Descripción sencilla de los nudos quirúrgicos básicos y más utilizados en cirugía general, donde se diferencian los pasos en imágenes para mejor comprensión, recordando que la práctica es la clave para una excelente técnica quirúrgica.

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NUDOS
QUIRÚRGICOS
Estudiante: Mónica Guzmán
X Semestre
Universidad de Panamá

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¿QUÉ ES UN NUDO QUIRÚRGICO?
▪ Un nudo quirúrgico es el
entrelazado de los cabos de
un hilo para impedir que se
suelten.

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REQUISITOS DE UN NUDO QUIRÚRGICO
▪ 1. Que ciña bien, es decir que
ajuste perfectamente.
▪ 2. Que sea sólido, esto es, que una
vez ceñido permanezca firme.
▪ 3. Que sea de ejecución fácil y
rápida.
▪ 4. Que sea lo menos voluminoso
posible.

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GENERALMENTE UN NUDO
CONSTA:
a. Primer nudo ceñidor.
b.Segundo seminudo fijador.
c. Tercer seminudo de
seguridad.

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▪ Según el modo de ejecución
a. Nudo manual
b. Nudo instrumental (son
aquellos en que el nudo es
manipulado exclusivamente
por instrumentos)
c. Nudo mixto
CLASIFICACIÓN DE LOS
NUDOS

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▪Según su geometría
a.Común
b.Especial
CLASIFICACIÓN DE LOS
NUDOS

7. GEOMETRIA
• COMUN
• NUDO CUADRADO
ANTIDESLIZANTE O
DE SEMINUDOS
ASIMETRICOS
• NUDO DESLIZANTE
DE SEMINUDOS
SIMETRICOS
• ESPECIAL
• NUDO DE CIRUJANO
• NUDO DE ROSETA
• NUDO POR TORCION
Clasificación de los nudos
TECNICA
• MANUAL
• TECNICA DE
ZAPATERO
• TECNICA DE
PAUCHE
• INSTRUMENTAL
• MIXTA

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ESTRUCTURA GEOMETRICA
▪Existen dos tipos:
•Nudos comunes
•Nudos especiales

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NUDOS COMUNES
▪ Son los mas usados, siendo aplicables a casi todos
los tipos de hilos quirúrgicos y regiones del
organismo.
▪ Pueden se de tipo:
❖ NUDO CUADRADO
❖ NUDO DESLIZANTE

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NUDO CUADRADO
▪ Es el de mayor resistencia al
fenómeno de deslizamiento.
▪ Compuesto de dos seminudos, de
modo tal que aumentan al máximo la
fricción, en el cual el segundo de
fijación y la imagen en espejo del
anterior. La disposición de los cabos
es simétrica, longitudinal y
transversalmente

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1) Es ajustado con puntas cortadas
2) Antideslizante o seminudos
asimétricos
NUDO CUADRADO
Para realizar este nudo es
indispensable que el segundo
seminudo se haga en sentido opuesto
al primero.
C) Seminudo de contención
F) Seminudo de fijación

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NUDO DESLIZANTE
▪ Es el producto de realizar un nudo
llano pero con un cabo que gira y se
enlaza alrededor del otro, es corredizo
y no tiene la fuerza de fricción de los
nudos correctos.
▪ De esta manera los dos seminudos
tienen la misma conformación, tiene la
utilidad de permitir reajustes de
tensión.

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▪ Es un nudo que por sus características
permite armarlo, llevarlo por ejemplo
hacia el interior de una cavidad, y
haciendo cambiar la tensión.
NUDO DESLIZANTE

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1) Ajustado con puntas
cortadas
2) Con tercer seminudo
de seguridad
NUDO DESLIZANTE
(C) seminudo de contención
(F) seminudo de fijación
(S) seminudo de seguridad

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Mantenemos tenso el cabo rojo
y bajamos el nudo con el índice
de la mano izquierda. Esta
posición se realiza otra lazada
del dedo medio y se baja el
nudo de nuevo con el índice de
la mano izquierda
Tambien se emplean para
anudar tensión, para realizarlo
ejecutamos la lazada del dedo
medio SIN cruzar previamente
ambos cabos

16. ▪ Es un nudo que por sus características
permite armarlo, llevarlo por ejemplo
hacia el interior de una cavidad, y
haciendo cambiar la tensión.

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NUDOS ESPECIALES
▪ Son ejecutados en
circunstancias
particulares con
indicaciones precisas y
son:
▪ Nudo de cirujano.
▪ Nudo de roseta.
▪ Nudo por torsión.
GEOMETRIA
• COMUN
• NUDO CUADRADO
ANTIDESLIZANTE O
DE SEMINUDOS
ASIMETRICOS
• NUDO DESLIZANTE
DE SEMINUDOS
SIMETRICOS
• ESPECIAL
• NUDO DE CIRUJANO
• NUDO DE ROSETA
• NUDO POR TORCION

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NUDO DE CIRUJANO
▪ La diferencia básica en relación a los
otros esta en la formación del primer
seminudo q es formado por dos
entrecruzamientos o lazadas
sucesivas.
▪ Es usado cuando se desea que el
primer seminudo no se afloje, siendo
por tanto autoestático permitiendo la
confección del segundo seminudo

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▪ Desventajas:
a) mayor volumen y material que
requiere para su ejecución
b) la dificultad para ajustar el primer
medio nudo con seguridad, a causa
del aumento de fricción, lo que puede
resultar en dilaceraciones o rotura del
material.

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▪ El primer seminudo es
realizado por dos
cruzamiento sucesivos
NUDO DE CIRUJANO
F) Puede ser común o
también nudo de cirujano
Es utilizado para
aproximación de
estructuras sobre
tensión.

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Lazado del índice
Pasamos el cabo rojo por
ENCIMA del azul
Con el dedo índice de
mano izquierda
levantamos el cabo
rojo formando un
ángulo

22. z Cruzamos el cabo azul con el
rojo formando una lazo sobre el
índice de la mano derecha
Con el de la muñeca izquierda
en sentido volar, pinzamos el
extremo del cabo azul con
ambos dedos
Unimos índice y pulgar de la
mano izquierda

23. z
Pasamos este cabo a través del
lazo hacia abajo, quedando un
nudo que tras tirar de los cabos
se mantendrá fijo a pesar de la
tensión,
Volvemos a pasar los dedos
índice y pulgar de la mano
derecha por debajo del lazo para
pinzar de nuevo el cabo azul

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NUDO DE ROSETA
▪ Usado para extremidad del hilo en
suturas intradérmicas continuas de piel.
▪ Es usado en la punta del hilo para servir
como punto de apoyo en las sutura.
▪ Este nudo puede ser inicial (antes de
iniciar la sutura) o final, de la sutura como
nudo de ajuste de tensión de las suturas

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▪ A) Seminudo de
contención
▪ C)Punta libre
▪ P)Punta para sutura
▪ S)Transfixión de un
segmento del tubo
▪ T) De goma o plástico
NUDO DE ROSETA

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NUDO POR TORSION
▪ Usado para nudos metálicos, consiste
en la torsión helicoidal de las puntas
sobre permanente torsión.
▪ Las puntas deben ser cortadas en
sentido perpendicular y deben ser
incurvadas en el sentido de una asa.

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TÉCNICA DE ELABORACIÓN DE
NUDOS
▪ Consiste en movimientos
combinados entre las manos.
▪ Los nudos pueden ser manuales
cuando se usan solamente las
manos.
▪ Los instrumentales usando dos
pinzas hemostáticas o una pinza
hemostática y el porta-agujas.
▪ Los mixtos si recurrimos a las
manos y a los instrumentos
simultáneamente.
TECNICA
• MANUAL
• TECNICA DE
ZAPATERO
• TECNICA DE
PAUCHE
• INSTRUMENTAL
• MIXTA

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TÉCNICAS MANUALES
▪ Deben ser entrenados exhaustivamente con
ambas manos, hasta q sean realizados
automáticamente.
▪ Deben ser ejecutados con sutileza y
delicadeza, por eso se usan mas los dedo
que las manos para un todo.

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Cuando se ejecuta un nudo, el
hilo es dividido, en el sentido de
ligadura en dos porción:
▪ Un cabo fijo
▪ Otro móvil

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TECNICA DE PAUCHET
▪ Técnica unimanual porque una de las
manos es activa en la elaboración del
nudo, la otra mano es auxiliar durante
toda la ejecución del nudo.
▪ La mano activa utiliza solamente 3
dedos: pulgar, índice y medio.
▪ Esta técnica permite la realización de
los nudos cuadrado, deslizante y de
cirujano.
TECNICA
• MANUAL
• TECNICA DE
ZAPATERO
• TECNICA DE
PAUCHET
• INSTRUMENTAL
• MIXTA

31. La mano izquierda toma el cabo distal (es aquel que
se sale lejano al cirujano entre pulgar e índice, el
chicote pasa por la cara dorsal y el borde radial del
segundo dedo. El cabo proximal es tomado entre
pulgar e índice derechos.

32. Mano izquierda inmóvil. La derecha cruza y
contornea describiendo una semicircunferencia y
poniendo en contenido el cabo proximal con las
caras palmares de los dedos izquierdos 3° y 5°,
que quedan así introducidos en la lazada.

33. Dejando la mano derecha inmóvil, la izquierda flexiona los
dedos 4 y 5 y extiende el 3, dejando un espacio libre entre
el 3 y 4 ; por un movimiento de extensión del pulgar e
índice izquierdos, el cabo distal, móvil es introducido en
ese espacio.

34. Mano derecha inmóvil: los dedos izquierdos 4 y 5 se
extienden cerrando el espacio entre el 3 y 4 , donde se
encuentra el cabo que es soltado al mismo tiempo por el
pulgar e índice, luego ésta mano se retira llevando el
chicote entre éstos dedos, y se realiza el seminudo el que
se ajusta hasta afrontar los labios de la herida.

35. Cada mano queda con el cabo que tenía, la mano
izquierda toma su cabo entre el pulgar e índice.

36. La mano izquierda inmóvil y la derecha transporta su cabo
en semicírculo pasando por detrás de los dedos 3, 4 y 5.

37. Traccionando su cabo la mano derecha, el dedo medio
izquierdo se flexiona como atrapando éste cabo con su cara
palmar y enganchando con la parte dorsal del mismo dedo el
cabo sostenido con el pulgar e índice de la misma mano.

38. Una vez enganchado este cabo se sujeta entre el dedo medio
y el anular retirando el cabo formando el nudo.

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TECNICA DE ZAPATERO
▪ Es técnica lenta de realización, con la ventaja
de permitir seminudos sin disminución de
tensión de los nudos porque los hilos se
mantienen estirados en las fases de ejecución.

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TECNICA INSTRUMENTAL
▪ Se usan instrumentos para realizar loa
nudos estos son:
❖pinza de disección y pota agujas.
▪ Generalmente es usada para la
realización de nudos en microcirugías.

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TÉCNICA MIXTA

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48. z

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BIBLIOGRAFÍA
▪ www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/.../Cuad
erno_de_Nudos.pdf
▪ cursocirugiamenor.es/wp-
content/uploads/2015/05/nudos.pdf
▪ Manual de cirugía menor. Escrito por Manuel
Domínguez Romero,José Antonio Galiana
Martínez,Francisco Javier Pérez Vega
▪ Propedéutica quirúrgica: preoperatorio,
operatorio, postoperatorio. Escrito por Jaime Arias
▪ TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS) M.V. Prof. Adj.
Catalano Marcelo

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▪GRACIAS