El documento describe las causas más comunes del ojo rojo y la importancia de una exploración sistemática. El ojo rojo es la patología oftalmológica más frecuente en atención primaria y puede deberse a conjuntivitis, blefaritis, hemorragias u otras afecciones. La exploración debe incluir agudeza visual, examen con lupa y tinción con fluoresceína para identificar la causa y descartar entidades que requieran atención oftalmológica urgente.
2. El ojo rojo es un signo que aparece en
múltiples entidades clínicas y que se
caracteriza por un enrojecimiento en la
superficie anterior ocular ya sea localizado o
difuso.
Es la patología oftalmológica mas frecuente
atendida en atención primaria.
Escasos estudios de prevalencia, incidencia,…
y tampoco de validación de utilidad de
signos y síntomas en el diagnóstico.
6. • ¿Desde cuándo y por qué cree que es?.
• Unilateral o bilateral.
• Secreción y características.
• Molestias: irritación, picor, quemazón.
• Dolor.
• Agudeza visual.
• Fotofobia.
• Afectación estado general.
• Episodios previos similares.
• Otros: lentes contacto, c. extraño, …
7.
8. ◦ Agudeza visual.
◦ Examen con luz y lupa: conjuntiva, fondo de
saco, borde palpebral, pupilas, brillo corneal,
secreciones, …
◦ Eversión párpado ( c. extraños, papilas, …)
◦ Localización del enrojecimiento.
◦ Adenopatías preauriculares.
◦ Valorar tinción fluoresceina (test de la ventana).
9. Es la causa más frecuente de ojo rojo.
En un estudio danés el 32% de consultas por
ojo rojo se dx conjuntivitis bacteriana por
cultivo.
Uso controvertido de tratamiento antibiótico
tópico ante cultivos positivos.
Aclaraciones en el tto: limpieza, dosis, ….
14. ◦ Inflamación y abscesificación del saco lagrimal,
secundaria a la infección tras obstrucción o
estenosis del conducto nasolagrimal.
◦ En muchas ocasiones se cronifican estos cuadros
dando conjuntivitis de repetición y epífora.
15. ◦ Acumulo de sangre subconjuntival por rotura
espontanea de un vaso.
◦ ¿Tomar la TA? Hay pocos estudios que evaluen esta
asociación, si hay mayor proporción de hipertensos
entre quienes presentan una hemorragia.
16. ◦ Ambas son alteraciones benignas y locales de la
conjuntiva.
Pinguécula: proceso degenerativo con
acumulo benigno de proteinas y grasa.
18. ◦ Episcleritis: inflamación del tejido conectivo
vascularizado que recubre la esclerótica.
◦ Escleritis: inflamación del tejido escleral, asocia
dolor franco y enfermedad sistémica.
19. ◦ Procesos inflamatorios de la cornea con diversa
etiología: actínica, infecciosa, traumática, c.
extraño, seca, enf. Sistemicas, …
◦ Síntomas: DOLOR, lagrimeo, fotofobia y alteración
visual, …
20. ◦ Inflamación de las estructuras de la uvea anterior:
cuerpo ciliar e iris.
◦ Inyección ciliar, dolor, fotofobia, miosis, …
21. ◦ Es la elevación brusca de la PIO debido a múltiples
causas (cámara estrecha, neovascularizacion,
prolapso lente, uveitis, hemorragias, …).
22. ◦ Clínica: a medida que sube la PIO se incrementan
los síntomas, dolor, hiperemia ciliar, visión borrosa,
halos, nauseas/vómitos, ...
◦ Explor: pupila semidilatada y no responde a la luz,
hiperemia ciliar, perdida agudeza visual.
23.
24. Son escasos los estudios de prevalencia y de
utilidad de los signos físicos para el
diagnóstico de ojo rojo.
La exploración del ojo debe ser sistemática.
Importancia de la localización de la
hiperemia.
Importante descartar entidades que precisen
valoración urgente oftalmológica: atención al
dolor ocular y a la pérdida agudeza visual.
25. • Manual de exploración física basado en la persona, en el
síntoma y en la evidencia. Semfyc. J.A. Sánchez, D. Rubira.
Pág. 391-395.
• Guia fisterra. Ojo rojo. Conjuntivitis bacterianas. Episcleritis.
• www.academia.cat/files/425-3449 .Patologia de la superficie
ocular. Hospital Santa Creu y Sant Pau.
Notas del editor
Dolor ocular sin ningun dato en la exploracion, buscar origen fuera del ojo.
Ha de ser sistematica.
Pseudomembranas en conj adenovirus, papilas
La lampara hendidura ayuda al dx. Fenilefrina aclara la episcleritis y no la escleritis. El dolor las diferencia tambien, la fotofobia, adelgazamiento escleral en la lampara. El tto episcleritis: lubricantes, aines topicos, y ya corticoides topicos ultima por oft.
Al avanzar puede haber miosis por espasmo ms. Ciliar, de ahí que el tto ciclopejico alivie malestar y este indicado ademas para evitar adherencias. La transparencia corneal puede aparecer si avanza, claro asociado a seria afect AV.
