exudate,
haemorrhage, venous tapering.
2. Perubahan DM spt punctate exudate,
microaneurysm, neovascularization,
proliferating fibrous tissue, vitreous
haemorrhages.

37. HPT DM

38. Pemerhatian AmGenitalia Lelaki
1. Ulser – chancre (syphillis)
2. Imflamasi – balanitis
3. Skrotum – kebengkakan (Orchitis).
4. Testis (palpasi)– kanser testis, varicocele.

39. Ulser Chancre

40. Balanitis

41. Rt Inguinal Hernia

42. Hydrocele

43. Orchitis

44. Testicular Exam

45. Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Ginjal Kanan
• Letakkan tangan kiri pada posterior loin kanan
dan tangan kanan letak pada anterior loin.
• Tangan kiri tolak loin ke depan sambil arahkan pt
menarik nafas dalam.
• Hujung jari tangan kanan menekan kedalam dan
keatas utk palpasi ginjal.

46. Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Ginjal Kiri
• Letakkan tangan kanan pada posterior loin kiri
dan tangan kiri letak pada anterior loin kiri.
• Tangan kanan tolak loin ke depan sambil arahkan
pt menarik nafas dalam.
• Hujung jari tangan kiri menekan kedalam dan
keatas utk palpasi ginjal.

47. Pemeriksaan Abdomen
• Apabila ginjal dapat dirasa semasa palpasi –
pembesaran ginjal ( kanser, hydronephrosis,
sista).

48. Palpasi Ginjal KananPalpasi Ginjal Kanan

49. Palpasi Ginjal KiriPalpasi Ginjal Kiri

50. Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Bladder
• Normal – tidak dapat dirasa dgn palpasi.
• Distensi dlm kes retensi urin – pembesaran
bladder berbentuk oval, smooth firm & regular.

51. Distended Bladder

52. Renal Punch• Letakan tapak tangan kiri pada posterior loin
(costovetebral angle) dan hentakkan dengan
tangan kanan atas tangan kiri tadi.
• Buat bhgn kiri dan kanan.
• Untuk mengesan ketenderan ginjal.
• Positif dalam kes infeksi ginjal spt
pyelonephritis.

53. Renal PunchRenal Punch

54. Pemeriksaan Rektal
Tujuan
• Untuk Palpasi kelenjar prostat.
Penemuan
• Normal – prostate (smooth, firm)
- Consistency – hard rubber
ball.

56. Normal
Prostate