1. Dos tercios de las mujeres embarazadas recibirán al menos un medicamento durante el embarazo, por lo que es importante evaluar cuidadosamente la relación riesgo-beneficio de cualquier fármaco y usar la dosis mínima efectiva por el periodo más corto. 2. Los medicamentos pueden causar defectos de nacimiento dependiendo de la etapa de desarrollo fetal en la que se administren. 3. Se recomienda considerar varios factores como la experiencia clínica con el fármaco, la dosis mínima efectiva y

1. FARMACOS EN EL
EMBARAZO
MONICA ARELLANO
ANDYS RODRIGUEZ
UNIVERSIDAD DEL SINU SECCIONAL CARTAGENA
ESCUELA DE MEDICINA
ROTACION DE CUIDADO DE LA MADRE I
SEPTIMO SEMESTRE

2. • 2/3 de las mujeres embarazadas serán
prescritas con al menos un medicamento
• Es importante evaluar la relación
riesgo/beneficio, así como administrar la
mínima dosis eficaz durante el período más
corto posible, antes de prescribir un
medicamento a una mujer embarazada.

3. Información clave
• Teratógeno: “todo agente ambiental capaz de desviar el desarrollo hacia la
anormalidad”
• Clasificación de los Agentes teratogénicos:
1-Agentes Biológicos (infecciosos)
2-Agentes físicos (radiaciones, temperatura)
3-Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)
4-Metabolismo maternal (enfermedades maternas) y factores
genéticos.
• La línea de información teratogénica es un servicio establecido por
PREGEN (La Red Colombiana de Medicina Genética ) Teléfono:
320 83 20 Extensiones 2787 – 2794 – 2828

4. Información clave
• Medicamento Abortivo: Fármaco que induce el
aborto. Expulsión o remoción de un embrión o feto del útero
en un estado del embarazo en el que es incapaz de una vida
independiente (es decir, entre el momento de la concepción y
las 20 semanas de embarazo.
– Medicamentos para la interrupción del
embarazo:
• Mifepristona (píldora abortiva, RU-486)
• Metotrexato
• Misoprostol

5. Información clave
Sociedad internacional de teratología
•www.otispregnancy.org
•www.motherisk.com
•www.nsgc.org
•www.reprotex.org
Para obtener información actualizada de los medicamentos teratogénicos.

6. Probablemente Seguros
Pueden usarse
Evitarlos si existe alternativa
Usar solo en caso inevitable
Contraindicados

7. Riesgos asociados a edad
Gestacional
• Bajo Riesgo de daño: Primeros 17 días de gestación. No circulación
materno- placentaria. No riesgo teratógeno
• Alto riesgo de daño:
Días
gestación
Desarrollo
Días 18 - 25 Diferenciación del SNC
Días 25 - 30 Inicio del desarrollo de extremidades,
sistema Gastrointestinal, respiratorio y
cardiovascular
Días 30 - 40 Diferenciación de cara, ojos, corazón y
extremidades
Días 40 - 60 Diferenciación de los demás órganos
Días 60 - 90 Se completa diferenciación y disminuye
riesgo del daño

9. Efecto de los fármacos según la
edad gestacional

10. Trastornos habituales durante el
embarazo, que requieren tratamiento
farmacológico

11. HIPERTENSION
ARTERIAL Y
ANTICUAGULANTESHeparina
A
Hasta antes del parte
Hidralazina
Labetalol
Nifedipino
Nitroprusiato de sodio
Alfa metil Dopa
Beta Bloqueadores
Clonidina
Diureticos
C
IECA y ARAII
Warfarina
D

18. 1. Valorar la relación beneficio/riesgo, estableciendo
claramente la necesidad de tratar la enfermedad.
2. Utilizar medicamentos sobre los que se disponga
mayor experiencia clínica.
3. Prescribir la mínima dosis terapéutica eficaz y
durante el menor tiempo posible.
4. Evitar prescribir preparados con múltiples
compuestos activos.
5. Considerar que en principio ningún medicamento es
totalmente inocuo, ni siquiera los preparados
tópicos.
Recomendaciones generales

19. Categorizacion de algunos de
los medicamentos mas
comunes

20. ANALGESICOS Y AINES
Aspirina
C/
D
Altas dosis y en tercer trimes
Paracetamol,
Acetaminofen,
meperidina
B Es el de elección
Opioides C
Diclofenaco
B/
D
En el tercer trimestre
Piroxicam
B/
D
“ “ “
Ibuprofeno
B/
D
Si se usa mas de 3 días

21. ANTIBIOTICOS
Penicilinas y derivados
A/
B
Cefalosporinas, Ampicilina-
Sulbactam, cefazolina,
clindamicina, Dicloxacilina,
Eritromicina, Azitromicina,
piperacilina - tazobactam
B
Amikacina, Gentamicina,
Neomicina, Claritromicina,
Roxitromicina, quinolonas
C
Doxicilina D
Cloranfenicol
C/
X
En tercer trim Sd. Gris
RN
Metronidazol
B/
D
Primer trimestre

22. ANTIMICOTICOS Y
ANTIPARASITARIOS
Clotrimazol
Nistatina
Anfotericina B
Praziquantel
Lindano
Crotamiton
B/C
Piperazina
Pamoato de pirantel
praziquantel
A/B
Albendazol
Mebendazol
Tinidazol
Miconazol
Fluconazol
Itraconazol
Griseofulvina
C

23. ANTIACIDOS
Antagonistas H2
Sucralfate
Inhibidores de la bomba de
protones
Bismuto
A/B
Misoprostol D

24. ANTIVIRAL
Aciclovir B
CORTICOSTEROIDE
A
Corticoides (excepto
Dexametasona)
B
Beclometasona
Betametasona
Budesonida
Dexametasona
C
D

25. Corticosteroides
• Se ha relacionado su uso con
la aparición de paladar
hendido, cuando se utilizan
en el primer trimestre
• Dosis altas prolongadas:
Hipoplasia adrenal en el
neonato
• Inhalados: No incrementan el
riesgo.

26. ANTIPARKISONIANO
Bromocriptina B
HORMONALES
Progesterona
D
Citrato de clomifeno
Danazol
Medroxiprogesterona
(antineoplasico)
Oxitocina
X

27. APARATO DIGESTIVO
Metoclopramida,
Fenotiazinas
B
Meclizina B
Ondasentron C
Domperidona C
Ranitidina, Famotidina B
Omeprazol C
Hidrox Al y Mg B

28. APARATO RESPIRATORIO
Dexclorfenamina
Difenhidramina
B
Astemizol
Cetirizina
C
Fenilefrina C
Codeina C
Salbutamol, Teofilina
Ipatropio
C
B

29. CARDIOVASCULAR
Espironolactona
Tiazidas Furosemida
C
B
Bloqueadores de
Calcio
C
IECA D
Bloqueadores AT1 C/D(2-3 T)
Betabloqueadores C
Amiodarona D
A-metildopa,
Hidralazina
B
C

30. EPI - DEPRESION
Carbamacepina
Ac. Valproico
Fenitoina
Fenobarbital
Clonacepam
Alprazolam, Diazepam
C
D
D
D
C
D
Antidep Tricíclicos
ISRS
Litio
Clordiacepóxido
C
C
D
D

31. OTROS
Insulina,
Metformina
Glibenclamida
B
Levotiroxina C
Dexametasona C

32. Alteraciones en el feto por el
uso de medicamentos

33. Alcaloides.
• Cafeína y nicotina: No producen malfor­
maciones congénitas en los embriones
humanos, pero la nicotina puede afectar
el crecimiento fetal.
• En las mujeres que fuman mucho (20 o
más cigarri­llos por día) el parto
prematuro es dos veces más frecuente
que en las madres que no fuman,

34. Agentes Andrógenos
• La administración de
progestágenos sintéticos para
impedir el aborto ha
producido masculinización de
los fetos femeninos . Los
preparados que se
administraron con más
frecuencia fueron etis­terona
y noretisterona.

35. Antibióticos
• El tratamiento con tetraciclina du­rante el segundo y
tercer trimestres del embarazo puede producir
defectos dentales menores (por ejemplo, hipoplasia
del esmalte), coloración amari­lla parda de los dientes
deciduales y crecimiento óseo defectuoso.
• En algunos casos se ha notificado relación entre
tratamiento de tetraciclinas y catarata congénita.
• Se ha relacionado el tratamiento de estreptomicina
con sordera congénita.
• La penici­lina se ha usado con amplitud durante el
embarazo y parece ser innocua para el embrión
humano.

36. Antiepilépticos
Hay pruebas muy sugestivas de
que producen dismorfia fetal
facial, paladar hendido, defectos
cardiacos, paladar hendido y
retraso del crecimiento
intrauterino cuando se dan a la
mujer embarazada.

37. Agentes Antitumorales
• Son teratógenos que
producen malformaciones
congénitas graves sobre todo
en el sistema nervioso
central.

38. Medicamentos tiroideos
• Se relaciona su uso con bocio
congénito.

39. Marihuana
• Produce malformaciones en
extremidades y en el sistema
nervioso central.

40. Gracias por
ayudar!