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Exploracion semiologica de Nariz y senos paranasales. I par craneal, Nervio Olfatorio. olfatorio
1. Universidad nacional Experimental Francisco de Miranda
Programa Medicina . Área Ciencias de la Salud
Unidad Curricular Introducción a la Practica Medica
Exploración Semiológica de Nariz y Senos Paranasales
Exploración Semiológica del I par Craneal. Nervio Olfatorio
Profesora
Mónica Pérez
2. • Estructuras Anatómicas: Pirámide Nasal.
Fosas Nasales.
Senos Paranasales.
• Técnicas Semiológicas: Inspección directa e indirecta
Palpación.
• Características Semiológicas Pirámide Nasal:
• Forma, Simetría, tamaño, color, permeabilidad, secreciones,
tumoraciones, desviación o perforación del tabique.
4. Rinoscopia Anterior.
El espéculo para la exploración nasal empleado para
llevar a cabo la rinoscopia anterior es un instrumento metálico de
forma triangular, que posee dos valvas, que se abren
y cierran al movilizar un tornillo que lleva anexo.
Incorporadas a dicho espéculo hay una lupa y una fuente
luminosa que permiten ver mejor las estructuras intranasales.
Todo el conjunto va colocado sobre un soporte al que llamaremos
aquí portarrinoscopio.
5. La rinoscopia anterior es una técnica que permite la
visualización de la mucosa que recubre los corredores
nasales, mediante el uso del espéculo para la exploración nasal.
Para efectuarla, el médico le pedirá al paciente que incline la
cabeza hacia atrás. Con su mano derecha tomará el
portarrinoscopio y dirigirá el espéculo mencionado hacia la fosa
nasal que va explorar, de manera que la valva móvil quede
"mirando" hacia la aleta de la nariz. Con la ayuda de su pulgar
izquierdo, el observador levantará la punta de la nariz del
paciente en forma similar a la que adoptó para explorar las fosas
nasales .
A continuación introducirá el rinoscopio en la fosa
nasal que va a explorar, de modo que esté paralelo al dorso de
la nariz y siguiendo el eje del vestíbulo. La penetración del
espéculo para la exploración nasal debe hacerse con mucha
suavidad y evitando el dolor. Su hundimiento en la fosa nasal
deberá ser suave y progresivo, hasta que entre en contacto con
el reborde de la ventana nasal.
Luego, el médico retirará el dedo pulgar izquierdo
de la punta de la nariz del paciente, para que su mano
izquierda quede libre. Manteniendo el rinoscopio en esa
posición, ttomará el portarrínoscopio con la mano iizquierda
6. y procederá a levantar el espéculo mediante un movimiento
del ascenso del mango del portarrinoscopio.
Con los dedos índice, medio y pulgar de la mano
derecha, hará girar el tornillo del espéculo hasta que la valva
móvil roce la aleta de la nariz. Con el espéculo en esa posición
podrá apreciar la cabeza del cornete nasal inferior y el
meato nasal inferior.
Para apreciar las estructuras de la bóveda nasal, el
observador deberá bajar más el mango del portarrinoscopio.
De esta manera podrá ver el cornete nasal medio, la parte
superior del tabique nasal y la hendidura olfativa
7. • Rinoscopia Anterior:
Estructuras anatómicas y características semiológicas evaluadas en
fosas nasales por rinoscopia anterior:
• -.Mucosa Nasal: color, humedad, grosor, secreciones, hemorragias.
-.Tabique: Color, humedad, perforaciones
. Cornetes y meatos medio e inferior: Color, humedad, pólipos ,
edemas.
8. Examen Físico de los Senos Paranasales:
Inspeccion - PalpaciónY transiluminación. Técnica
11. Tecnica.
-Explicar al paciente lo que se va a hacer
-Precedida de examen de las fosas nasales para descartar lesiones y comprobar -
permeabilidad.
-Paciente frente al medico.
-Fosa nasal opuesta bloqueada.
-Impregnar un hisopo con olores como café , vainilla ,tabaco, cada olor separado y
-Preguntar que siente y que olor es.
Debe percibir e identicar el olor que se le presenta.
