Gastritis dan esofagitis adalah kondisi inflamasi lapisan mukosa perut dan esofagus. Gastritis boleh akut atau kronik, disebabkan oleh alkohol, ubat-ubatan, jangkitan Helicobacter pylori, dan tekanan emosi. Gejala termasuk sakit perut, mual, dan anoreksia. Rawatannya termasuk mengelak punca, mengambil antasid, dan antibiotik untuk jangkitan. Esofagitis disebabkan oleh refluks asid per

1. GASTRITISGASTRITISGASTRITISGASTRITIS
Disediakan Oleh : Nassruto

2. DEFINASIDEFINASI
Keadaan inflamasi yang berlaku keatas lapisanKeadaan inflamasi yang berlaku keatas lapisan
mukosa gaster,mukosa gaster, samaada secara akut atausamaada secara akut atau
kronikkronik..
Gastritis AkutGastritis Akut – Inflamasi akut lapisan mukosa– Inflamasi akut lapisan mukosa
gaster akibat tindakbalas dengan agen iritasi.gaster akibat tindakbalas dengan agen iritasi.
Gastritis kronikGastritis kronik – atropik epithelium glandular– atropik epithelium glandular
yang progresif bersama kerosakan selyang progresif bersama kerosakan sel
‘parietal’ dan sel ‘chief’.‘parietal’ dan sel ‘chief’.

3. ETIOLOGIETIOLOGI
a)a) Gastritis AkutGastritis Akut
1.1. AlkoholAlkohol
2.2. AspirinAspirin
3.3. Ubatan – NSAID’s cth Indocid,Ubatan – NSAID’s cth Indocid,
kortikosteroid.kortikosteroid.
4.4. Jangkitan akut Helicobacter pylori.Jangkitan akut Helicobacter pylori.
5.5. Tekanan emosi, trauma & kelecuranTekanan emosi, trauma & kelecuran
6.6. Makanan - pedas (lada), cuka.Makanan - pedas (lada), cuka.
7.7. Keracunan makanan –Keracunan makanan –
staphylococcal endotoxin.staphylococcal endotoxin.

4. ETIOLOGIETIOLOGIb)b) Gastritis kronikGastritis kronik
1.1. AspirinAspirin
2.2. Ubatan – NSAID’sUbatan – NSAID’s
3.3. Jangkitan Helicobacter pyloriJangkitan Helicobacter pylori
– anthral gastritis kronik.– anthral gastritis kronik.
4.4. Auto-immune cth perniciousAuto-immune cth pernicious
anemia – Fundal gastritisanemia – Fundal gastritis
kronik.kronik.

5. PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIAlkohol & Ubatan NSAID’s memberi kesanAlkohol & Ubatan NSAID’s memberi kesan
secara langsung & merosakkan lapisansecara langsung & merosakkan lapisan
epitelium mukosa gaster.epitelium mukosa gaster.
Jangkitan Helicobacter pylori menghasilkanJangkitan Helicobacter pylori menghasilkan
enzim & urease yg menyebabkan kerosakanenzim & urease yg menyebabkan kerosakan
lapisan epitelium mukosa gaster.lapisan epitelium mukosa gaster.

7. PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Kerosakkan lapisan epitelium mukosa gasterKerosakkan lapisan epitelium mukosa gaster
akan menyebabkanakan menyebabkan ↓↓ rembesan mukus & alkalirembesan mukus & alkali
dan akan mengakibatkandan akan mengakibatkan ↓↓ perlindunganperlindungan
keatas lapisan mukosa gaster.keatas lapisan mukosa gaster.
Kekurangan perlindungan ke atas gasterKekurangan perlindungan ke atas gaster
menyebabkan sel mukosa terdedah kepadamenyebabkan sel mukosa terdedah kepada
kerosakan & inflamasi.kerosakan & inflamasi.

8. MANIFESTASIMANIFESTASI KLINIKALKLINIKAL1.1. Kepedihan (Heartburn) dibhgnKepedihan (Heartburn) dibhgn
sternum.sternum.
2.2. Dispepsia (rasa senak)Dispepsia (rasa senak)
terutama sekali slps makan.terutama sekali slps makan.
3.3. Loya & muntah.Loya & muntah.
4.4. Anoreksia.Anoreksia.
5.5. Mungkin Hematemesis &Mungkin Hematemesis &
melena.melena.

9. Penyiasatan MakmalPenyiasatan Makmal
1.1. Endoskopi & biopsi – utk mengesanEndoskopi & biopsi – utk mengesan
kehadiran jangkitan Helicobacter Pylori.kehadiran jangkitan Helicobacter Pylori.
Contoh tisu gaster diambil utk ujian;Contoh tisu gaster diambil utk ujian;
i.i. Kultur & Sensitiviti.Kultur & Sensitiviti.
ii.ii. Histologi.Histologi.
iii.iii. Biopsi ujian urease.Biopsi ujian urease.
2.2. Serologi – utk mengesan antibodi spesifikSerologi – utk mengesan antibodi spesifik
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori

10. EndoscopyEndoscopy

11. EndoscopyEndoscopy
Heamorhagic GastritisHeamorhagic Gastritis

12. DIAGNOSISDIAGNOSIS PEMBEZAANPEMBEZAAN1.1. Ulser peptik.Ulser peptik.
2.2. Pankretitis.Pankretitis.
3.3. KolesistitisKolesistitis..
KomplikasiKomplikasi
1.1. Ulser peptikUlser peptik
2.2. Karsinoma gasterKarsinoma gaster

13. Pengurusan & RawatanPengurusan & Rawatan
1.1. Elakkan punca atau faktor yangElakkan punca atau faktor yang
memburukkan simptom spt;memburukkan simptom spt;
a)a) Hentikan minum alkohol.Hentikan minum alkohol.
b)b) Elakkan makanan atau minuman ygElakkan makanan atau minuman yg
mengganggu gaster.mengganggu gaster.
c)c) Elakkan mengambil ubat NSAID’sElakkan mengambil ubat NSAID’s
atau diambil slps waktu makan atauatau diambil slps waktu makan atau
bersama antasid.bersama antasid.
d)d) Amalkan cara hidup sihat – waktuAmalkan cara hidup sihat – waktu
makan yg tetap, elakkan tekananmakan yg tetap, elakkan tekanan
jiwa.jiwa.

14. Pengurusan & RawatanPengurusan & Rawatan
2.2. Berikan antasid bagi mengurangkanBerikan antasid bagi mengurangkan
keasidan jus gaster.keasidan jus gaster.
Mist Magnesium Trisilicate 10 – 15 ml tdsMist Magnesium Trisilicate 10 – 15 ml tds
atau Tablet Gelusil 2 tds.atau Tablet Gelusil 2 tds.
3.3. Berikan antibiotik sekiranya puncaBerikan antibiotik sekiranya punca
gastritis akibat dari jangkitan Helicobactergastritis akibat dari jangkitan Helicobacter
Pylori.Pylori.

15. PROGNOSISPROGNOSIS
Baik jika pesakit mendapatBaik jika pesakit mendapat
rawatan yang sempurna &rawatan yang sempurna &
mengelakkan faktor-faktor yangmengelakkan faktor-faktor yang
menganggu gaster.menganggu gaster.

16. ESOFAGITISESOFAGITIS
Definasi;Definasi;
Keadaan inflamasi akut atau kronikKeadaan inflamasi akut atau kronik
yang berlaku keatas trek esofagus.yang berlaku keatas trek esofagus.

17. Mekanisma Refluks
1.1. Kurang keberkesanan fungsi lowerKurang keberkesanan fungsi lower
oesophageal sphinter (LOW)oesophageal sphinter (LOW) spt kes Hiatusspt kes Hiatus
Hernia, pembedahan (Vagotomy)Hernia, pembedahan (Vagotomy)
2.2. Peningkatan tekanan dalam abdomenPeningkatan tekanan dalam abdomen sptspt
pregnancy, obesiti, ascites.pregnancy, obesiti, ascites.

18. Mekanisma Refluks
3.3. Spinkter (LOS) lemahSpinkter (LOS) lemah spt kes pengambilanspt kes pengambilan
alkohol, perokok, mengambil makananalkohol, perokok, mengambil makanan
berlemak & kafienberlemak & kafien.
4.4. ↑↑ Kandungan gasterKandungan gaster spt kes penyekatan
keluaran gaster, maknn lemak & ubat
antikolinergik.

19. EtiologiEtiologi
1.1. RefluksRefluks kandungan gaster – kelemahankandungan gaster – kelemahan
sfinkter esofagus bawah (paling kerap).sfinkter esofagus bawah (paling kerap).
2.2. JangkitanJangkitan bakteria, virus atau fungus.bakteria, virus atau fungus.
3.3. Penyakit kaviti oralPenyakit kaviti oral – stomatitis, tonsillitis,– stomatitis, tonsillitis,
ulser aftus atau karsinoma lidah.ulser aftus atau karsinoma lidah.
4.4. TraumaTrauma – tertelan benda asing.– tertelan benda asing.
5.5. PemasanganPemasangan tiub nasogastriktiub nasogastrik ygyg
berpanjangan.berpanjangan.
6.6. Pengambilan agen-agenPengambilan agen-agen korosif.korosif.

20. PatofisiologiPatofisiologiPenyebab cth kelemahan spinkter (LOS).Penyebab cth kelemahan spinkter (LOS).
Berlaku refluk kandungan gaster.Berlaku refluk kandungan gaster.
Di tolak kembali ke gaster oleh 2Di tolak kembali ke gaster oleh 200
peristalsisperistalsis
esofagus dan saliva mengurangkanesofagus dan saliva mengurangkan
keasidan.keasidan.
Refluk berulang-ulang – pendedahanRefluk berulang-ulang – pendedahan
berterusan kepada asid-pepsin , bile.berterusan kepada asid-pepsin , bile.
Esofagitis.Esofagitis.

22. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal1.1. ‘‘HeartburnHeartburn’ atau sakit di bhgn’ atau sakit di bhgn
retro sternum.retro sternum.
2.2. DispepsiaDispepsia (senak).(senak).
3.3. DisfagiaDisfagia – perlu minum air– perlu minum air
ketika makan makanan pejalketika makan makanan pejal
kerana terasa spt tersekat dikerana terasa spt tersekat di
salur esofagus.salur esofagus.

23. Manifestasi KlinikalManifestasi Klinikal
4.4. OdinofagiaOdinofagia – sakit semasa menelan –– sakit semasa menelan –
terutama semasa minum jus buahan, alkohol,terutama semasa minum jus buahan, alkohol,
minuman panas atau sejuk. Minum kopi -minuman panas atau sejuk. Minum kopi - ↑↑
sakit.sakit.
5.5. RegurgitasiRegurgitasi – akan menyebabkan aspirasi– akan menyebabkan aspirasi
paru-paru (pt mungkin alami batuk kronik,paru-paru (pt mungkin alami batuk kronik,
asma, bronkitis) & stridor larink.asma, bronkitis) & stridor larink.
6.6. Pendarahan akut atau kronikPendarahan akut atau kronik – melena atau– melena atau
hematemesis.hematemesis.

24. PenyiasatanPenyiasatan1.1. EndoskopiEndoskopi (OGDS) – utk(OGDS) – utk
mengesan keterukan kerosakanmengesan keterukan kerosakan
atau kecederaan di bhgnatau kecederaan di bhgn
lapisdan mukosa esofagus.lapisdan mukosa esofagus.
2.2. X-Ray Barium SwallowX-Ray Barium Swallow – utk– utk
mengesan keabnormalanmengesan keabnormalan
struktur esofagus.struktur esofagus.

25. Endoscopy & Barium Meals
Corrosive Stricture
Stricture
Infective
Esophagitis

26. Diagnosa PembezaanDiagnosa Pembezaan
1.1. Gastritis.Gastritis.
2.2. Angina pectoris.Angina pectoris.

27. KomplikasiKomplikasi1.1. Penyempitan esofagusPenyempitan esofagus
(Oesophageal stricture).(Oesophageal stricture).
2.2. Penyempitan peptik (pepticPenyempitan peptik (peptic
stricture).stricture).
3.3. Aspiration (pneumonia).Aspiration (pneumonia).

28. Pengurusan & RxPengurusan & Rx
Rawatan bergantung kpd punca.Rawatan bergantung kpd punca.
1.1. Elakkan faktor-faktor yg menyebabkan reflukElakkan faktor-faktor yg menyebabkan refluk
esofagus;esofagus;
a)a) Tinggikan kepala semasa baringTinggikan kepala semasa baring
b)b) Elakkan berbaring atau tidur dlmElakkan berbaring atau tidur dlm
tempoh kurang 2 jam slps makan.tempoh kurang 2 jam slps makan.
c)c) Kurangkan berat badan – pemakananKurangkan berat badan – pemakanan &&
senaman.senaman.

29. Pengurusan & RxPengurusan & Rx
d)d) Berhenti merokok.Berhenti merokok.
e)e) Elakkan makan makanan spt coklat,Elakkan makan makanan spt coklat,
makanan berlemak, makanan ygmakanan berlemak, makanan yg
menganggu gaster, kopi atau alkoholmenganggu gaster, kopi atau alkohol
2.2. Ubat antibiotik, anti-viral atau anti-fungusUbat antibiotik, anti-viral atau anti-fungus
utk merawat jangkitan.utk merawat jangkitan.

30. Pengurusan & RxPengurusan & Rx
3.3. Ubat Histamin 2 blocker;Ubat Histamin 2 blocker;
- Tab Cimetidine 300-800 mg qid- Tab Cimetidine 300-800 mg qid
dimakan slps makan & sblm tidur utkdimakan slps makan & sblm tidur utk
mengurangkan penghasilan jus gaster.mengurangkan penghasilan jus gaster.
4.4. Ubat antasid;Ubat antasid;
-- Mist Magnesium Trisilicate 15 – 30 mlMist Magnesium Trisilicate 15 – 30 ml
tds dimakan slps makan & sblm tidurtds dimakan slps makan & sblm tidur utkutk
mengurangkan keasidan jusmengurangkan keasidan jus gaster.gaster.