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Programa Médico para Misioneros Área Sudamérica Noroeste v 8.3
Antecedentes La atención médica para misioneros en el Área Sudamérica Noroeste, se realiza a través de hospitales y/o clínicas locales (incluye consultas médicas y servicio de farmacia). En la mayoría de los casos existen convenios informales entre las oficinas de misión y algunos hospitales. En el 2009 se han registrado aproximadamente 11,637 atenciones médicas a misioneros en el área. El proceso actual no garantiza que se este pagando un honorario medico razonable o justo. Los gastos del 2009 ascendieron a US$ 789,204.04 en toda el área.
Modelo de Negocio propuesto Utilizar la infraestructura de una empresa en el mercado, con una red de clínicas y hospitales (incluye consultas médicas y servicio de farmacias) que satisfaga las necesidades médicas en las misiones.  Teniendo acceso a mejores tarifas derivado de convenios corporativos.  Permitiendo tener el control de los gastos y manejo de la información de las atenciones médicas que se realicen.
Modelo de Negocio Propuesto - Flujo Health Care Program Administrator (Broker) #1 1 Provide  ID Membership Card Review the medical expenses Vs. Health Care Program  Approve the expenses and make a payment from the HC Pocket Up date on line the Health Care System 4 #2 Missionary reports their health condition to the Mission President or wife When necessary, the Mission President consults with Area Medical Advisor. Missions (Missionaries) Mission President has access to the Health Care System for information 2 Get access to the Health Care Network #3 Health Care Network (Hospitals, Doctors, Clinics) 3 Receive the indicated Health Care services (just  present his ID MC) Area Office (Finance, Area  Medial Advisor) Area Medical Advisor provides periodical information and advice to mission presidents Refund  the  Health Care  Pocket Review the monthly expenses Vs. HC Program
Modelo de Negocio Propuesto - Indicador La distribución de las tarjetas de atención se harán en el país, a través de la misión, cuando el misionero haya llegado.  El misionero entregará la tarjeta al presidente de misión cuando termine su misión. #1 El misionero seguirá el proceso actual de reportar su estado de salud al Presidente de la misión o su esposa antes de recibir la atención médica.  El Presidente de misión o su esposa autorizará al misionero utilizar el servicio médico con su carnet de identificación, luego de filtrar cada caso. #2 El médico de área proveerá retroalimentación sobre la calidad de servicio y recomendará la inclusión de otras clínicas. #3
Beneficio económico– ahorros estimados
Roles y Responsabilidades ,[object Object]
Asegurar la calidad de las atenciones en la clínica.
Proveer un ejecutivo de cuenta.
Dar mantenimiento a los carnets de atención.
Liquidar las atenciones hechas en las clínicas.Administrador de Programas Médicos (Proveedor) ,[object Object]
Enviar documentación de las atenciones APM.Clínicas ,[object Object]
Validar las atenciones de las clínicas y reportar.

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Atención médica para misioneros v8.3

  • 1. Programa Médico para Misioneros Área Sudamérica Noroeste v 8.3
  • 2. Antecedentes La atención médica para misioneros en el Área Sudamérica Noroeste, se realiza a través de hospitales y/o clínicas locales (incluye consultas médicas y servicio de farmacia). En la mayoría de los casos existen convenios informales entre las oficinas de misión y algunos hospitales. En el 2009 se han registrado aproximadamente 11,637 atenciones médicas a misioneros en el área. El proceso actual no garantiza que se este pagando un honorario medico razonable o justo. Los gastos del 2009 ascendieron a US$ 789,204.04 en toda el área.
  • 3. Modelo de Negocio propuesto Utilizar la infraestructura de una empresa en el mercado, con una red de clínicas y hospitales (incluye consultas médicas y servicio de farmacias) que satisfaga las necesidades médicas en las misiones. Teniendo acceso a mejores tarifas derivado de convenios corporativos. Permitiendo tener el control de los gastos y manejo de la información de las atenciones médicas que se realicen.
  • 4. Modelo de Negocio Propuesto - Flujo Health Care Program Administrator (Broker) #1 1 Provide ID Membership Card Review the medical expenses Vs. Health Care Program Approve the expenses and make a payment from the HC Pocket Up date on line the Health Care System 4 #2 Missionary reports their health condition to the Mission President or wife When necessary, the Mission President consults with Area Medical Advisor. Missions (Missionaries) Mission President has access to the Health Care System for information 2 Get access to the Health Care Network #3 Health Care Network (Hospitals, Doctors, Clinics) 3 Receive the indicated Health Care services (just present his ID MC) Area Office (Finance, Area Medial Advisor) Area Medical Advisor provides periodical information and advice to mission presidents Refund the Health Care Pocket Review the monthly expenses Vs. HC Program
  • 5. Modelo de Negocio Propuesto - Indicador La distribución de las tarjetas de atención se harán en el país, a través de la misión, cuando el misionero haya llegado. El misionero entregará la tarjeta al presidente de misión cuando termine su misión. #1 El misionero seguirá el proceso actual de reportar su estado de salud al Presidente de la misión o su esposa antes de recibir la atención médica. El Presidente de misión o su esposa autorizará al misionero utilizar el servicio médico con su carnet de identificación, luego de filtrar cada caso. #2 El médico de área proveerá retroalimentación sobre la calidad de servicio y recomendará la inclusión de otras clínicas. #3
  • 7.
  • 8. Asegurar la calidad de las atenciones en la clínica.
  • 10. Dar mantenimiento a los carnets de atención.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Validar las atenciones de las clínicas y reportar.
  • 14. Analizar los reportes de auditorías.
  • 15. Actualizar el estado de los misioneros.
  • 16. Revisar y asegurar la calidad de las atenciones.
  • 17. Gestionar el Contrato de servicios.
  • 18.
  • 19. Proveer capacitación a los misioneros.
  • 20.
  • 21. Hacer uso adecuado de las facilidades médicas proveídas.Misioneros
  • 22.
  • 23. Ambulatorio (incluye medicinas con receta del médico)
  • 25.
  • 26.
  • 28.
  • 29. Acceso a mejores precios por los servicios que ofrecen las clínicas dentro de la RED.
  • 30. Mejor atención (oportuna y de calidad), en clínicas y otros centros de salud precalificados por la Superintendencia de EPS y seleccionados por el médico del área.
  • 31. Acceso a la información de las atenciones médicas y el registro de los gastos originados. (sistema WEB en países que aplique)
  • 32.
  • 33. Plan de Implementación propuesto (año 2010) Colombia En Colombia se iniciará con la contratación de servicios individuales Prueba Piloto Implementación Inicio del servicio