Trastorno bipolar

1. Propuesta de intervención
educativa
Paciente Virtual

3. • Se ha presentado el caso de un paciente
logorréico, enérgico, con asociación de ideas
elevada, entusiasta, atención disminuida y
marcada inquietud psicomotriz. Sin conciencia
de situación ni de enfermedad, sin malestar
(cuadro ego sintónico).
• Abordaje:

4. Manejo inicial
• Es un cuadro que puede auto-limitarse, el paciente esta
tranquilo y no representa un problema agudo, cualquier
intervención puede ser contraproducente en estos casos
• Debo asistir al paciente en forma ambulatoria,
solicitando los estudios complementarios que considere
convenientes e iniciando un tratamiento
• Debo asistir al paciente de acuerdo a la sintomatológica
hasta arribar a una aproximación diagnostica. Este
cuadro debe manejarse en internación

5. Proceso diagnostico
Descarto condiciones orgánicas subyacentes,
enfermedad tiroidea, accidente cerebrovascular,
y otros trastornos neurológicos.
Al tratarse de una enfermedad psiquiátrica no es
necesario solicitar estudios complementarios
Solicito: laboratorio completo con dosaje de
drogas, perfil hormonal, EEG, TAC

6. Pienso en trastorno bipolar en base a
que datos positivos
• 1- Profesión y edad de los padres
• 3- Antecedentes familiares, antecedentes de
cuadros similares
• 5- Tratamientos farmacológicos previos y
respuesta.

7. Ante la sospecha de un trastorno
bipolar
• Le indico antidepresivos porque puede
deprimirse en la siguiente fase.
• Le indico un ansiolítico en combinación con
antipsicótico y lo derivo al psiquiatra
• Le indico un estabilizador del animo y lo cito a
control

8. recalculando
• Se trata de un cuadro agudo y la falta de
tratamiento puede generar complicaciones
como intentos de suicidio, toma de riesgos de
todo tipo (sexuales, económicos, sociales,
laborales, etc)

9. recalculando
• No puede tratarse en forma ambulatoria un
cuadro maniaco dado que debe manejarse por
personal capacitado para sedar al paciente y
efectuar la contención necesaria hasta
estabilizar el cuadro agudo

10. Perfecto
• Manejamos la sintomatología del paciente con
tranquilizantes mayores y menores.
• Si es un paciente diagnosticado previamente
se puede comenzar tratamiento con
estabilizantes del animo.
• En caso contario iniciar proceso diagnostico,
como veremos a continuación.

11. Perfecto
• Diversos cuadros orgánicos pueden provocar
sintomatología maniaca o depresiva.

12. Perfecto
• Descartar siempre intoxicación por sustancias:
Cocaina, THC, Extasis, alcohol, etc
El cuadro de intoxicación puede desencadenar
crisis maniaca o simular un cuadro parecido.

13. recalculando
• Estos son datos de poco interés diagnostico

14. Perfecto
• Tanto la alta penetrancia genética del cuadro,
como episodios anteriores tiene valor
diagnostico

15. Perfecto
• El viraje a un cuadro hipomaniaco o maniaco
ante la administración de antidepresivos tiene
valor diagnostico

16. SIEMPRE
• Le indico un ansiolítico en combinación con
antipsicótico y lo derivo al psiquiatra o articulo
su internación.

17. Nunca!
• Los antidepresivos mal utilizados pueden
generar daño, en un caso de sospecha de
bipolaridad se puede generar viraje del cuadro

18. Mejor no..
• Cuales son las excepciones?
No tener profesionales psiquiatras.
Falta de acceso.
Siempre en combinación con antipsicóticos en
cuadros agudos